山東
36歲的阿強，是一家餐廳的廚師長。
每天圍著灶臺轉十幾個小時，顛勺、試菜、翻鍋，胃疼對他來說早就習以為常。
一年前，他開始在凌晨三四點被上腹部的隱痛疼醒。那種痛不劇烈，但像鈍器在胃里慢慢磨。
他吃了胃藥，時好時壞。后來痛得越來越頻繁，連飯都吃不下，人瘦了一大圈。
妻子小敏最初心疼他，催他去醫院。阿強總說：“廚師哪有不胃疼的？別大驚小怪。”
可跑了兩家醫院，胃鏡做了，幽門螺桿菌查了，都說“輕度胃炎，問題不大”。藥開了一大堆，阿強吃了還是疼。
最讓小敏崩潰的是，阿強的疼痛總在深夜發作。他疼得在床上翻來覆去，小敏被吵得睡不好覺，第二天還要上班、接送孩子。
“你是不是白天太閑了，晚上就不讓我睡？”一次凌晨三點，她忍不住吼了出來。阿強蜷著身子，額頭全是冷汗，嘴張了張，什么也沒說。
矛盾在阿強被降職那天徹底爆發。
因為長期請假、狀態不佳，餐廳把他從廚師長降成了普通配菜工。工資少了，房貸、孩子的補習費一下子壓得喘不過氣。
小敏紅著眼眶說：“你到底真疼假疼？你是不是故意偷懶？我嫁給你圖什么？”阿強攥著拳頭，指甲掐進肉里，一聲不吭。
那天晚上，阿強沒有回家。
他在廚房里坐了一夜，給老家的母親打了個電話：“媽，小敏可能要跟我離婚了。”
爭吵后的第三天，阿強上廁所時發現大便成了柏油一樣的黑色，還帶著腥臭味。
他慌了，小敏也慌了。兩人第一次沒有吵架，連夜趕到醫院。
急診醫生查了血常規：血紅蛋白110g/L（輕度貧血），大便潛血試驗四個加號，消化道出血明確。
醫生立即安排了胃鏡和結腸鏡。小敏在門外等了兩個小時，結果出來：胃和結腸都沒有發現出血點。上腹部B超也未見異常。
那從哪里出的血，十有八九是小腸了！
主治醫生皺著眉說：“出血位置很可能在小腸。那個地方，普通胃鏡和結腸鏡都夠不著。”
他建議做雙氣囊小腸鏡。阿強猶豫了——檢查費好幾千多。小敏咬著牙說：“做！我借錢也給你做。”
說出這句話的時候，她的眼中有淚水在打轉。
檢查那天，小敏請了假，在手術室外等了兩個多小時。
小腸鏡的圖像實時傳到屏幕上，操作醫生突然停住了，指著屏幕對助手說：“看這里，空腸中下段，有個橢圓形腫物，橫在腸腔里，旁邊還有個深潰瘍，占了腸腔四分之一，有可能是癌。”
不知道是高興還是悲催，當聽到可能是癌的時候，男子的頭一陣懵。
之后醫生取了活檢，病理報告卻讓人困惑：黏膜慢性炎癥，沒有癌細胞，也沒有淋巴瘤的證據。
病因依然不明，但腫物已經導致腸腔狹窄、反復出血。外科醫生建議手術探查。
小敏簽字時手一直在抖，她不知道他們將要面對什么？
醫生切開腹壁，游離出小腸，那段腸管表面鼓著一個硬結，像一顆花生嵌在腸壁上。完整切除后，剖開標本，所有人愣住了。病理科主任親自打電話到手術室：“不是腫瘤。是異位胰腺組織，合并炎性肉芽腫病變。”
雖然沒搞明白到底是個什么病，但是小敏在病房門口聽到“不是癌”的時候，當場蹲在地上哭了起來。
她握著阿強的手，哽咽著說：“對不起，我真的不該懷疑你裝病。你疼的時候，我還罵你……”
阿強拍了拍她的手背：“算了，都過去了。”
科普：藏在腸子里的“第二胰腺”
異位胰腺，又叫迷走胰腺。它是在胚胎發育時期，胰腺組織“走丟了”，跑到了小腸壁上。
它和正常的胰腺沒有血管、神經相連，但自己會分泌胰液。這些胰液排不出去，堆積在腸壁內，反復刺激黏膜，造成潰瘍、出血，甚至誘發腸套疊。
這個病十分隱匿。
患者常常表現為上腹痛（尤其是饑餓痛、夜間痛）、惡心、消化不良，極易被誤診為胃潰瘍或慢性胃炎。常規胃鏡、結腸鏡很難發現，因為病變在小腸深處。雙氣囊小腸鏡才是診斷的“金標準”。
一旦確診，完整切除即可根治，極少數情況下有惡變可能。
阿強術后恢復很快，一周就能吃半流食。他笑著說：“早知小腸里藏著個‘備用胰腺’，我就不用遭這一年的罪了。”
小敏卻躲在走廊盡頭偷偷哭。她哭的是，這一年里她對丈夫的不信任。
五、寫在最后
寫文章的目的是讓自己和大家能拓展診療思路，同時有相似癥狀的時候及時提醒。
案例僅供參考，人工寫作沒有十全十美的，介意者請繞行。
最后反復腹痛，別只盯著胃。如果胃鏡、結腸鏡都找不到病因，疼痛又在深夜加重，還伴有黑便、消瘦，一定要想到小腸。
而阿強和小敏的故事，也提醒每一對夫妻：疾病面前，信任是第一劑藥。你的一句“你是不是裝的”，可能比疼痛本身更傷人。
（本文根據病例資料改編，為閱讀需要，患者姓名及部分情節為虛構，圖片來源網絡以及ai生成。案例來源：《消化系統疑難病例》，情節僅供參考，如有不適，請勿對號入座，請及時就醫。））
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