【王興國】最近30篇飲食營養相關研究的簡要解讀（202605-2）

作者：王興國

大連理工大學附屬中心醫院營養科主任

營養教研室主任、主任醫師

遼寧省首席科學傳播專家

遼寧省營養學會副會長、遼寧省營養師協會副會長

大連市營養學會副理事長

中國營養學會科普工作委員會委員

中國醫促會臨床營養與健康學專業委員會委員

文章來源：營養醫師王興國

已授權《臨床營養網》轉載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發表的、飲食營養健康相關的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結論，研究文獻多了，就成了可靠結論。

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生酮飲食或可逆轉糖尿病

《內分泌學會雜志》發表一項研究（下圖），生酮飲食（高脂低碳水飲食）顯示出有助于改善糖尿病患者胰島功能的潛力，且與減重無關。

該研究納入51位50多歲的早期2型糖尿病患者，分兩組：一組吃低脂飲食（少油，多吃面條、土豆等主食），另一組則采用生酮飲食（主食吃得極少，只占總熱量9%，而脂肪比例高達65%）。 該研究嚴格控制了飲食總能量，確保所有人在這3個月里不減重。

結果發現，生酮飲食組空腹警報值比低脂飲食組多降了56%，餐后警報值也多降了49%！而且，患者胰島細胞分泌胰島素的能力不同程度地恢復了。

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植物性飲食減少死亡、延長壽命

《European Journal of Preventive Cardiology》（歐洲心臟病學會（ESC）旗下的權威期刊）發表來自湘雅二醫院的研究（下圖），使用英國生物銀行（UKB）、美國國家健康與營養調查（NHANES）和中國老年健康影響因素跟蹤調查（CLHLS）三個數據庫，納入78,151名參與者的數據，評估了心血管代謝疾病患者群體中，植物性飲食和死亡率、預期壽命的關聯。研究顯示：

堅持總體植物性飲食、健康植物性飲食，與全因死亡、心血管死亡、癌癥及其他原因死亡風險降低、預期壽命延長相關。

注：植物性飲食可進一步分為健康植物性飲食，富含全谷物、蔬菜、水果和堅果等食物，和不健康植物性飲食，包含精制谷物、含糖飲料等食物。

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補充ω-3 脂肪酸或加速認知衰退

《阿爾茨海默病預防雜志》發表來自陸軍軍醫大學、重慶醫科大學等團隊的隊列研究（下圖1），阿爾茨海默病神經影像倡議（ADNI）數據庫中819名年齡在55歲或以上的參與者，包括273人補充ω-3、546人未補充，ω-3補充劑以魚油為主，中位隨訪時間長達5年，分析了ω-3補充劑對人類阿爾茨海默病核心病理的影響。

結果發現，長期補充ω-3（Omega-3）與認知能力加速下降顯著相關，MMSE、ADAS-Cog13、CDR-SB三項國際通用認知量表評分均顯著惡化，認知衰退加速約8-15%。

進一步研究發現，ω-3并不影響經典AD病理通路，與Aβ沉積、tau聚集或灰質萎縮無關，而是通過損傷腦葡萄糖代謝，導致突觸功能障礙，顯著介導認知衰退。

非常重要的是，該研究認真地、盡可能地排除了反向因果關系（即那些認知衰退的人主動服用ω-3補充劑），見圖2。

盡管如此，研究團隊強調，作為觀察性研究，不能直接得出因果關系。

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健康人的低密度脂蛋白膽固醇并非越低越好

學術期刊《Engineering》發表由我國國家心血管病中心與中國醫學科學院阜外醫院研究團隊牽頭的研究（下圖），整合了三項前瞻性隊列數據，累計納入約16萬名中國成年人和31萬名英國成年人。

對健康的中國成年人而言（不包括服用調脂藥物的患者），血脂并非越低越安全，盲目追求“超低值”反而可能暗藏健康隱患。

該研究明確指出，在未使用降脂藥物的前提下，血脂水平異常偏低與以下風險顯著相關：消化系統惡性腫瘤（如胃癌、腸癌）以及泌尿系統腫瘤（如膀胱癌）的概率明顯升高；出血性腦卒中隱患增加；全因死亡率走高。

該研究得出低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的“理想值”竟然是3.36mmol/L。這個數值按照現有的標準屬于血脂“邊緣線升高”。

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新研究：防腐劑哪怕是維生素也對健康不利

《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal）發表來自法國北索邦大學、西岱大學的研究（下圖），分析了法國NutriNet-Santé前瞻性隊列中超11萬人和58種防腐劑，平均隨訪8年，期間共記錄了2450例心血管事件和5544例新發高血壓。

結果發現，多種廣泛使用的食品防腐劑添加劑，與高血壓、心血管疾病（包括冠心病和腦血管疾?。┑陌l病風險升高存在顯著關聯。即使不超歐洲食品安全局（EFSA）制定的安全劑量，也與高血壓、心血管疾病風險升高顯著相關。

具體而言，對于總非抗氧化防腐劑來說，與攝入量最低組相比，攝入量最高組與高血壓風險增加29%、心血管疾病風險增加16%相關。

在總抗氧化防腐劑方面，攝入量最高組與高血壓風險增加22%相關。

值得注意的是，沒有任何一種防腐劑具有心血管保護作用，即便是維生素C（抗壞血酸），當作用食品防腐劑添加劑時，反而危害心血管健康，這強調了維生素C來源的重要性。

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老年人視力差與心血管死亡風險增加30%有關

《美國心臟病學會雜志》（JACC）發表了來自中疾控團隊的研究（下圖），通過分析近252萬65歲以上老年人的數據（有42.5%存在視力損害），研究者們發現，視力受損與心血管死亡風險顯著增加獨立相關。相較四分組中視力最好的組別，視力最差的組別，心血管死亡風險增加了30%。

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老年人改善生活方式也可以延長壽命

" npj Aging "期刊發表來自解放軍總醫院研究（下圖），分析了中國海南百歲老人隊列（CHCCS）中1545名80歲及以上老人的數據。

研究顯示，后天努力勝過基因。即使到了老年，改善生活方式等可改變風險因素，仍能顯著延長壽命，其效果甚至足以彌補基因的劣勢。相反，即便有長壽基因，如果生活方式不健康、代謝不健康，那也活不長。

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內臟脂肪越多，認知功能衰退越快

" Nature Communications "期刊發表來自本·古里安大學、哈佛大學的研究（下圖），整合了四項已完成的生活方式干預隨機對照試驗數據，共納入533名參與者，在干預前、干預后、以及隨訪5-16年后進行腦部/腹部核磁共振（MRI）和認知評估。結果發現：

內臟脂肪水平越高，全腦、灰質、白質體積越低，腦室擴大越明顯，認知得分越差。

通過生活方式干預實現內臟脂肪減少的參與者，在5-10年后其全腦體積、灰質體積、海馬體占比更高，且認知得分越高，這一保護作用與體重減輕無關，減掉內臟脂肪才是關鍵。

此外，在腦結構相對完好的中年個體中，減少內臟脂肪護腦的效果更顯著，這意味著，中年期是減少內臟脂肪、延緩大腦衰老的黃金窗口期。

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內臟脂肪增加糖尿病腎病風險

《Lancet diabetes & Endocrinology》發表來自上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王衛慶教授及其團隊的前瞻性隊列研究（下圖），內臟脂肪面積（VFA）是糖尿病腎病的顯著風險因素。

該研究納入了中國代謝管理中心（MMC）項目中來自640個中心的93,532名成年糖尿病患者，中位隨訪18.4個月，期間27,486名（29.4%）參與者發生糖尿病腎病。分析顯示，較高的VFA與糖尿病腎病風險增加顯著相關。

但男性與女性有一定差別：男性患者表現為U型關聯（VFA 80 cm2風險最低），女性患者則表現為J型關聯（VFA 58 cm2風險最低）。

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人們進食時間的確太長了，規律性很差

眾所周知，有一種輕斷食方法叫“16+8日內斷食法”，也就是把進食時間壓縮至連續8小時之內，16小時禁食。那么，大多數人進食窗口時間實際是多少呢？

Nature Metabolism發表一項來自索爾克研究所的大規模研究（下圖），利用手機應用程序，收集了超過2萬名成年人連續兩周的飲食記錄。結果顯示：人群中最短的一成，窗口為10小時54分鐘；最長的一成則超過16小時。也就是說，絕大多數人的進食時間窗口是11～16小時（其余13～8小時禁食）。其中，真正做到每天進食時間在12小時以內的人，還不到四分之一。

該研究還發現，人們進食時間并不是準時準點的（很不規律）。相鄰兩天第一餐時間的差異，所有參與者的平均為1小時31分鐘；相鄰兩天最后一餐的波動則達到1小時53分鐘。僅約5.2%的人能做到第一餐和最后一餐的日均波動都控制在一小時以內。有趣的是，進食窗口較短的人，通常也擁有更穩定的進食時間。

兩周內，每個人攝入的獨特食物及飲料種類從20種到86種不等，平均約50種。女性平均攝入約53種獨特食物，男性只有45種。

夜班工人進食窗口平均長達18小時4分鐘，第一餐時間日際波動接近3小時，遠高于常規工作人群（窗口13小時19分鐘，波動1小時26分鐘） 這說明他們的飲食更不規律。

《臨床營養網》編輯部

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