年邁體虛，身弱之人感冒常用方：參蘇飲

外感風寒正氣不虛者，忌用本方。

導讀：治虛人外感，常在表散藥中加入一到兩味扶正之品，以助諸表藥散邪而盡。這里的扶正之品，不為補養而設，而為助力散邪。這讓我想起，胸痹病，客氣留結胸中而致上焦陽虛，用瓜蔞薤白白酒湯，非為補陽，沒有用補陽之品，而為行陽而散邪氣，兩者體現都是“治病求本”的道理。

參蘇飲

作者/焦樹德

焦樹德，1922-2008，河北省辛集市人。籌建了北京中日友好醫院中醫內科。

學術代表著作有《焦樹德用藥經驗十講》、《方劑心得十講》等書籍。

組成運用

人參3克，紫蘇葉3克，葛根3克

前胡3克，半夏3克，茯苓3克

陳皮15克，甘草15克，枳殼15克

桔梗15克，木香15克。

共為粗末，每服12克，加生姜7片，大棗1枚，水煎服。

外感重者去大棗，加蔥白；

肺中有火者，去人參，加杏仁、桑白皮；

泄瀉者，加白術、扁豆、蓮子肉。

近代多按原方用量比例酌減，作為湯劑煎服。人參也可用黨參代替，但體極虛弱者，仍以用人參為宜。

適應證型

本方適用于 虛人外感風寒，內有寒飲濕痰 ，癥見惡寒畏冷，頭痛發熱，咳嗽痰多，嘔逆惡心，痰阻中焦，眩暈嘈雜，舌苔白，脈象弱或浮細無力等。

方中以人參扶正匡邪，紫蘇葉辛溫解表，芳香和胃為主藥，輔以葛根升陽解肌，前胡降氣清熱，半夏化痰止嘔，茯苓利濕調中，佐以陳皮理氣化痰而開胃，枳殼行氣寬胸以除悶，木香行氣和中，甘草甘緩和胃，調和百藥，使以桔梗宣通肺氣，以利疏風解表。

去人參、葛根、木香，加杏仁，名杏蘇散，有 宣肺化痰 作用， 主用于秋冷季節外感涼燥， 癥見頭微痛，咳嗽而痰稀白，微惡風寒，鼻塞無汗等。為宣肺疏解的輕劑。

去人參、前胡，加川芎、柴胡，名芎蘇飲，有 疏散解表、宣肺化痰 的作用。主用于感冒風寒，癥見發熱，惡寒，無汗，頭痛明顯，咳嗽，吐痰，氣逆胸悶。

人參敗毒散（人參3-12g、柴胡6-10g、前胡6-10g、羌活6-10g、獨活6-10g、川芎6-9g、枳殼6-10g、茯苓9-15g、桔梗6-10g、甘草3-6g ）與本方均有益氣解表的作用，但人參敗毒散散風祛濕的力量大于本方，本方則化痰理氣的效果優于前方。

案例一則

我曾用參蘇飲合麻杏石甘湯隨證加減，搶救了一名腹部大手術后，高熱不退，嘔血，便血，咳嗽，胸悶，經X線胸部拍片證實有兩側肺炎，經用多種抗菌素均無效而生命垂危的患者。

當時癥見發熱惡寒，無汗，咳嗽，吐黃痰，心煩口渴，但不引飲，時有嘔逆、吐血，便血每日六、七次，不進飲食，小便淡黃，精神衰憊，身體消瘦，氣短息微，說話無聲，面部虛浮，萎黃無華，舌質淡，苔黃膩，脈象數而濡軟。化驗白細胞總數41700/mm3，分類：中性90%，淋巴10%。

辨證：為 正虛邪盛，內熱郁閉，肺失宣肅 。

治法： 益氣清解，標本同治 。 參蘇飲合麻杏石甘湯加減。

處方：生曬白人參9克（另煎兌入），蘇葉10克（后下），桔梗6克，生麻黃6克，生石膏20克（先下），葛根9克，杏仁10克，生甘草5克，生藕節20克，白芨9克，茯苓15克，川黃連6克，生白術9克，荊芥9克。兩劑。

另：犀黃丸12克，分4次隨湯藥服；西洋參每日6克，煎水頻服。

次日，因大便次多，便血亦多，又用訶子肉10克、芡實10克、赤石脂15克、禹余糧20克、藿香10克、土炒白術10克、伏龍肝60克（煎湯代水）煎好后兌入前湯藥內服。囑病人服藥后溫覆取微汗。停用一切西藥，輸液亦停。

兩天后復診，病情減輕，精神好轉，能喝些稀米湯，扭轉了垂危的局面，再以此方加減進之，病情日漸好轉。

后來，一直運用辨證論治的方法調治3個多月而痊愈（詳細情況請參考《中醫雜志》，1985年7期22頁）。

此方為虛人外感常用方

此方為虛人外感者常用，方中用人參很巧妙。

中醫治外感病，必須先用表藥發汗，以驅邪外出，正氣旺盛者，抗邪力盛，外邪乘藥氣而出。若正氣素弱之人，雖然藥氣向外發表，但正氣內餒，無抗邪之力，輕者邪氣半出不出，留連為困；重者邪氣隨正氣餒弱而內侵，則發熱無休，變癥百出。

所以虛人外感，在發散藥中加用人參以扶正氣，增強抗邪外出之力，使邪氣隨藥氣發散而出，一表即盡。 可根據情況而定用過， 扶正是為了祛邪，并非為補養而設。

我在遇年老體弱之人，患外感風寒證者，常斟酌情況，在表散藥中稍加扶正之品，如人參、黨參、附子、沙參、白術、當歸、地黃等各隨證加入。 故古人立有扶正解表法，其中又分益氣解表、助陽解表、滋陰解表等不同的治法。

對虛勞病人患外感者，古人還有“補托”法，以托邪外出，也就是“補托”解表法。例如益營內托散：柴胡0.21g、葛根3g、熟地3g、當歸2.4g、人參1.5g、秦艽2.4g、川斷2.4g、甘草0,9g、生姜5g、大棗3-5枚（《不居集》）可資參考。

注意，外感風寒正氣不虛者，忌用本方。

對于體質虛的人，感冒治錯了，會產生13種虛證， 虛人感冒，不可輕心。

版權聲明：本文摘自《方劑心得十講》丨作者/焦樹德，版權歸權利人所有。

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