必看！糖尿病患者如何正確用藥？7 類藥物大盤(pán)點(diǎn)，控糖不迷茫

如今咱生活條件越來(lái)越好，可糖尿病這“健康殺手”卻越來(lái)越猖獗。據(jù)統(tǒng)計(jì)，咱國(guó)家糖尿病患者都超過(guò)1億人了，平均每10個(gè)成年人里，可能就有1個(gè)被它盯上。大家都知道糖尿病和糖脫不了干系，可它到底是咋回事，很多人其實(shí)并不清楚。糖尿病可不是簡(jiǎn)單的“糖吃多了”，它是一種慢性全身性代謝疾病，一旦纏上身，就意味著咱身體處理糖分的“程序”徹底亂套了。

身體里的糖分，原本在胰島素這位“指揮官”的帶領(lǐng)下，乖乖進(jìn)入細(xì)胞，給咱身體供能。但糖尿病患者的胰島素，要么“產(chǎn)量不足”，要么“指揮失靈”，結(jié)果糖分在血液里大量堆積，血糖就像脫韁的野馬，一路飆升。這高血糖就像個(gè)“破壞大王”，到處搞破壞，時(shí)間一長(zhǎng)，眼睛、腎臟、神經(jīng)、心血管等身體部件都得遭殃。

很多朋友剛查出糖尿病，第一反應(yīng)就是趕緊吃降糖藥。但寶子們，這藥可不能瞎吃！盲目選降糖藥，不但降不了血糖，還可能惹出大麻煩。因?yàn)椴煌愋偷奶悄虿。l(fā)病原因不一樣，適合的藥也不同。不了解自己的病情就亂吃藥，就好比黑燈瞎火里亂開(kāi)槍，不但打不中目標(biāo)，還可能傷到自己。

那糖尿病到底該咋用藥呢？這得先搞清楚糖尿病的類型。

1型糖尿病患者：

這類朋友的胰腺，基本“罷工”了，胰島素產(chǎn)量幾乎為零。就好比工廠停工，啥都生產(chǎn)不出來(lái)。這種情況下，只能靠外援——注射胰島素來(lái)維持血糖穩(wěn)定。胰島素的種類多樣，作用也各有不同：

短效胰島素：起效超級(jí)快，能迅速把餐后升高的血糖降下來(lái)，就像滅火的“先鋒部隊(duì)”，哪里有“火”（高血糖）就沖向哪里。一般在餐前15-30分鐘注射，能很好地控制餐后血糖高峰。

中效胰島素：作用時(shí)間比較長(zhǎng)，能讓基礎(chǔ)血糖保持平穩(wěn)。通常每天注射1-2次，為身體提供持續(xù)的胰島素供應(yīng)，保證在兩餐之間以及夜間，血糖也不會(huì)出現(xiàn)大幅波動(dòng)。

長(zhǎng)效胰島素：則像個(gè)穩(wěn)定器，模擬人體正常分泌胰島素的節(jié)奏，作用平穩(wěn)又持久。一天只需注射1次，就能提供全天穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，讓血糖時(shí)刻都在相對(duì)正常的范圍內(nèi)。

2型糖尿病患者：

情況稍微復(fù)雜些。剛開(kāi)始，可能只是胰島素分泌相對(duì)少了點(diǎn)，或者身體對(duì)胰島素不敏感，出現(xiàn)胰島素抵抗。這時(shí)候，口服降糖藥就派上用場(chǎng)了，常見(jiàn)的有以下幾類：

磺脲類藥物：像格列美脲、格列齊特，它們通過(guò)與口細(xì)胞上受體結(jié)合，使鈣離子內(nèi)流而刺激胰島 B細(xì)胞釋放胰島素。以格列齊特來(lái)說(shuō)，作為第二代磺酰脲類降糖藥，相比第一代，它對(duì)β細(xì)胞的選擇結(jié)合能力更強(qiáng)，用藥劑量更小，發(fā)生低血糖、粒細(xì)胞減少癥及心血管不良反應(yīng)的幾率也更低。其有普通片和緩釋片兩種劑型，普通片初始劑量一般為早餐前80mg，或40mg一日兩次；緩釋片則每天早餐前服30mg。不過(guò)，妊娠期女性、1型糖尿病患者、處于酮癥酸中毒等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)者、肝腎功能不全者、磺胺類藥過(guò)敏者以及白細(xì)胞減少患者禁用。

雙胍類藥物：二甲雙胍堪稱降糖界的“全能選手”，它既能讓肝臟少輸出點(diǎn)葡萄糖，又能讓外周組織多攝取利用葡萄糖，特別適合超重或肥胖的2型糖尿病患者。很多患者在服用二甲雙胍后，配合控制飲食，降糖效果不錯(cuò)。而且，二甲雙胍安全性較高，還具有心血管保護(hù)等額外益處。不過(guò)，它也可能引起一些胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但一般隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，這些癥狀會(huì)逐漸減輕。

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑：達(dá)格列凈、恩格列凈這些就屬于這類新型降糖藥，它們不走尋常路，通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，讓多余的糖從尿液排出。這樣一來(lái)，不但血糖降了，還能減輕體重、降低血壓，給患者帶來(lái)更多好處。但使用這類藥物時(shí)，要注意可能增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

α-葡萄糖苷酶抑制劑：比如阿卡波糖，它主要作用于腸道，能延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。特別適合以碳水化合物為主食的患者，一般在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣增多等。

不過(guò)，不管是哪種藥，都不是“萬(wàn)能神藥”。用藥前，一定要找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，結(jié)合自己的胰島功能、血糖水平、肝腎功能等情況，制定專屬的用藥方案。用藥過(guò)程中，也要定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。糖尿病治療是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，掌握主動(dòng)權(quán)，把血糖控制好，重新找回健康生活。

參考來(lái)源：
[1]陳岷，張伶俐，孫世明，李獲。糖尿病藥物治療新進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2006,17（19）：1508-1509