警惕！雙硫侖反應嚴重可致死？這份高危藥物名單請收好

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雙硫侖是一種戒酒藥物，可用于治療慢性乙醇中毒，目前臨床上使用的某些藥物的化學結構或作用機理與雙硫侖相似，可產生雙硫侖樣反應，又稱安塔布司反應。

什么是雙硫侖反應？

雙硫侖樣反應又稱戒酒硫樣反應，是由于服用某些藥物后飲用含有乙醇的飲品（或接觸乙醇）導致體內乙醛蓄積的中毒反應。

乙醇進入體內后，首先在肝細胞內經過乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛在肝細胞線粒體內經過乙醛脫氫酶的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

由于某些化學結構中含有與雙硫侖結構相似的甲硫四氮唑側鏈，抑制肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應[1]。其可表現為皮膚潮紅、皮疹或低血壓等，若不及時干預，易引起嚴重并發癥，甚至致死[2]。

出現雙硫侖反應有哪些癥狀？[3,4]

雙硫侖樣反應的癥狀有：

神經系統癥狀有全身乏力、煩躁、面部潮紅寒戰、驚厥、發熱、出汗、頭痛、眩暈、幻覺、視力模糊四肢抽搐、肢體麻木、意識喪失、短暫性失語、過敏性休克、昏迷；

心血管系統的癥狀有心悸、心前區痛、血壓下降、心律失常、早搏、S-T段缺血性改變、嚴重者還可能出現急性心力衰竭等；

呼吸系統癥狀有呼吸急促、胸悶、呼吸抑制；

消化系統的癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腸鳴音、肝酶升高等；

皮膚與軟組織的癥狀有皮疹、皮膚瘙癢、組織水腫；

泌尿系統癥狀有排尿困難，小便失禁；

骨骼肌系統癥狀有關節疼痛、肌肉震顫、肌痛。

哪些藥物可能會引起雙硫侖反應？[4]

據文獻報道，發生雙硫侖樣反應的用藥途徑以靜脈滴注為主，口服也比較常見，靜脈推注、皮下注射、陰道給藥及其他途徑少見。

頭孢哌酮是頭孢菌素類藥物中文獻報道雙硫侖樣反應發生率最高的藥物，頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢尼西、頭孢米諾、頭孢地尼、頭孢孟多、頭孢匹胺、頭孢替坦、頭孢美嘩、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢三嗪、頭孢氧哌嗪、頭孢硫脒也有文獻報道。

硝基咪唑類藥物有甲硝唑、奧硝唑、替硝唑及塞克硝唑，對厭氧菌感染有較好的治療效果。甲硝唑的各種劑型甚至陰道片也有發生雙硫侖樣反應的報道。

喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、莫西沙星，琥乙紅霉素出現雙硫侖樣反應的機制較復雜，還有一些藥物引起雙硫侖樣反應的文獻報道病例較少，是否應該從作用機制上被劃定需進一步探討研究，例如酮康唑、氯霉素、別嘌醇、灰黃霉素、異煙肼、復方磺胺甲嘌呤、異煙肼、呋喃妥因、呋喃唑酮硝呋太爾、華法林、呋喃坦丁等。

出現雙硫侖反應應該怎么處理？[4]

藥物雙硫侖樣反應一旦發生需立即停藥，輕癥患者休息后癥狀會逐漸緩解，而重癥患者應及時進行治療，首先使患者呈仰臥姿勢，頭部朝一側傾斜，防嘔吐物進人氣管。休克患者宜采取“V”型姿勢（頭和腳抬高15°），以增加回心血量；氣道保持通暢，立即吸入氧氣4~6 L/min；建立靜脈通道補充體液。

治療藥物有哪些？

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案例分享：頭孢+氫化可的松，患者竟出現雙硫侖反應......

參考文獻：

[1].王寶寶 . 人體內酒精代謝過程及交通執法中酒精檢測的方法［J］. 生物學教學，2023，48（7）：87-88。

[2].陳雪凌，肖嘯 . 雙硫侖樣反應致死的研究現狀及其法醫學診斷［J］. 中國法醫學雜志，2020，35（4）：426-429.。

[3].梁新樂,孫偉民.雙硫侖樣反應的研究進展[J].臨床合理用藥,2017,10(6):177-179。

[4].楊希,崔軍華,唐雪花.雙硫侖樣反應的臨床研究進展[J].現代醫藥衛生,2021,37(06):982-986。

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