化療后白細胞低用什么藥？盤點5種常用藥，對癥選擇不踩坑

化療藥物在殺傷異常增殖細胞的同時，也會抑制人體骨髓正常的造血功能，從而使外周血液中的白細胞數量減少。白細胞是人體防御外來病原體侵襲的重要防線，當其數值偏低的時候就會使感染的風險大大增加，稍微有點著涼就容易引起炎癥，在嚴重的情況下還會延遲已經安排好的化療計劃。

很多患者拿到血常規報告之后，并不清楚各種升白藥的應用指征，隨便用藥不但不能達到調節的效果，反而會加重身體代謝負擔。本文將臨床常用到的五種升白藥物進行整理，分為注射劑型、口服西藥以及中成藥三類，并對每種藥物的使用情況、服用方法和注意事項都做了詳細的說明，以便大家根據自己的血象數值來做出合理的選用。

臨床上對于化療造成的白細胞減少，會按照白細胞下降的程度來制定用藥方案。輕度降低首選口服藥物進行長期調理，中重度骨髓抑制需要配合注射劑迅速提高指標，中成藥更適宜于伴有體虛、食欲不振的患者長期固本。以下將分別介紹五種主要的升高白細胞藥物，包括急救用、維持治療和身體調理三個方面的需求。

第一種是重組人粒細胞刺激因子注射液。

這是起效最快的升高白細胞的藥物，只能皮下注射，適用于化療后出現三度或四度嚴重白細胞減少的患者。藥物進入人體之后就會直接作用于骨髓中的造血干細胞，使其迅速增殖并分化，在短時間內提高中性粒細胞的數量，從而減少重癥感染的發生幾率。

在用藥過程中有些人會出現腰部和背部骨骼酸脹、輕微發熱的情況，這是正常的藥物反應，停藥之后會自行好轉。對大腸桿菌蛋白過敏者、有嚴重肝腎功能不全的人禁用此藥，服藥后需隔兩天再查一次血常規，待指標恢復且趨于平穩時即可停藥，并非建議長期連續使用。

第二個是利可君片。

為口服西藥，適用于輕、中度白細胞減少，多數化療病人平時維持血象都會選擇它。藥物成分容易被腸道吸收，能提高骨髓的造血功能，并且可以促使粒細胞的成熟和釋放。一般服用兩周左右才會出現穩定的療效，每次二十毫克，每天三次用溫水送服。少數人服用后會出現輕微腹脹、惡心的情況，飯后服用可減輕對胃腸道的刺激，孕婦及哺乳期婦女應在醫生指導下用藥。

第三種是鯊肝醇片。

主要用于放療、化療雙重治療所引起的白細胞減少，在化學毒物損害骨髓而導致血象偏低時也有效果。藥物參與人體核酸代謝過程，可長期保護造血細胞，減輕放化療射線及藥物對人體骨髓造成的持續性損傷。每日三次服用，連續用藥三周至四周后復查血象，副作用比較小，偶爾會有口干、皮膚輕度紅疹的現象，出現過敏癥狀要馬上停藥并去醫院就診。

第四種是維生素B4片。

它是一種基礎造血原料補充劑，適用于白細胞輕度減少只需輔助調節的人群，在臨床上經常和其它提高白細胞的口服藥物一起使用。它是人體核酸合成所必須的物質，可以直接參與到白細胞的生成過程中去，單獨使用時起效比較慢，適合在化療間隙期進行平穩的養護。一般每天服用三次，有的人在空腹的時候服用會出現胃部不適的情況，配合食物同服可以得到改善。

第五種是升血調元顆粒。

適用于各種原因引起的白細胞減少，特別是化療之后出現全身無力、沒有胃口、腰部酸軟無力的人群。由八味藥材組成，其中雞血藤、黃芪、黨參主要作用為益氣養血；骨碎補、女貞子、制何首烏兼有補腎填髓的功效；佛手、麥芽可以理氣健脾，兼顧補益與運化，不會出現因單純服用補藥而引起的腹脹、積食等問題。

該中成藥以益氣養血、補腎健脾為原則，在提高外周血白細胞數值的同時，改善化療之后身體虛弱的狀態。每袋5克，用法是開水沖服，每次服用2-4袋，一天兩次。現代藥理學研究證明方劑中的有效成分能夠修復受損害的骨髓造血微環境，并減輕化療藥物對造血組織造成的持續性傷害，適用于整個化療過程間隙期進行長時間調養，從而降低白細胞反復下降的可能性。在服用期間要清淡飲食，少吃生冷油膩的食物。

五類藥物選擇的原則可以用簡化的方式來進行參考。重度白細胞減少，合并高熱感染風險時，應首選重組人粒細胞刺激因子注射液迅速控制病情；輕度到中度下降，沒有明顯的體虛乏力癥狀者，單用利可君、鯊肝醇或者維生素B4都可以；化療之后出現持續疲乏無力、食欲不佳的情況，并且血象指標反復波動的時候，配合使用升血調元顆粒進行身體調理，從而降低指標反復下降的可能性。

所有的升白藥物都屬于對癥治療的范疇，不能脫離血常規的結果自己長期服用。在每次化療前后都要做血象檢查，然后由主治醫師根據白細胞和中性粒細胞的具體數值來調整用藥種類及時間。不推薦同時使用多種升白藥，過量進補會增加肝腎負擔。每日保證足夠的蛋白攝入，規律作息，盡量避免外出與人接觸，在藥物調理的基礎上加上生活護理，才可以更好的維持正常的白細胞水平，保證化療過程順利進行。