江蘇
近日，南京大學醫學院附屬蘇州醫院神經外科成功救治一名因車禍導致樞椎齒狀突骨折的20多歲男性患者小劉（化名）。事發時，小劉坐在網約車后排，因未系安全帶，車輛遭猛烈碰撞，巨大慣性使其頭部猛撞前排座椅靠背，頭頸瞬間過度前屈再后仰——典型的“揮鞭樣損傷”。他當場意識不清、額部出血，蘇醒后頸部劇痛難忍、無法活動，雙上肢無力、麻木，肩頸部皮膚痛覺過敏。
120送至醫院后，CT提示樞椎齒狀突骨折并向后脫位，頸髓明顯受壓。樞椎為第二頸椎，其齒狀突后方緊鄰延髓——心跳呼吸的中樞“司令部”。一旦骨折再移位，輕則四肢癱瘓，重則呼吸心跳驟停。急診予頸托固定、消腫、營養神經等治療，患者上肢肌力及刺痛感有所改善，生命體征漸趨平穩。
然而，保守治療難以根除骨折端二次移位的風險，脊髓神經隨時面臨不可逆損傷的威脅。蘇州醫學會創傷專委會委員、該院神經外科主任朱文昱組織團隊反復論證，決定實施“頸椎后路齒狀突骨折切開復位內固定術+術中神經電生理監測”。術中，團隊精準復位骨折斷端，并以釘棒系統牢固固定——相當于為受損頸椎搭建一座“內支架”，重建其穩定性。與此同時，神經電生理監測系統全程“站崗”，如同靈敏的“神經聽診器”，實時捕捉四肢電信號；一旦手術操作觸及神經“紅線”，系統即刻預警，引導術者及時調整，為脊髓安全筑起最后一道防線。
術后即刻電生理監測顯示，四肢肌電活動較術前顯著改善；CT復查證實齒狀突完全復位。患者蘇醒后上肢即恢復活動，術前麻木、刺痛感蕩然無存。目前恢復良好，正穩步進入康復階段。
“后排不系安全帶，危險就在一瞬間”，朱文昱鄭重提醒：無論前排后排，全程規范系好安全帶是底線。車禍中的揮鞭樣損傷極易造成上頸椎骨折，一旦傷及頸髓，往往遺存永久性功能損害。請珍視每一次出行的安全細節，別因一時疏忽，改寫整個人生。
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