威海市神經內科首席專家于戰濤坐鎮高區利民醫院

從高區到經開區，單程就要大半個小時?，F在于戰濤周末在高區利民醫院坐診，對高區居民來說方便太多了：“來回省下一個多小時。”威海市醫療衛生首席專家(神經內科)于戰濤每周六、周日、周一在高區利民醫院坐診、手術及查房，為高區及周邊患者帶來高水平神經內科診療服務。

于戰濤（左）團隊在手術。 威海高區利民醫院供片

三十余載磨一劍

從骨干到學術引領者

于戰濤是醫學碩士、主任醫師，從事神經內科近40年，曾任威海市立第三醫院（原威海市第三醫院）院長、業務副院長兼神經內科學科帶頭人。在威海市中心醫院工作17年后，他于2006年調入原單位組建神經內科，帶領團隊將腦血管病微創介入治療數量做到全省前列，神經內科腦血管病專業被評為威海市重點?？?。

于戰濤是威海市醫療衛生首席專家（神經內科），威海市首批優秀科技青年人才，2009年被評為“威海市有突出貢獻的中青年專家”，享受政府津貼。他曾作為訪問學者赴美國加州太平洋醫療中心（CPMC）交流學習，進一步提升腦血管疾病介入手術水平。

在學術領域，于戰濤身兼多個省級重要職務：山東省醫師協會神經內科介入醫師分會副主任委員、山東省腦血管病防治協會規范化治療與質量控制專業委員會副主任委員、山東省老年醫學會帕金森病及運動障礙疾病專業委員會副主任委員。今年5月31日，他牽頭成立威海市第一個神經介入專業委員會——威海市中西醫結合學會神經介入專業委員會，并當選為首任主任委員。

微創介入“拆彈”

精準破局高難度手術

于戰濤的專業方向為腦血管病介入治療、認知障礙（癡呆）、錐體外系疾?。ㄅ两鹕〉龋?，尤其擅長微創錐顱術及腦血管病介入治療。在他的帶領下，團隊先后開展了腦梗塞動靜脈溶栓治療、動脈機械取栓術、靜脈竇血栓取栓術、顱內外動脈支架植入術、顱內動脈瘤填塞術以及顱內外動脈慢性閉塞開通術等新技術。

在動脈瘤介入治療方面，于戰濤展現了精湛技術。他曾接診一例寬頸后交通動脈瘤患者，該動脈瘤若采用常規支架輔助栓塞，患者術后需要長時間服用抗血小板藥物，對于這位有胃潰瘍的患者可能帶來上消化道出血風險。于戰濤反復研討后決定實施“雙微導管技術”進行裸栓（不用支架輔助，僅用彈簧圈栓塞動脈瘤），成功避免了患者術后常年服用抗血小板藥物帶來的負擔及風險，同時完美保留了后交通動脈。

毫厘之間見匠心

讓疑難病癥無處遁形

于戰濤常對年輕醫生說 “患者來找我們，不是來看片子的，是來看人的?！痹谒磥恚x片是基本功，但真正考驗功力的，是從容易被忽略的細節中追索病因。

坐診期間，他曾接診一名老年男性患者，突發左手麻木、輕度無力，CT及磁共振提示腦溝內極少量蛛網膜下腔出血?；颊邿o高血壓病史，于戰濤沒有按常規處理出血，而是進一步排查病因。“需排除大腦凸面少量蛛網膜下腔出血的少見病因——腦淀粉樣血管?。–AA）?！痹摬∽兪前柎暮Ｄ〉牟±頇C制之一，淀粉樣蛋白沉積于腦血管壁，可致認知功能下降。該患者認知功能正常，于戰濤借助醫院先進設備，檢測了血液中阿爾茨海默病相關指標，并通過PET-CT確診為阿爾茨海默病極早期——尚未出現認知功能減退，僅為小血管脆性增加導致的微量滲血。

于戰濤表示，“CAA患者早期診斷的意義，在于對認知功能進行動態監測和早期干預，避免出血、延緩癡呆發生?！鼻珊系氖?，該患者的親家也在于戰濤的門診經歷了同樣的“溯源”。這位70歲男性因兩次意識不清伴不典型抽搐就診，外院均診斷為“腦血管病繼發癲癇”。

面診時，于戰濤發現患者反應略有遲鈍，便追問家屬：“他最近記性怎么樣？”家屬回憶，近一兩個月老人用手機發微信不如以前利索，轉發常出錯，刷視頻也不流暢。這個看似平常的細節，讓于戰濤敏銳地捕捉到認知功能減退的信號。他隨即為患者進行認知功能量表檢測，結果證實存在明確的認知功能減退。結合癲癇發作及認知障礙兩大特征，于戰濤提出診斷假設——自身免疫性腦炎。后續腦脊液檢查證實了這一判斷。明確病因后，患者接受激素聯合免疫球蛋白治療，半個月內認知功能明顯改善，手機操作也恢復了往日流暢。

“這兩個病例剛好是親家，都是70多歲。一個從影像學蛛絲馬跡追出極早期阿爾茨海默病，一個從手機操作揪出自身免疫性腦炎。”于戰濤總結道：“說明看病不能只看片子，要仔細問病史、認真查體，從蛛絲馬跡中追查病因，邏輯推理要嚴謹。該做的檢查一個不能少，才能對得起患者的信任。”目前，于戰濤每周六、周日、周一在高區利民醫院坐診、手術及查房。他正用嚴謹的診療思維和扎實的微創手術技術，為區域患者提供精準、高效的診療服務。

威海晚報記者 冷信信