國內首例！醫學博士不靠論文拿學位

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北醫三院鐵大釗，成為全國醫學領域首位以實踐成果替代傳統學位論文申請臨床醫學博士專業學位的研究生。在“唯論文”導向被詬病多年后，這個案例更像一個信號：對臨床醫學價值的評價將回歸臨床本身，而不是只有論文。

撰文 | 文惠

“全國醫學首例！手術臺上的難題，成為博士學位的答卷。”今日，北京大學第三醫院發布文章介紹。

據悉 ，2026屆外科學（骨外）專業學位博士研究生鐵大釗，在導師周非非教授指導下，憑借自主研發的先天性頸椎側凸畸形臨床分型成果通過答辯。

經北京大學學位評定委員會審議通過，他成為 全國醫學領域第一位不靠傳統學位論文、而以實踐成果申請臨床醫學博士專業學位的研究生 。

長期以來， 臨床醫生和醫學生 苦 論文 久矣， 論文數量、期刊檔次 等 幾乎是決定能否畢業、能否晉升的 關鍵 指標。而這一次，將臨床實踐成果納入醫學生考核標準，折射出行業評價邏輯的轉變， 逐漸由“唯論文”回歸臨床價值。

臨床難題，成了畢業答卷

近期 ，鐵大釗的學位答辯會在北醫三院舉行。

答辯委員會陣容頗 為“豪華” ：由中國工程院院士唐佩福領銜，7位國內骨科權威組成，教育部、全國醫學教育指導委員會相關負責人現場監督指導。

此前，這份由實踐成果形成的論文，已在教育部學位論文平臺盲審中拿到全優。答辯會上，鐵大釗完整闡述了分型構建、臨床驗證與全國推廣的成效，沉著回應專家質詢，最終經無記名投票，獲答辯委員會一致通過。

他 所關注 的，是臨床 長期存在的一道 難題 —— 先天性頸椎側凸畸形， 它 是指頸椎椎骨先天發育異常、出現冠狀面失衡，導致頭頸向一側歪斜的一類畸形，十分罕見，發病率不足四萬分之一。

矯正它主要靠手術，可頸椎區域解剖結構復雜，緊鄰脊髓、椎動脈和神經根等要害，手術難度極大，風險極高。

更棘手的是，國際上長期缺乏系統的病例積累和分類指導，臨床決策多依賴 醫生 個人經驗，難以標準化 。 如何精準分型、制定個體化方案，一直是這一領域懸而未決的問題。

擔任住院總醫師、參與先天性頸椎畸形MDT團隊及專病隊列建設期間，鐵大釗全程深度參與門診評估、影像判讀、手術規劃、圍術期管理和術后隨訪，對長期積累的病例做系統復盤。

歷經臨床觀察、問題提煉、框架構建到臨床檢驗的多輪迭代，他 在老師的指導下 原創出一套全新的臨床分型體系，并通過了多層級系統驗證。

北醫三院介紹， 如今，這套體系已進一步轉化為智能化術前規劃軟件，在國內多家高水平脊柱畸形診療單位開展早期應用，并逐步推進全國多中心臨床驗證。

這樣的成果，離不開北醫三院骨科在這一領域的深厚積累。作為醫院的傳統優勢學科，北醫三院骨科長期站在國內脊柱外科的第一梯隊。

自2009年起，骨科頸椎組便圍繞先天性頸椎側凸，持續開展系統化的外科治療與長期隨訪。截至今年2月，團隊已完成超過130例矯正手術，未發生嚴重脊髓或神經根損傷，成為全球病例量最大的先天性頸椎側凸畸形診療中心之一。

鐵大釗的導師周非非，正是現任北醫三院骨科副主任、頸椎專業組組長，此前已率先提出先天性頸椎側凸畸形的“北醫三院分型”。 從某種角度來說 ，鐵大釗的 成果并非一蹴而就 ，而是站在一個成熟臨床團隊十余年積淀之上，從手術臺上一例一例“磨”出來的。

臨床“苦論文久矣”

評價導向將更加合理

這條“以實踐成果替代論文”的 畢業 路徑， 還是第一次出現在我國醫學領域 。

自2025年1月1日起施行 的 《學位法》首次在法律層面明確：學術學位突出學術研究能力，專業學位突出專業實踐能力，專業學位研究生可以通過規定的實踐成果答辯申請學位。

通俗來講 ，論文不再是拿學位的唯一通道 ， 2025年率先落地于工程類等專業學位。教育部相關部門此前表示，這一機制未來還將推廣到農業、醫學、法律等更多專業學位類別。

當然，和工程類相比，臨床醫學目前還沒有全國統一、公開發布的實踐成果認定標準；實踐成果的評判更依賴同行專家的評議，外部監督的難度也客觀上更高。評價醫學實踐成果，同樣要避免標準模糊、監督缺位。

很長一段時間 ，臨床醫生和醫學生的評價體系 離不開 論文、科研，“輕臨床、重科研” 的現象 飽受 行業 詬病。

“SCI論文正在毀掉一批年輕醫生。”阜外醫院心律失常中心主任張澍在2019年兩會的一次座談會上痛陳。他建議，對主要從事臨床和主要從事科研的醫生區別對待，建立更科學、可行的評價體系 。

湘雅醫院心血管病專家張國剛曾指出，無論崗位性質如何，晉升都要求在核心期刊發表相應數量的論文，這種“一刀切”默認所有臨床醫生都該有同等的科研產出能力，卻忽視了大量一線醫生的核心價值本就在于診療本身，而非寫論文。

這些年，從 制度層面 出發， 糾偏其實一直在進行。

2021年，國家衛生健康委 等部門 聯合印發《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》，明確提出破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”傾向，鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。

此后，多地相繼細化方案，把論文從職稱評審的“必選項”，調整為成果認定中的“多選項之一”。 目前， 關于評價標尺的 改革 仍在 持續完善 ，而首位“ 以實踐成果替代傳統學位論文申請臨床醫學博士專業學位研究生 ”的出現，已經釋放出明確信號。

北醫三院表示，下一步將在北京大學醫學部統籌部署下總結經驗，逐步擴大實踐成果學位改革的覆蓋范圍。

未來， 對臨床醫學價值的評價， 也將進一步 向臨床實踐本身回歸。

本文來源 | 醫學界 責任編輯丨蔡璇

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