傳染病控制|第28期：人感染新亞型流感

傳染病控制專欄 · 第28期

人感染新亞型流感

Novel Subtype Influenza A Virus InfectionH5N1 · H5N6 · H7N9 · H9N2 · H10N3等

高致病性H5亞型按甲類管理 · 主要傳播途徑為接觸病禽/病畜
目前無持續人傳人證據 · 但被WHO列為大流行風險監測重點 · 早用抗病毒藥物是關鍵

62.4%

H5N6人間病例病死率

1000+群

美國奶牛感染牧場（17州）

重慶H5N6死亡病例（最新）

數據來源：香港衛生防護中心《禽流感疫情周報》（截至2026年6月16日）· 國家衛健委法定傳染病月報 · 復旦大學余宏杰課題組H5禽流感傳播進化研究 · 高福院士團隊《細胞》論文 · 《人感染H7N9禽流感診療方案》· WHO流感（禽流感和其他人畜共患流感）實況報道

01

什么是人感染新亞型流感？

"人感染新亞型流感"是中國法定傳染病監測體系中的一個統計學分類，泛指原本只在禽類、豬等動物間流行、平時極少感染人類的甲型流感病毒亞型，因偶然機會跨越物種屏障感染人體的情況。這與每年冬春季流行的"季節性流感"（甲型H1N1、H3N2及乙型流感）完全不同——后者已長期適應人體并能高效人傳人，前者則是動物病毒的"意外越界"，真正令公共衛生界警惕的，是這些病毒一旦獲得高效人傳人能力，可能引發的全球流感大流行。

人感染新亞型流感是一種貨真價實的呼吸道病毒病，感控要求極為嚴格，部分亞型被法律明確要求按甲類傳染病管理。與季節性流感不同，這類疾病的病死率極高（H5N6高達62.4%，H5N1約50%），一旦發展為重癥，可在數日內進展為嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征和多器官衰竭。目前最核心的公共衛生問題，是病毒在宿主譜不斷擴大的過程中，是否會在某個時刻獲得高效人傳人能力——這道門檻一旦跨越，將面臨全球大流行的嚴峻威脅。

?? 法定管理級別——同一統計類別下的三層不同管理強度

第一層：人感染高致病性禽流感（H5N1、H5N6、H5N8等）

乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施——這是中國傳染病防治法中享有此種最高強度管理的極少數疾病之一（與SARS、肺炭疽并列）。一旦確診，可對病人實施強制隔離治療，必要時由公安機關協助執行。

第二層：人感染H7N9禽流感

2013年10月單獨納入乙類傳染病（標準管理，未按甲類），24小時內網絡直報。2013–2019年間歷經七波疫情后，已連續多年無新發病例。

第三層：其他新亞型——統一納入"人感染新亞型流感"監測統計

國家月度法定傳染病報告將H3N8、H5N1、H5N6、H7N4、H7N9、H9N2、H10N3、H10N5、H10N8、歐亞禽H1N1，以及其他新發現的新亞型流感病毒感染統一匯總進這一統計類別進行重點監測——這正是本期標題"人感染新亞型流感"的官方出處。

一個關鍵科學發現——牛為何成了H5N1的新宿主

2025年1月，高福院士團隊在國際頂刊《細胞》發表研究，揭示了感染美國奶牛的H5N1病毒血凝素蛋白發生關鍵突變后，不僅能結合牛的肺部和乳腺組織，還能結合人類的結膜、氣管、肺，以及人類乳腺組織——而常見的季節性流感病毒H1N1、H3N2完全無法結合牛組織，對人體的結合范圍也僅限于氣管。這一發現首次從分子層面解釋了美國奶牛場工人為何反復出現"結膜炎"這一非典型癥狀，也首次揭示了生牛奶可能成為病毒傳播新載體的科學依據。

02

歷史沿革與疫情現狀

1997年 — 香港：人類首次確認感染H5N1

香港禽流感疫情期間報告首例人類感染H5N1，18名感染者中多人出現嚴重呼吸道癥狀，病死率達33%。當局緊急撲殺全港130萬只家禽以撲滅疫情，這是人類第一次直面這種病毒的致命潛力。

2003–2013年 — H5N1再現，H7N9首次登場

2003–2004年H5N1在亞洲、中東零星復現。2013年3月，上海等長三角城市陸續報告不明原因重癥肺炎，最終確認病原為一種全新的重配病毒——H7N9，其內部基因來自H9N2禽流感病毒，是全球首次發現該亞型感染人類。這是流感病毒"基因重配"機制在現實世界中制造新發傳染病的經典案例。

2016–2017年 — H7N9第六波，疫情峰值

中國H7N9疫情在這一波達到峰值，單波接近800例。截至疫情結束，全球累計報告1568例，至少615例死亡，2013–2019年間共經歷七波疫情，絕大多數病例有活禽市場暴露史。2019年9月后，再無新發病例報告。

2020–2023年 — H5進化分支2.3.4.4b全球擴散，跨入哺乳動物

H5N8、H5N6攜帶的2.3.4.4b血凝素基因分支自2018年起在全球范圍崛起，2020年與其他禽流感株重配產生新的H5N1株系，隨后席卷歐洲、非洲、亞洲。2022年10月，西班牙一處水貂養殖場暴發H5N1疫情，是首次記錄的哺乳動物間傳播證據；病毒宿主范圍持續擴大至狐貍、海獅、家貓等數十種哺乳動物。

2024年3月至今 — 美國奶牛大規模暴發，跨物種傳播鏈首現

2024年3月，美國得克薩斯州首次報告奶牛感染H5N1（2.3.4.4b分支B3.13基因型），隨即一名奶牛場工人確診——這是首例報告的"牛傳人"病例，主要癥狀為結膜炎。疫情迅速擴散：截至2026年3月，全美已有17個州超過1000個奶牛群確認感染，累計已有數十人感染（多與奶牛接觸相關，多數輕癥）。2025年1月6日，路易斯安那州報告美國首例H5N1死亡病例（D1.1基因型，源自野鳥/后院家禽，非奶牛株）；同期加拿大一名13歲患者發展為肺腎衰竭重癥。

2025–2026年 — 多點散發，最新一例發生在中國重慶

2025年2月，廣西南寧報告全球第4例人感染H10N3危重病例；2025年11月，美國華盛頓州報告全球首例人感染H5N5確診病例，患者隨后死亡，是該病毒株的首例人類死亡病例。最新一例發生在中國：2026年5月8日，WHO通報重慶市1例人感染H5N6禽流感病例，患者為50多歲女性，有直接接觸活禽史，已于5月3日死亡。

03

全球與中國流行數據

各亞型人間病例橫向對比（截至2026年6月）

H5N1——全球分布最廣，持續輸出新威脅CFR約50%

自1997年以來，全球24個以上國家累計報告超900例人類病例，病死率約50%；中國累計57例，死亡32例。復旦大學余宏杰團隊分析1009例H5N1病例發現，中位年齡僅18歲（IQR 5–32歲），感染來源已從傳統的后院家禽、活禽市場（2.3.4.4b分支前95.6%–100%）轉變為規模化養殖禽類及奶牛暴露（92.8%）；住院率從1997–2015年的90.3%驟降至2024–2025年的6.7%，反映出美國奶牛相關病例癥狀普遍更輕。

H5N6——病例集中中國，病死率全場最高CFR 62.4%

自2014年以來全球累計報告94例實驗室確診病例，93例發生在中國大陸，1例在老撾；病死率高達62.4%。余宏杰團隊研究還發現，感染N6亞型的死亡風險是N1亞型的6.30倍（95%CI 2.36–16.84），提示神經氨酸酶亞型本身可能與致病力直接相關。中位年齡50歲（IQR 35–57），明顯高于H5N1患者。

H7N9——七波疫情后歸于沉寂CFR約39%

2013–2019年全球累計1568例，至少615例死亡，七波疫情中2016–2017年（第六波）規模最大，單波近800例。2019年9月后連續多年無新發病例，是目前所有監測亞型中疫情已基本平息的代表。

H9N2、H10N3及其他罕見亞型

H9N2自1999年起持續在全球家禽接觸人群中零星感染，癥狀通常較輕，未發現進一步人傳人，但職業暴露人群血清陽性率（活禽市場工人、家禽養殖戶最高可達2.78%）明顯高于普通人群（低至0.09%–0.122%）。H10N3極為罕見，全球迄今僅報告4例，2025年2月廣西南寧報告的危重病例是全球第4例。此外H5N8（俄羅斯7例，多無癥狀/輕癥）、H3N8、H10N8、H7N4等亞型亦有零星人類病例報告。

美國奶牛疫情——一個仍在發展中的跨物種傳播案例

?動物層面：截至2026年3月，全美17個州超過1000個奶牛群確認感染H5N1（2.3.4.4b分支B3.13基因型），受感染奶牛主要表現為嚴重乳腺炎，產奶量下降；未經巴氏消毒的生牛奶中可檢出高滴度傳染性病毒

?人類層面：累計數十例人類病例與接觸感染奶牛/處理生奶相關，絕大多數表現為結膜炎等輕癥，尚無證據顯示存在人傳人

?跨物種證據：病毒已擴散至貓、犬、熊、狐貍、老虎、郊狼、山羊、海豹等數十種哺乳動物，提示其哺乳動物適應性正在持續增強

?科學警示：專家擔憂若H5N1與季節性流感病毒在同一宿主（豬或人）體內同時感染，可能發生基因重配，催生兼具高致病性與高傳播性的全新病毒株——這正是流感大流行防范工作長期關注的核心場景

04

病原體

甲型流感病毒——HA與NA的組合游戲

?分類：正粘病毒科（Orthomyxoviridae）甲型流感病毒屬，分節段單股負鏈RNA病毒，多形性顆粒，球形者直徑80–120nm，有囊膜

?亞型命名規則：依據病毒表面兩種關鍵蛋白——血凝素（H/HA，已知18種）和神經氨酸酶（N/NA，已知11種）的抗原性組合命名，理論上可形成上百種不同亞型；其中16種HA、9種NA為禽源亞型

?宿主范圍：甲型流感病毒除感染人類外，還廣泛感染禽類、豬、馬、水貂及海洋哺乳動物等

?基因重配機制：當兩種不同亞型病毒同時感染同一宿主細胞時，其分節段基因組可發生"基因重配"，產生全新的雜交病毒——H7N9正是這樣誕生的：其內部基因來自H9N2禽流感病毒，是基因重配制造新發傳染病的經典案例

? 受體生物學——為什么禽流感"不容易"人傳人，卻"容易"致命

流感病毒通過結合細胞表面的唾液酸受體進入細胞。禽源病毒優先結合α-2,3型唾液酸受體，這種受體主要分布在鳥類腸道，在人體則主要分布于眼結膜和下呼吸道（細支氣管、肺泡）；而人類適應株（包括各種季節性流感）優先結合α-2,6型唾液酸受體，這種受體主要分布在人類上呼吸道（鼻腔、咽喉）。

這一分布差異同時解釋了兩個看似矛盾的現象：① 禽流感病毒難以在上呼吸道高效復制和經飛沫/氣溶膠高效人傳人；② 一旦病毒成功侵入下呼吸道，就直接作用于肺泡這一氣體交換的核心場所，極易引發重癥肺炎和急性呼吸窘迫綜合征。

美國奶牛場工人反復出現結膜炎癥狀，正是因為眼結膜恰好富含α-2,3受體，擠奶過程中生牛奶飛濺入眼成為高效暴露途徑——這是受體生物學理論與現實疫情高度吻合的典型例證。

2.3.4.4b分支——當前全球禽流感格局的主角：這一H5血凝素基因分支自2018年起在全球禽類間占據主導地位，其特點是宿主譜異常寬泛——從家禽、野鳥擴展到水貂、海獅、北極熊、奶牛等數十種哺乳動物。高福院士團隊的研究進一步證實，感染美國奶牛的2.3.4.4b分支病毒血凝素蛋白已發生關鍵突變，顯著增強了與牛及人類多種組織（結膜、氣管、肺、乳腺）的結合能力，是當前全球監測最密切的流感病毒分支。

05

流行病學

傳染源——病禽、病畜，而非病人

感染病毒的禽類（家禽、野生鳥類）和哺乳動物（奶牛、貓、犬、豬等）是主要傳染源，其分泌物、排泄物及污染環境均具傳染性。活禽市場是H7N9、H5N1、H9N2等多種亞型最重要的暴露場所，絕大多數中國確診病例發病前都有活禽接觸或活禽市場暴露史。新近出現的美國奶牛疫情則確立了一條全新的傳染源——感染病毒的奶牛及其未經巴氏消毒的生牛奶。

與人無關：目前所有受到監測的新亞型流感病毒，均未發現可持續、高效的人傳人能力。極個別家庭聚集性病例（H5N1、H7N9均有報告）提示存在有限人傳人的理論可能，但并無證據表明已形成持續傳播鏈——這是當前風險評估"暫未升級"的核心依據。

傳播途徑

① 直接接觸病禽/病畜及其分泌物、排泄物（主要途徑）

接觸、宰殺、加工患病或死亡的禽類、奶牛，或暴露于被病毒污染的活禽市場環境，是絕大多數確診病例最主要的感染來源。

② 經眼結膜暴露（新近確立的途徑）

美國奶牛場工人病例提示，擠奶或處理生牛奶時病毒飛濺入眼可直接造成感染，導致結膜炎為主的輕癥表現——這是2024年之前未被充分重視的暴露途徑。

③ 食用未經充分加熱處理的禽肉、禽蛋或生牛奶（理論風險）

充分加熱可滅活病毒，因此規范烹飪的禽肉蛋制品風險極低；但生牛奶中已檢出高滴度傳染性病毒，是明確警示避免飲用的高風險食品。

易感人群

人群普遍易感，但職業暴露人群感染風險顯著更高。不同亞型的年齡分布也存在差異：H5N1病例中位年齡僅18歲，而H5N6患者中位年齡達50歲，提示不同亞型可能存在不同的暴露模式或宿主易感性差異。高危人群：

活禽市場從業人員 家禽/奶牛養殖戶 屠宰場工人 獸醫 病禽/病畜密切接觸者 實驗室檢測人員

季節性：北半球病例87.8%集中發生，流行高峰多在冬春季節，與候鳥遷徙及家禽養殖密度季節性變化有關；H7N9歷次波次也均集中在每年12月至次年4月。

06

臨床表現

?潛伏期：通常7天以內，多數2–8天；個別H5N1病例報告潛伏期可長達17天

疾病譜——從結膜炎到重癥肺炎的巨大跨度

輕癥表現（美國奶牛相關病例的典型模式）

結膜炎（眼紅、流淚、異物感）是2024年以來美國奶牛場工人最常見的首發甚至唯一表現，部分伴輕度流感樣癥狀（低熱、乏力）。這與經典H5N1家禽暴露病例的臨床表現明顯不同，反映了不同暴露途徑對應不同的臨床譜。

典型流感樣表現（輕中度病例）

發熱、咳嗽（痰少）、可伴頭痛、肌肉酸痛、全身不適，與普通季節性流感難以單憑癥狀區分，須依賴流行病學史和實驗室檢測鑒別。

重癥表現——H5N1/H5N6/H10N3病例的主要威脅

重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎：

? 體溫大多持續39°C以上，呼吸困難，可伴咯血痰（影像學可呈"白肺"表現）

? 可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、縱隔氣腫

? 膿毒癥、休克、意識障礙

? 急性腎損傷等多器官功能衰竭

重癥患者常合并細胞因子風暴，是導致快速死亡的核心病理機制；廣西2025年報告的H10N3危重病例正是以此類重癥肺炎及"白肺"為主要表現。

?? 人感染新亞型流感五大臨床識別要點

?禽類/家畜暴露史：發病前接觸過病禽、死禽、活禽市場或患病奶牛，是診斷最重要的線索

?不明原因結膜炎：尤其在奶牛、家禽接觸人群中，須警惕禽流感可能，不能簡單視為普通結膜炎處理

?抗生素治療無效的重癥肺炎：季節性流感樣癥狀快速進展為重癥肺炎且常規抗菌治療無效，應及時完善病原學檢測

?影像學"白肺"表現：雙肺彌漫性滲出/實變是重癥病例的特征性影像學改變，提示預后不良

?聚集性病例須高度警惕：家庭或同事間出現2例及以上病例，需立即開展深入流行病學調查，排查有限人傳人的可能

07

診斷標準

依據《人感染H7N9禽流感診療方案》及各亞型相應技術方案

① 流行病學史

發病前接觸過病禽、死禽或其分泌物/排泄物，或到過活禽市場、家禽養殖場，或接觸過患病奶牛/生牛奶，或與確診病例有密切接觸史。

② 臨床表現

從結膜炎、流感樣癥狀到重癥肺炎、呼吸衰竭，譜系跨度極大；重癥病例發熱、咳嗽進展迅速，可在數日內出現ARDS、休克等表現。

③ 實驗室檢測

核酸檢測（RT-PCR）：呼吸道分泌物（或結膜拭子）標本中檢出特異亞型病毒核酸，是確診首選手段。病毒分離：從臨床標本中分離出病毒，高致病性H5/H7亞型病毒培養須在生物安全三級（BSL-3）實驗室進行，普通醫療機構不應自行培養。血清學檢測：動態檢測雙份血清特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可用于回顧性診斷。

疑似病例

有流行病學史 + 符合臨床表現，尚未完成病原學確認，須立即采樣送檢并同步上報。

確診病例

符合臨床表現，且呼吸道分泌物標本中分離出相應亞型病毒，或核酸檢測陽性，或雙份血清特異性抗體4倍以上升高。

重癥病例

肺炎合并呼吸功能衰竭，或合并其他器官功能衰竭者，須立即轉入具備救治條件的醫療機構。

?? 鑒別診斷范圍廣，須排除多種重癥肺炎病因：須與人感染高致病性H5N1禽流感（不同亞型間互相鑒別）、季節性流感（含甲型H1N1）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒感染、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等鑒別。相應病原體特異性核酸檢測和血清學檢測是鑒別的關鍵依據。

08

治療原則

核心：神經氨酸酶抑制劑為主，早用藥是關鍵

早發現、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關鍵。所有監測亞型對早期抗病毒藥物金剛烷胺、金剛乙胺均已耐藥，不建議使用這兩類老藥。

1

神經氨酸酶抑制劑——一線抗病毒治療

?奧司他韋：成人75mg每日2次，重癥可加倍，療程5–7天；兒童按體重調整劑量

?帕拉米韋：重癥或無法口服者首選靜脈用藥，成人300–600mg每日1次靜脈滴注，重癥可適當延長療程

?扎那米韋：僅限7歲以上人群吸入給藥，每日2次、每次10mg，間隔12小時

?瑪巴洛沙韋：新型機制藥物，對神經氨酸酶抑制劑耐藥株及禽流感（H7N9、H5N1）毒株仍具抗病毒作用，是耐藥情況下的重要選擇

2

重癥支持治療

? 重癥肺炎合并呼吸衰竭者應轉入ICU，必要時給予機械通氣甚至ECMO支持

? 密切監測并積極處理并發癥：ARDS、縱隔氣腫、膿毒癥休克、急性腎損傷等

? 繼發細菌感染時，經驗性使用抗菌藥物并根據藥敏結果調整方案

中醫藥辨證論治：官方診療方案納入中醫辨證內容，將本病早期歸為"疫毒犯肺、肺失宣降證"，根據病情輕重分階段論治，是中西醫結合在該病管理中的具體體現。

09

醫療機構感染預防控制

?? 呼吸道隔離+法定強制隔離權——中國傳染病防治法中強度最高的管理之一

人感染高致病性禽流感（H5N1、H5N6等）是少數被法律明確要求按甲類傳染病標準管理的疾病——這意味著醫療機構發現病例時，可對病人、病原攜帶者予以強制隔離治療，疑似病人確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離或擅自脫離隔離的，公安機關可協助采取強制隔離措施。這一法律授權在所有乙類傳染病中極為罕見，體現了高致病性禽流感極高的公共衛生威脅等級。

? 防護體系——飛沫+接觸+空氣，三重疊加防護

① 病例隔離

疑似及確診病例應單間隔離收治，有條件的醫療機構應優先安排負壓病房；高致病性H5亞型病例須嚴格執行甲類傳染病隔離要求。

② 醫務人員個人防護

常規診療接觸：醫用防護口罩、手套、隔離衣、護目鏡/防護面屏；氣道操作（吸痰、插管、氣管切開等產生氣溶膠的操作）：須升級為N95/醫用防護口罩+全面型防護面罩，并在通風良好或負壓環境中進行。

③ 實驗室生物安全

高致病性H5/H7亞型病毒不應在普通實驗室培養分離，須在生物安全三級（BSL-3）及以上實驗室操作；常規核酸檢測可在符合生物安全二級標準的實驗室進行，但操作人員仍須做好相應防護。

密切接觸者管理與源頭控制

密切接觸者醫學觀察

對病例的密切接觸者（共同居住、診療護理、直接接觸病例呼吸道分泌物者）開展醫學觀察，觀察期一般為最后接觸之日起7–10天；高風險暴露的醫務人員可在醫生指導下使用奧司他韋進行暴露后預防性用藥。

動物源頭控制——病例溯源后的強制處置

一旦確診病例溯源關聯至特定活禽市場或養殖場，農業農村部門將立即對相關市場實施臨時關閉、所涉禽類強制撲殺及環境消毒；這是人感染禽流感感控體系中"人病獸防"協同處置的關鍵環節。

法定報告——分級管理決定響應速度

所有疑似/確診病例均須24小時內網絡直報；高致病性H5亞型病例因按甲類管理，還須同步啟動突發公共衛生事件應急響應機制，疾控機構需立即開展現場流行病學調查。

? 人感染新亞型流感患者在院管理總結：

?隔離措施：單間隔離（有條件優先負壓病房），高致病性H5亞型按甲類傳染病強制隔離

?PPE要求：常規接觸醫用防護口罩+手套+隔離衣+護目鏡；氣道操作升級N95+全面防護

?實驗室：病毒培養分離須BSL-3及以上；核酸檢測BSL-2即可但需規范操作防護

?必須執行：24小時內網絡直報；密切接觸者7–10天醫學觀察+必要時暴露后預防用藥；動物源頭排查與處置；高致病性H5亞型須配套突發公衛事件響應

10

預防措施——切斷人禽/人畜接觸是核心

? "同一健康"理念——人、動物、環境健康三位一體

人感染新亞型流感的預防，無法單靠醫療系統完成，必須依賴農業、林業、衛生健康部門的協同監測與響應——這正是國際公共衛生界倡導的"同一健康"（One Health）理念的典型應用場景。

1

避免接觸病禽/死禽，謹慎對待活禽市場

? 不接觸、不購買、不食用病死禽類，發現病死禽鳥應及時報告當地農業農村或林業部門，切勿自行處理

? 流行地區盡量避免前往活禽市場，必須前往時做好手部衛生，避免用未清潔的手觸碰口、眼、鼻

? 家禽養殖戶、市場從業人員應做好日常清潔消毒，定期接受健康監測

2

食品安全——煮熟禽蛋，拒絕生牛奶

? 禽肉、禽蛋應徹底加熱煮熟后食用，避免食用半生或未煮熟的禽類制品

?避免飲用生牛奶及未經巴氏消毒的奶制品——巴氏消毒可有效滅活病毒

? 處理生禽、生肉后應徹底清洗雙手及接觸過的用具表面

3

職業暴露防護——養殖、屠宰、獸醫從業人員

? 接觸禽類、奶牛及其分泌物、排泄物時，規范佩戴口罩、護目鏡、手套等個人防護用品

? 擠奶等可能造成液體飛濺入眼的操作，應佩戴護目鏡或面罩，降低結膜暴露風險

? 出現可疑癥狀（尤其是不明原因結膜炎、發熱）應第一時間脫離工作崗位并就醫，主動告知職業暴露史

4

寵物主人——貓狗也是潛在受害者

? 家貓感染H5N1后病死率極高，可能經食用生牛奶/生肉或接觸野鳥及其糞便感染

? 避免給寵物喂食生牛奶、生肉，建議將貓留在室內，遛狗時避開候鳥聚集的水域、鳥糞污染區域

? 寵物出現精神萎靡、抽搐等異常表現時，應及時就醫并告知接診獸醫近期飲食及戶外活動史

5

國家與全球層面——監測網絡與大流行防范

? 中國國家流感中心、全國哨點醫院網絡持續開展呼吸道病原體監測，對不明原因肺炎病例進行多病原排查

? WHO自2012年11月起按月發布"人類-動物相交點發生的流感：每月風險評估摘要"，全球協同追蹤各亞型病毒的進化與傳播風險

? 接種季節性流感疫苗雖不能直接預防禽流感，但可降低人體同時感染兩種流感病毒、進而發生基因重配的概率，是公共衛生層面的間接防線

? 針對職業高暴露人群和大流行儲備，部分國家已建立H5N1預防接種用疫苗儲備機制

總結

人感染新亞型流感是一種至今持續演化、風險從未真正平息的呼吸道病毒病。62.4%的H5N6病死率、50%左右的H5N1病死率，這些數字之所以沒有釀成大流行，唯一的原因是病毒尚未跨過"高效人傳人"這道門檻。當這道門檻一旦跨越，其后果將遠比任何已知流感大流行更為嚴峻——這正是WHO和各國公共衛生機構對這一類病毒保持高度監測的根本原因。

2024年以來的美國奶牛疫情，給了公共衛生界一次近距離觀察"病毒如何一步步逼近人類"的機會：從家禽到野鳥，從野鳥到水貂、海獅，再到此前從未被視為易感宿主的奶牛，2.3.4.4b分支正在以前所未有的方式擴大其哺乳動物宿主譜。高福院士團隊揭示的血凝素蛋白結合人類乳腺、結膜、氣管、肺組織的分子證據，讓"病毒正在適應人類"這句話第一次有了具體而清晰的科學注腳。

而2026年5月仍有重慶H5N6死亡病例的報告，以及2025年11月美國華盛頓州那例全球首次確診就以死亡告終的H5N5，都在提醒我們：這場病毒與人類的博弈從未停止，只是大多數時候靜默無聲。

對感控從業者而言，人感染新亞型流感最須被記住的，不是某個具體的隔離流程，而是一種始終保持警覺、永不假定"風險已經過去"的工作態度。當一種病毒還在持續學習如何更好地結合人類組織時，今天的"暫無人傳人證據"，絕不應該被誤讀為"明天依然安全"。

參考來源

1. 香港衛生防護中心. 禽流感受影響地區及世界各地H5N1禽流感的統計數字（截至2026年6月16日）. chp.gov.hk.

2. 香港衛生防護中心. 禽流感疫情周報（第22期第4號）. 2026-01-26.

3. 復旦大學余宏杰課題組. 人感染禽流感H5病毒的傳播與進化研究. 中國疾控中心文獻服務平臺. 2026-01-29.

4. 高福等. Receptor Binding, Structure, and Tissue Tropism of Cattle-Infecting H5N1 Avian Influenza Virus Hemagglutinin. Cell. 2025-01-22.

5. 國家衛生健康委. 人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版/2014年版）. nhc.gov.cn.

6. WHO. 流感（禽流感和其他人畜共患流感）實況報道. who.int. 2026-01-21更新.

7. 國家疾控局. 全國法定傳染病疫情月報（2026年4月）.

8. 百度百科. 人感染禽流感（疫情時間線）.

9. NEJM/生物探索. H5N1病毒為何從家禽擴展到奶牛？我們是否已做好足夠準備？2025-01-04.

10. MSD診療手冊專業版. 禽流感. msdmanuals.cn.