日本血液透析人數現狀及變化趨勢

根據 2024 年底的統計，日本透析患者人數約達到 337414 人，同比 2023 年減少 6094 人（減少 1.8%），顯示出長期緩慢減少趨勢。從日本歷年透析患者變化顯示，2011 年慢性透析患者的增加開始趨慢，但直至 2021 年透析患病人數還是呈現增加趨勢。從 2022 年開始，出現下降趨勢。而這一趨勢還會繼續。

日本人口總數為 12397.54 萬人，也就意味著每 367 人中就有 1 人接受透析治療。

目前，盡管透析醫療技術的進步延長了透析患者的生存時間，但隨著透析患者及新導入透析患者的老齡化的加劇和導入透析患者人數的不斷減少，2015 年開始，透析患者每年的死亡人數都有所增加。2024 年死亡人數 38348 人，同比上一年增加 0.7%。

本文將基于日本最新的統計數據，從專業視角分析當前的透析醫療環境，詳細說明未來預測、地區差異以及支持長期生存的最新技術。

1. 日本透析患者數量的現狀及歷史數據

1.1 接受透析治療的總人數首次開始下降

1.2 開始透析的年齡大多在 70 多歲

1.3 全國范圍內，持續透析超過 30 年的長期幸存者人數正在增加

2. 導入透析的主要原因及健康風險

2.1 糖尿病腎病在新出現病例中仍位列首位。

2.2 隨著人口老齡化，腎硬化透析啟動者的數量迅速增加

2.3 因慢性腎小球腎炎引起的透析啟動率顯著減少

3. 接受透析的年齡組分布及衰老的影響

3.1 患者的使用量區塊正從 70 多歲向 80 多歲轉變。

3.2 透析在主要職場人群中的采用率趨于克制。

3.3 針對認知和運動衰退量身定制的個性化護理正在不斷進步

4. 數據幫助透析治療期間及長期保持健康

4.1 水分和鹽分的管理有助于保護心臟，延長生存時間

4.2 做好定期檢查以及早發現并發癥。

4.3 透析康復治療有助于維持患者的肌肉量及身體活力。

5. 按地區劃分的人工透析患者數量差異以及就診環境方面的差距

5.1 西日本地區較高的患者密度可能與飲食文化密切相關

5.2 當地已完善了緩解偏遠地區就醫不便的接送服務

5.3 災害期間的透析網絡實現了跨區域的生命協作。

6. 人工透析技術革新及未來患者數量預測展望

6.1 腹膜透析和家庭血液透析顯著提升了患者的生活自主性

6.2 再生醫學領域的腎功能恢復研究正穩步推進

6.3 借助數字化技術，透析患者的自我管理變得更加智能化。

7. 相關的問題及回答

2024 年日本透析患者人數約為 35 萬人，治療標準遠高于全球標準。盡管這一數字長期以來一直在上升，但最新的調查標志著一個歷史性的轉折點，2022 年總人數首次出現下降。而這一趨勢還在繼續，每年透析患者減少人數還在小幅增加。

1.1 接受透析治療的總人數首次開始下降

根據日本透析治療學會的最新調查，截至 2022 年底，透析患者人數為 347474 人。這比上一年減少了約 2300 人，這是自統計開始以來首次出現負增長。2023 年則減少 3966 人，反映的是人口結構的變化，而非腎病患者的減少。

原因：

• 導入透析患者的老齡化趨勢

• 長期接受透析護理的患者則接近生命終點（透析齡 10 年以上的患者占比 30.8%。最長透析齡 54 年 1 個月。）

日本在醫療環境中，這一趨勢被認真對待，正在重新審視醫療服務體系的未來。即使患者總數減少，所需護理的密度仍在增加，保持質量更是至關重要。

透析患者人數從持續上升的曲線出現持續下降，表明日本透析醫療體系已進入成熟階段。將進入個人生活質量優先于保障人數的時代。

1.2 新導入透析患者年齡呈現高齡化 - 大多在 70 歲以上

2024 年新導入透析患者的平均年齡為 71.69 歲。75 歲以上的患者呈現增加趨勢。80 多歲和 90 多歲開始治療的病例也越來越普遍。而不滿 65 歲的患者從 2012 年開始減少。

隨著老年患者數量的增加，不僅血液凈化治療，醫療整體管理也變得越來越重要。考慮到老年患者的癡呆癥以及肌肉量的減少，腿部和下背部無力等問題，綜合醫療支持是一件很重要的事情。日本對腎臟疾病開展早期預防，早期發現，早期干預，早期治療，在預防患腎臟病和延緩 CKD 的進展方面，在延長老年人健康壽命方面做得很有成效。日本提供了一個不必因年齡而放棄治療的環境。

1.3 透析治療長期化是又一特征 - 透析齡 30 年的患者人數持續增加

曾經透析患者長期治療，長期生存是一件十分困難的事情，但如今許多人能活超過 20 到 30 年。2024 年日本國透析患者的透析齡 20 年以上的占比 8.5%，30 年以上的占比 2.5%，40 年以上的占比 0.5%。透析齡增加的患者呈現增長趨勢，透析齡 10 年以上的患者占比 30.8%。最長透析齡 54 年 1 個月。

這是因為日本透析醫療的進步，透析系統的科學管理，透析液的純凈化，透析設備技術的先進性，社區醫療輔助體系的完善以及透析文化的滲透，減少了并發癥發生，提高了透析患者的生存質量。

長期生存的關鍵在于如何加強自我管理。如何最大限度地減輕心臟和血管的負擔。徹底自我管理的患者通常擁有明確的數據，顯示出良好的療效。與醫療專業人員建立信任并分享日常變化對長期生存至關重要。團隊醫療，日本的醫療環境面對患者的疾病不讓其孤單擔憂，創造了更有利于透析治療環境，讓患者能更健康的日常生活。透析是一種終身治療，但絕不意味著放棄希望。延長壽命無疑增加了從新療法和技術中受益的機會。

透析患者數量及變化趨勢

近年，透析患者導入原發性疾病最多的是糖尿病腎病占比 37.6%，其次是因高血壓引起腎硬化占比迅速增加為 19.1%，慢性腎小球腎炎占比 13.5%。

生活方式相關疾病的積累凸顯了縮短腎臟壽命的結構，使得早期血壓和血糖管理變得尤為重要。

2.1 糖尿病腎病在新出現病例中仍位列首位。

糖尿病引起的透析啟動占所有新患者約 37.6%，多年來占據榜首。如果血糖水平持續偏高，腎臟中細小的血管會惡化。早期沒有疼痛，所以很多人選擇不治療。

在許多情況下，腎功能在你注意到時已顯著下降，凸顯了糖尿病治療的風險。然而，隨著藥物治療的進步，早期干預可以增加避免透析的機會。定期監測血糖水平和尿蛋白水平非常重要。雖然飲食西化和缺乏鍛煉是根本原因，但僅靠個人努力難以解決問題，因此需要靈活的策略與醫療機構合作，并以可控的節奏建立生活方式。

2.2 隨著人口老齡化，腎硬化導入透析的患者數量迅速增加

腎硬化是導致腎功能下降的第二大原因，原因是長期高血壓。這在老年人中尤為明顯，因為血管老化直接影響腎功能。控制血壓不僅能預防中風，還能延長腎臟壽命。數據顯示，不僅高血壓，低血壓也需要謹慎。由于腎硬化進展緩慢，每日監測血壓是最重要的自我保護措施。減少鹽攝入等基本措施可以可靠地降低未來透析風險。

為了防止老年腎功能迅速下降，保持血管年輕非常重要。請記住，適度運動和均衡飲食也是腎臟最好的良藥。

2.3 因慢性腎小球腎炎引起的透析啟動率顯著減少

慢性腎小球腎炎是透析引入的主要原因，但由于尿檢系統的建立和類固醇治療的進步，已降至第三位并持續下降。通過早期發現和治療 IgA 腎病及其他疾病，可以在透析前阻止病情進展。

即使發現尿液蛋白質含量高，也不必再過于害怕。但需重視，在專家指導下接受治療，通常不需要透析。

日本社會是世界上最早進入超老齡化的社會。日本透析患者的平均年齡都已超過 70 歲，使其成為全球最老齡化的透析重鎮之一。這一現實凸顯了護理與癡呆癥護理在醫療環境中不可或缺的重要事項。

3.1 透析患者的重點護理的轉變

目前，透析設施中 75 歲及以上人群約占總數的 45%。而年輕透析患者在不斷減少。醫療護理重點轉向老年人。而老年患者常患有多種慢性基礎疾病，如心臟病和癌癥等。因此，不僅與透析專家，還需與其他科室醫生密切合作，努力減少透析期間血壓下降，也需考慮到體力下降等現象。透析在可控范圍內凈化血液，已成為主流。

衰老是一項挑戰，但這也證明了日本人已經能夠活得更久。社會有責任維持一個能夠溫和且有尊嚴地繼續治療的環境。

3.2 透析在主要職場人群中的采用率趨于克制

日本隨著特定健康篩查的普及，職場一代更快地意識到自身腎功能異常的及時發現，且在繼續工作的情況下避免透析的保守療法知識也廣為人知。由此，透析患者 40 多歲至 60 出頭的透析患者的比例有所下降。另外，隨著職場理解的提升，人們正在努力推進蛋白質限制飲食和鹽分的減少。即使這一代人需要導入透析，許多人仍通過夜間透析和其他方式工作，僅僅因為透析而放棄職業正逐漸成為過去。

支持他們在社會前線持續茁壯成長的支持系統每年都在日益完善。通過利用技術并將治療自然融入日常生活。

按年齡組劃分的患者分布數據

3.3 推進針對患者的認知和運動衰退量身定制個性化護理

隨著人口老齡化，癡呆透析患者的數量也在增加。為了確保四小時的透析過程安全度過，更多情況下需要考驗護理技能。此外，建議進行透析康復以防止腿部和下背部肌肉塌陷的虛弱狀況。

有數據顯示，輕度臥床運動對預防肌肉減少有顯著效果。飲食方面強調積極營養管理以防止營養不良，而不僅僅是限制。健康飲食和良好運動是老年透析患者提高生活質量的密碼。為了減輕家庭負擔，在日本交通接送服務和上門護理的使用越發普遍。

一個能夠支持整個社區中每一位患者的系統，是老齡化社會中理想的透析醫學形式。

通過將正確的自我管理與最新的并發癥預防措施相結合，透析治療后的預后會得到顯著改善，10 年生存率超過 50%。完全有可能保持健康超過 30 年。

4.1 管理水分和鹽分保護心臟，延長生存時間

對于透析患者來說，水分和鹽的攝入管理是最重要的日常健康任務，通過限制透析間的體重增加，可以顯著減輕心臟負擔。減少鹽分有助于解渴，從而防止過量飲水。研究發現，這些簡單習慣的積累能顯著提升十年后的生存率。最近，使用智能手機應用可輕松的記錄下飲食營養攝入的信息，通過可視化數據，可以積極感知身體的變化。把管理看作是為獲得自由時間的投資。

一旦你的健康穩定下來，肯定會有更多時間盡情享受旅行和愛好。

4.2 定期檢查早期發現對健康管理的重要性

透析可以凈化血液，但無法完全替代腎臟，因此總存在骨質變脆或動脈硬化等并發癥的風險。定期的 X 光檢查、超聲檢查和血液檢查對于早期發現異常至關重要。尤其是心血管疾病，因為它們占透析患者死亡的很大比例，因此需要有針對性的監測。需要高度敏感的生活方式以避免忽視胸痛或呼吸急促等癥狀。隨著醫療技術的進步，有效的并發癥治療方法接連出現。將檢查作為盟友，并始終采取積極措施，構成了支持延長透析生命的支柱。

支持長期生存的生活方式清單

• 抑制體重增加：即使相隔兩天透析 ，也要將體重控制在適當的范圍內。

• 合理營養：攝入足夠的蛋白質以維持肌肉量。

• 感染預防：保持血管通路的清潔 ，養成勤洗手的習慣。

• 心理穩定：擁有愛好 ，營造一個壓力不會積累的環境。

4.3 透析康復有助于維持肌肉質量和活力

透析治療通常伴隨著躺著休息，但如今主張透析治療中進行鍛煉。有報道，透析期間及之后鍛煉可以提高透析效率。保持肌肉質量對于預防跌倒和骨折以及維持長期獨立生活至關重要。可以坐著做力量訓練，也可以每天散步，運動可以讓你的身體意外地輕盈，一旦開始鍛煉，食欲會增加，心理低谷也會改善，形成一個良性循環。在與主治醫生咨詢時，找到符合自己身體狀況的 “菜單”。康復不是 “逼自己”，而是關于舒適地活動身體的本質。通過鼓勵周圍的患者，同時共同工作。

日本西部透析患者數量較多，東部相對少些。顯然透析患者的患病率和地區差異與飲食文化、生活方式、氣候及其他因素密切相關，因此，正在實施適宜各地區的相應措施。

5.1 西日本患者密度高也可能受到飲食文化的影響

在日本透析患者人數較多的縣，主要集中在日本西部，如德島縣、高知縣和熊本縣。主要是這些地區糖尿病發病率相對較高所致。還有一種理論認為，甜調味料和某些飲食習慣會在多年內積累，給腎臟帶來負擔。

通過分析各地區健康檢查結果，地方政府正在加強早期減鹽指導。了解地區的特性可以為預防提供建議。利用當地衛生中心和診所提供的信息，逐步更新日常生活。

通常不需要強迫改變飲食，日常僅注意到隱藏的鹽分和糖分，就能產生很大影響。在享受西日本豐富的飲食文化的同時，保護腎臟變得尤為重要。

5.2 提供全面的交通支持，解決農村地區住院的不便

在透析設施分散的農村地區，每周三次去診所是一大障礙，但許多地方已經推出了免費班車服務。此外，政府的支持逐年也在增加，例如對利用長期護理保險的福利出租車的補貼。還可利用安全網方便就診。借助當地社區的力量，患者積極分享信息并互相幫助。

無論你住在哪里，都能獲得同樣高質量的護理，是日本透析護理的驕傲之處。不要獨自面對行動不便的挑戰；咨詢社工，能找到最佳方案。

透析患者每百萬人口的區域趨勢

5.3 災難期間透析網絡在社區間建立了救命的聯系。

地震和洪水等災害的發生，會給透析患者因生命線斷裂而面臨治療中斷可能的問題，但日本已建立了災難透析網絡系統。即使發生災害，周邊地區及其他縣的設施也能立即接收患者。在過去的重大地震中，該網絡挽救了數千條生命。患者本人隨身攜帶顯示透析狀況的卡片，以應對災害。日本社區范圍內的醫療協作，可以在突發狀況時毫無恐慌地及時應對。

災害的預防不僅建立在個人努力之上，也建立在對當地醫療機構的信任之上。與自己的主治醫生共享緊急避難所無疑是最大的安心來源。

盡管透析患者數量已進入下降階段，治療技術的演進實際上正在加速。研究正朝著再生醫學和可穿戴人工腎的實際應用方向推進，未來透析的概念本身也可能在發生變化。

6.1 腹膜透析和居家血液透析極大地增加了日常生活的自由度

每周三次到醫院除了血液透析外，越來越多的人選擇在家或居家進行腹膜透析，這也是能夠調整治療時間的優勢。腹膜透析還有一些設備可以在睡覺時自動更換液體，讓你可以在白天工作或外出。對于那些強烈希望重新融入社會的人來說，沒有比這更令人安心的治療了。家庭血液透析通過每天進行短時間透析，最大限度地減輕身體負擔。通過將住院的精力轉化到日常生活中，可以度過真實自我的時間。

哪種治療最適合是因人而異的，但擁有多種選擇本身就能帶來安心。與醫生深入討論并選擇適合患者生活的方法將成為今后的主流。

6.2 再生醫學恢復腎功能的研究正在穩步推進。

利用 iPS 細胞及其他材料進行再生醫學的研究，是給透析患者帶來的希望之光。如果腎臟的哪怕部分能夠再生功能，未來就能擺脫嚴格的水分限制。盡管仍處于臨床試驗階段，但進展正在穩步推進。期待給透析患者帶來福音。

雖然腎臟的完全重建較為困難，但補充腎功能的技術可能變得可行。科學進步的速度遠比我們想象的要快。要從中受益，務必謹慎地進行當前治療，保持身體良好狀態。

下一代透析技術引領未來

• 可穿戴人工腎：便攜式 ，全天 24 小時持續凈化血液。

• 異種移植技術：一種利用抑制排斥反應的動物腎臟的新方法。

• AI透析管理：AI 預測最佳水分排出量 ，消除不適癥狀。

6.3 借助數字化技術，透析患者的自我管理變得更加智能化

隨著互聯網技術的引入，家中的血壓和體重數據現在可以與診所的電子病歷即時同步，增強了預防醫學在異常發生前的檢測能力。通過查看智能手機，你的健康狀態會以圖表形式顯示，有助于保持動力。

飲食療法常常導致孤獨感，但可以通過在線聯系營養師來克服。當信息共享更加順暢時，咨詢時間也更加密集，減少了報告數值數據的時間，并讓您能夠與醫生討論問題及其他問題。

1. 透析患者數量未來趨勢如何？

預計日本透析患者數量將逐步減少或持平，其中 2022 年底的下降是誘因之一。

這在很大程度上得益于糖尿病管理技術的改進 —— 這是透析的主要因素 —— 以及慢性腎病（CKD）早期干預的廣泛應用。

另一方面，隨著老齡化社會的推進，死亡人數持續上升，總死亡人數已超過峰值，但個人護理需求將變得更加復雜。

2. 透析導入最常見的原因是什么？

開始透析的主要原因是糖尿病腎病，這是一種糖尿病并發癥，占所有病例的 38.3%。

其次是腎硬化（主要由高血壓和衰老引起），約占 18.2%，以及此前主要原因的慢性腎小球腎炎，約占 14.9%。近年來，尤其是隨著年齡增長，腎硬化的比例激增，使得終身血壓管理成為保護腎臟健康的首要任務。

3. 接受透析的人的平均預期壽命和存活率是否有所改善？

得益于透析技術的顯著進步和對并發癥的徹底預防，日本透析患者的存活率持續提升，達到世界前列。

目前，超過一半的患者已經透析超過 10 年，健康生活 20 至 30 年的長期幸存者人數也在穩步增加。在醫療環境中，治療已成為常態，不僅關注延長生命，還注重生活質量（QOL），即如何每天充滿活力且忠于自我，這一趨勢預計將持續。

4. 日本透析患者數量的趨勢有哪些特征？

多年來，日本透析患者數量持續增長，但近年來增長放緩，接近 “停滯期”。新導入透析的患者數量保持在每年約 4 萬人左右，或開始略有下降。

另一方面，目前的一個主要特點是現有患者總數并未減少，因為預后良好且保持了高水平。預計隨著日本總人口的減少，整體人口最終會開始減少。

以上就主題內容作了較為詳細的介紹，結合國內透析醫療的發展，日本的透析醫療發展的經驗和問題都是我們需要借鑒的。本篇內容也可作為透析患者健康管理的參考。

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