2026 CACA腫瘤整合康復(fù)大會 | 陳小兵教授：食管癌整合康復(fù)的終極目標(biāo)——三個“all”

2026年6月26-28日，2026 CACA腫瘤整合康復(fù)大會在杭州順利召開。本次大會匯聚了全國腫瘤防治領(lǐng)域的眾多專家學(xué)者，圍繞“腫瘤康復(fù)，贏在整合”主題，深耕腫瘤防治領(lǐng)域，布局全周期健康守護(hù)工作，旨在推動我國腫瘤康復(fù)事業(yè)向規(guī)范化、系統(tǒng)化方向邁進(jìn)。

會議期間，【腫瘤醫(yī)學(xué)論壇】有幸采訪到了中國抗癌協(xié)會食管腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會主委、河南省腫瘤醫(yī)院陳小兵教授。陳教授結(jié)合我國食管癌防控與康復(fù)領(lǐng)域的現(xiàn)狀，深入剖析了食管癌康復(fù)工作的短板與挑戰(zhàn)，系統(tǒng)分享了營養(yǎng)不良全程管理、多學(xué)科協(xié)作落地實踐以及“大康復(fù)”理念的深刻內(nèi)涵，為我國食管腫瘤整合康復(fù)提供了寶貴思路與實踐方向。

?特邀專家?

陳小兵 教授

河南省腫瘤醫(yī)院

醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)博士、鄭州大學(xué)與河南科技大學(xué)博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師

河南省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）內(nèi)科二級教授、主任醫(yī)師

第四屆全國創(chuàng)新爭先獎獲得者

中國抗癌協(xié)會（CACA）第九屆理事會常務(wù)理事

中國抗癌協(xié)會（CACA）食管腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會主任委員、整合食管癌委員會副主任

中國抗癌協(xié)會（CACA）科普宣傳部副部長、科普委員會副主任、整合康復(fù)委員會副主任

河南省科協(xié)十屆常務(wù)委員會委員

國務(wù)院特殊津貼專家

國家健康科普專家

國家與河北等9省科技進(jìn)步獎評審專家

全國科普工作先進(jìn)工作者

中國科協(xié)“十大科學(xué)傳播人物”

河南省優(yōu)秀專家、河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、中原英才-中原科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、河南最美科技工作者、河南省“十大健康傳播人物”

河南省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科普醫(yī)師分會會長

河南省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科普專委會副主委

北京癌癥防治學(xué)會胃腸腫瘤多學(xué)科綜合診治專業(yè)委員會副主任委員

從事腫瘤防治研究與臨床工作27年，主持國自然基金面上項目3項，主持中原科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才項目、省杰青、省自然重點等科研項目20余項，發(fā)表SCI論文130余篇，其中以第一/通訊作者在STTT，Mol Cancer，Oncogene，JCI，JMC，BMC Med，Advanced Science等國際高水平期刊發(fā)表SCI論文85篇；參與制定50余部國家級腫瘤診療規(guī)范、指南和專家共識。培養(yǎng)博碩士研究生22名、指導(dǎo)博士后6名

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：作為中國抗癌協(xié)會食管腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會主委，您如何評價當(dāng)前我國食管腫瘤康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀？

陳小兵教授：

食管腫瘤至今仍是極具中國特色的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。可以說，經(jīng)過三代人的持續(xù)努力，從上世紀(jì)50年代末，即1959年至今，已整整過去了67年。在這67年間，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、安陽市腫瘤醫(yī)院、林州市腫瘤醫(yī)院等國家、省、市、縣級醫(yī)院的協(xié)同攻關(guān)下，我國走出了一條極具中國特色的食管癌防控之路，在預(yù)防篩查方面取得了可觀的成就，診斷治療方面同樣可圈可點。但客觀而言，這些成就距離腫瘤患者及其家屬的期望仍有較大差距。

目前，我國食管癌的整體5年生存率尚不足30%，盡管個別中心經(jīng)病例優(yōu)選后生存率可能遠(yuǎn)超此值，但全國平均水平仍不理想。究其原因，食管癌康復(fù)工作的長期忽視是重要因素之一。中國抗癌協(xié)會理事長樊代明院士審時度勢，于四年前提出“防、篩、診、治、康，評、扶、控、護(hù)、生”的十字方針，其中“康”恰恰是食管腫瘤防控體系中的短板。為彌補這一短板，中國抗癌協(xié)會食管腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會于2023年9月在上海成立，我有幸擔(dān)任主委。我們的目標(biāo)只有一個：讓食管癌患者真正實現(xiàn)康復(fù)。

樊院士常言，康復(fù)是人類的最高追求，也是醫(yī)者的最大期待，更是患者的最大心愿。對食管癌而言，康復(fù)工作目前剛剛起步。我們所倡導(dǎo)的康復(fù)，并非傳統(tǒng)意義上手術(shù)、放療或化療結(jié)束后單一的恢復(fù)性調(diào)理，而是融合預(yù)防、篩查、診斷、治療等各類手段于一體的全程、精準(zhǔn)、以人為本的整合康復(fù)。從臨床懷疑食管癌乃至癌前病變的那一刻起，康復(fù)即應(yīng)啟動。我相信，隨著對食管癌康復(fù)重視程度的不斷提升、理念的持續(xù)更新、知識的日益豐富以及實踐的有效落地，未來食管癌防治工作必將取得更大成就。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：食管癌患者普遍存在營養(yǎng)不良的難題，MDT 多學(xué)科模式具體如何落地食管腫瘤整合康復(fù)，打通術(shù)前、治療中、術(shù)后全周期管理，降低并發(fā)癥、提升治療耐受性？

陳小兵教授：

營養(yǎng)不良在多種消化系統(tǒng)腫瘤中普遍存在，而食管癌因進(jìn)行性吞咽困難這一突出特征，營養(yǎng)問題更受關(guān)注。但長期以來，我國大量食管癌患者及其家屬在營養(yǎng)治療方面存在諸多誤區(qū)。要解決這一問題，首先需要通過科普糾正錯誤認(rèn)知。例如，至今仍有不少人認(rèn)為“湯比肉更有營養(yǎng)”，或認(rèn)為肉類是“發(fā)物”不宜食用，這些觀念都是錯誤的。因此，第一步是糾偏，第二步是扶正，即將正確的知識和理念傳遞給患者。

事實有時與傳統(tǒng)認(rèn)知恰好相反——真正富含營養(yǎng)的是肉而非湯，而所謂的“發(fā)物”在食管癌患者中并無科學(xué)依據(jù)，屬于偽科學(xué)范疇，是流傳已久的傳言甚至謠言。我們應(yīng)當(dāng)鼓勵食管癌患者多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、豆制品、蛋類、奶制品，同時增加新鮮蔬菜水果的攝入，盡量減少傳統(tǒng)認(rèn)知中所謂的“好消化”但營養(yǎng)單一的食物，比如饅頭、面包、粥和稀飯，這些飲食對食管癌患者而言營養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，甚至可能過時、落后乃至錯誤。

在此基礎(chǔ)上，第二步是實操層面的管理。首先要刺激患者食欲，使其“想吃”。關(guān)鍵手段之一是藥物治療，例如以甲地孕酮口服混懸液為代表的藥物可有效改善食欲。其次要讓患者“能吃”，即具備進(jìn)食能力，這需要促進(jìn)胃腸道蠕動，可借助促胃動力藥物，同時鼓勵患者適當(dāng)運動、保持愉悅情緒。第三，要確保攝入的食物能被真正消化并轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)，這要求患者改變飲食習(xí)慣，如少食多餐、細(xì)嚼慢咽，充分利用口腔和殘胃的消化功能——食管癌根治術(shù)后患者胃容量縮小，更需如此。第四，要促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的有效吸收，可補充各類助消化酶制劑，如胰酶腸溶膠囊等。最后，要防止腹瀉，通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，確保營養(yǎng)物質(zhì)不因腹瀉而流失。

總之，營養(yǎng)問題的解決看似簡單，實則需要完整的鏈條管理：刺激食欲使之想吃，促進(jìn)動力使之能吃，調(diào)整習(xí)慣使之能消化，補充酶制劑使之能吸收，以及調(diào)節(jié)腸道功能防止腹瀉。這五個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，是解決食管癌患者營養(yǎng)不良的關(guān)鍵所在。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：很多食管癌患者做完手術(shù)、放化療后就中斷康復(fù)，覺得治完就萬事大吉。針對這類認(rèn)知誤區(qū)，您建議患者康復(fù)要堅持到什么時候，居家最核心要做好哪些康復(fù)管理？

陳小兵教授：

我們所倡導(dǎo)的康復(fù)，終極目標(biāo)是讓患者回歸社會、回歸家庭，對晚期患者而言，則是提高其人生最后階段的生活質(zhì)量，使其活得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量。從這個理念出發(fā)，康復(fù)應(yīng)當(dāng)是全程的、精準(zhǔn)的、以患者為本的。所謂“全程”，即從臨床懷疑食管癌或癌前病變那一刻起，便應(yīng)啟動康復(fù)，貫穿診斷階段、治療階段，以及治療后回歸家庭的狹義康復(fù)期。我們所倡導(dǎo)的是“大康復(fù)”，是全過程的整合康復(fù)。

用樊院士的原話概括，即為三個“all”：第一，all for cancer——一切手段都要用上，目標(biāo)是讓每一位食管癌患者實現(xiàn)康復(fù)；第二，for all cancer——針對每一階段、每一位食管癌患者，都應(yīng)綜合運用各類康復(fù)手段；第三，for cancer all——讓患者的軀體、心理、社會功能乃至靈性層面均得到全方位康復(fù)。這需要持續(xù)不斷的科普教育和觀念傳播，通過線上與線下相結(jié)合的學(xué)術(shù)會議、科普活動、科普作品、視頻及文章等多種形式，更新理念、傳播知識、改變行為，最終賦能每一位食管癌患者及其家屬，提升其康復(fù)能力，使他們真正重視康復(fù)、付諸行動、堅持不懈。

指導(dǎo)專家：陳小兵教授 編輯：momo

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