重度ED吃助勃藥還管用嗎？

勃起功能障礙（ED）是當(dāng)今社會(huì)男性的常見問題。它在臨床上有一個(gè)明確的分級(jí)，根據(jù)國際勃起功能指數(shù)（IIEF）評(píng)分，ED分為無ED、輕度、輕至中度、中度、重度5個(gè)級(jí)別。重度ED 的IIEF評(píng)分只有≤7 分。

根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，40-49歲的男性患重度ED的有18.1%，且年齡越大患病率越高，60歲以上男性重度ED患病率高達(dá)48.4%。

相較于輕中度的ED， 重度患者的海綿體充血能力較差，因而難以維持滿意的性生活。那么這類患者吃助勃藥還管用嗎？答案是肯定的。

對(duì)于ED的治療，有兩個(gè)考量指標(biāo)，一是“能否成功進(jìn)入”，二是“能否維持足夠時(shí)間”。

在司美那非的一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)中，194名重度ED患者經(jīng)過為期12周的治療，對(duì)于“能否成功進(jìn)入”這一指標(biāo)其成功率從治療前約23%的水平，顯著提升至約65%，改善幅度超過40個(gè)百分點(diǎn)；而在“能否維持足夠時(shí)間”這一指標(biāo)上，也從原來約5%提升至約22%。

司美那非是什么，它有哪些特點(diǎn)？

司美那非是我國中科院團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)研發(fā)的一款新型PDE5抑制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)來源于傳統(tǒng)中藥淫羊藿的活性成分。主要具有以下特性：

1、起效快，續(xù)航時(shí)間長

司美那非在體內(nèi)吸收迅速，最快 20 分鐘即可達(dá)到有效血藥濃度，藥物有效時(shí)間長達(dá)16-22小時(shí)，時(shí)間能覆蓋一整晚，但也不會(huì)藥效滯留過久而打亂日常作息。

2、劑量小，副作用也小

司美那非對(duì) PDE5 酶具有較高的選擇性，在體內(nèi)基本不“誤傷”其它亞型，如視網(wǎng)膜相關(guān)的 PDE6、骨骼肌相關(guān)的 PDE11等，所以它的副作用較低。司美那非的三期臨床數(shù)據(jù)中，視覺異常、肌痛的不良反應(yīng)均未發(fā)生，而頭痛、消化不良、背痛、潮紅等常見不良反應(yīng)的發(fā)生率也均較低。

正因?yàn)樗鼘?duì)目標(biāo)酶的選擇性高，司美那非僅需更小的劑量即可發(fā)揮作用（首次推薦劑量僅5mg），而西地那非等傳統(tǒng)藥物首次推薦劑量為50mg。

3、適用人群廣

司美那非用藥自由度高，藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)，高脂飲食不會(huì)影響藥物吸收或削弱藥效，患者可以選擇餐前或餐后等任意時(shí)間服藥，而且適量飲酒后其藥效依舊穩(wěn)定。對(duì)于日常有聚餐應(yīng)酬、少量飲酒需求的男性而言，不用考慮服藥的忌口，也不用擇時(shí)用藥，用藥場(chǎng)景更加靈活隨性。

此外，一些特殊的人群服用司美那非是較為安全的選擇。老年群體，腎損輕、中、重度患者服用司美那非，均無需調(diào)整劑量，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照正常劑量服用。

對(duì)重度ED患者的用藥建議

新一代國研新藥司美那非為重度ED的治療提供了更安全、有效的選擇，但對(duì)于這類患者來說，使用藥物治療要有一個(gè)合理的心理預(yù)期：司美那非不是“一吃就靈”的神仙特效藥，不要想著吃了藥即可恢復(fù)健康狀態(tài)。

司美那非有2.5mg / 5mg / 10mg三檔劑量，5mg為常規(guī)推薦起始用量，可依據(jù)自身反饋與身體耐受程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用量。同時(shí)患者也要明白，ED的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，單次服藥效果弱不代表藥物沒效果，咱們需要放平心態(tài)，保有耐心，堅(jiān)持足周期規(guī)范治療，才能穩(wěn)步改善病情。

參考資料：
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[3]鹽酸司美那非片說明書