山東省首例 康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院完成脊柱內(nèi)鏡下Endo-ACDF手術(shù)

脊柱外一科專家團隊為患者進行手術(shù)。（來源：康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院）

信網(wǎng)7月9日訊　繼2013年康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院脊柱外一科汪學(xué)松主任團隊完成院內(nèi)首例“經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)（PELD）”后，近日，汪學(xué)松主任團隊又成功完成了山東省首例“脊柱內(nèi)鏡下Endo-ACDF手術(shù)”。該技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院脊柱微創(chuàng)技術(shù)邁入國內(nèi)先進行列。

患者為一位老年男性，因“右上肢劇烈放射痛伴麻木無力”入院，被診斷為“C5/6，C6/7節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病”。MRI顯示巨大軟性椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根，需要手術(shù)治療。若采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，不僅創(chuàng)傷大，且恢復(fù)時間長。經(jīng)科室嚴(yán)格評估和充分討論，汪學(xué)松主任團隊決定為其行Endo-ACDF。術(shù)中，通過精準(zhǔn)定位，內(nèi)鏡順利抵達病變椎間隙，清晰顯露了突出的髓核組織，并在全程直視下將其完整摘除，神經(jīng)根實現(xiàn)完美松解。手術(shù)切口僅2.5厘米，術(shù)中出血不足20毫升。術(shù)后第二天，患者即可下地活動，右上肢疼痛麻木感消失。術(shù)后第四天，患者順利出院。

頸椎病的現(xiàn)代困局：當(dāng)老齡人口和“低頭族”遇上手術(shù)抉擇

隨著社會人口老齡化加劇及“低頭族”群體的日益龐大，頸椎病已成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的主要疾患之一。當(dāng)出現(xiàn)由椎間盤突出或骨贅增生導(dǎo)致的嚴(yán)重神經(jīng)根或脊髓壓迫，且經(jīng)正規(guī)保守治療無效時，手術(shù)成為必然選擇。

傳統(tǒng)頸前路開放手術(shù)（ACDF）雖是治療頸椎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其通過長約4-5厘米的橫切口，需將氣管、食管牽拉至對側(cè)以暴露椎體，存在創(chuàng)傷較大、術(shù)后咽部不適、吞咽困難、鄰近組織粘連等潛在風(fēng)險。尤其對于多節(jié)段病變或高齡患者，手術(shù)創(chuàng)傷和康復(fù)周期令許多患者望而卻步。

近年來，脊柱內(nèi)鏡技術(shù)以其“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清”的優(yōu)勢，逐漸從腰椎拓展至頸椎領(lǐng)域。然而，受限于頸椎前方解剖復(fù)雜，操作空間狹小，內(nèi)鏡技術(shù)在前路的應(yīng)用一直是難點與熱點。國際上雖有相關(guān)探索，但國內(nèi)能成熟開展的醫(yī)療機構(gòu)極少。

技術(shù)突破：一個“鑰匙孔”如何顛覆傳統(tǒng)？

此次手術(shù)的主角——Endoscopic內(nèi)鏡，代表當(dāng)前頸椎微創(chuàng)技術(shù)的前沿方向。與傳統(tǒng)的顯微鏡輔助下ACDF（需借助較大的通道或牽引器）不同，Endo-ACDF將高清內(nèi)鏡與微創(chuàng)操作器械整合于一體，通過一個不足3厘米的微小切口，建立直達病灶的“鑰匙孔”通道。

這項技術(shù)的先進性體現(xiàn)在以下三點：

極致微創(chuàng)，保留結(jié)構(gòu)：該技術(shù)利用頸前部肌肉間隙（血管鞘與內(nèi)臟鞘之間）作為天然入路，最大程度避免了對氣管、食管及頸前肌群的持續(xù)牽引，減少了術(shù)后吞咽困難和頸部不適的發(fā)生率。

高清視野，精準(zhǔn)減壓：內(nèi)鏡提供高清、放大的術(shù)野，使醫(yī)生能清晰分辨硬膜囊、神經(jīng)根及后縱韌帶，實現(xiàn)精準(zhǔn)的“靶向”減壓，有效降低了脊髓和神經(jīng)根損傷風(fēng)險。

水介質(zhì)環(huán)境，術(shù)野清晰：持續(xù)的水介質(zhì)灌注不僅保證了視野清晰無血，還能沖洗掉炎性介質(zhì)，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)。

臨床研究對比顯示，相較于傳統(tǒng)開放ACDF，內(nèi)鏡輔助下ACDF在減少術(shù)中出血、縮短住院時間、降低術(shù)后早期疼痛評分（VAS）方面具有顯著優(yōu)勢。盡管手術(shù)時間可能略有延長（存在學(xué)習(xí)曲線因素），但其帶來的微創(chuàng)紅利——更少的組織損傷、更低的并發(fā)癥風(fēng)險（如吞咽困難、喉返神經(jīng)麻痹）、更快的功能恢復(fù)，是傳統(tǒng)術(shù)式無法比擬的。

深耕微創(chuàng)，為患者脊梁撐起新希望

康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院脊柱外一科始終緊跟國際脊柱外科發(fā)展前沿，致力于脊柱微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新與推廣。從早期的椎間孔鏡（PELD）到單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE），再到此次成功開展的山東省首例Endo-ACDF手術(shù)，科室已完成從腰椎到頸椎，從后路到前路的全脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的覆蓋。

Endo-ACDF技術(shù)的成功落地，不僅體現(xiàn)了科室在微創(chuàng)脊柱外科領(lǐng)域的深厚技術(shù)積淀，更展現(xiàn)了團隊敢于挑戰(zhàn)高難度、勇于探索新技術(shù)的學(xué)術(shù)前瞻性?？剖覍⒗^續(xù)秉承“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、快速康復(fù)”的ERAS理念，將先進的醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化為惠及廣大患者的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，打造山東省乃至全國脊柱微創(chuàng)治療的新高地，為患者的脊梁撐起新的希望。（通訊員 馬華 記者 叢黎）

[來源：信網(wǎng) 編輯：王熠冉]