“尾龍骨”痛到頂不住，深港醫(yī)療協(xié)作讓七旬患者“挺直腰桿”

“尾龍骨”劇痛導(dǎo)致行走不足二十米，連日常飲茶會友都無法成行——這并非老年人“必然承受的退化之苦”，而是可以通過手術(shù)解決的脊柱疾病。近年來，越來越多的香港高齡患者跨境來深，接受脊柱外科手術(shù)，術(shù)后生活質(zhì)量得到了根本改善。

在香港大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡稱“港大深圳醫(yī)院”）脊柱外科，79歲的香港長者坤叔（化名）找到了“解法”。因腰椎滑脫合并椎管狹窄，他半年間飽受腰骶尾部劇烈疼痛折磨，行走距離逐漸縮短至不足20米，日常活動嚴(yán)重受限。“朋友Call我去飲早茶、食宵夜，我連門口都出唔到，真系覺得自己好似殘廢咁。”坤叔回憶道。與之同齡的老伴尚能隨團(tuán)旅游，而他卻連出門購物都舉步維艱，心理落差極大。

尾龍骨痛到頂唔順，脊柱手術(shù)臺下來“挺腰嘆茶”

79歲高齡的坤叔長期患有高血壓、糖尿病、哮喘及骨質(zhì)疏松等多種基礎(chǔ)疾病，但困擾他最大的問題還是來自那條“尾龍骨”的劇痛。最初他在外院接受藥物、理療等保守治療，但癥狀反復(fù)加重，之前能間歇走五百米左右，后面越來越艱難，走到一二十米就痛到不行，醫(yī)生建議必須手術(shù)治療才能徹底解決這個問題。但親友大多對脊柱手術(shù)心存恐懼，認(rèn)為高齡手術(shù)風(fēng)險太高，令其一度猶豫。

經(jīng)過好友介紹，坤叔來到港大深圳醫(yī)院脊柱外科范德剛主任團(tuán)隊(duì)看診，由團(tuán)隊(duì)成員吳太林醫(yī)生接診后，立即為他安排磁力共振及術(shù)前檢查，明確診斷為L4/5節(jié)段腰椎滑脫所致椎管狹窄。吳太林醫(yī)生閱片后詳細(xì)為坤叔解釋病情，建議手術(shù)干預(yù)。“吳醫(yī)生話我嘅情況唔做手術(shù)解決唔到，而且可以好快安排。我一聽到可以做，不知幾開心！因?yàn)橐呀?jīng)困擾咗半年，行又行唔到，企又企唔穩(wěn)，連茶都飲唔到，你話幾辛苦！”坤叔表示。

范德剛主任（左）和吳太林醫(yī)生（右）為患者進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)前一日，范德剛主任團(tuán)隊(duì)為坤叔施行了選擇性神經(jīng)根阻滯測試，通過逐節(jié)段封閉精準(zhǔn)定位責(zé)任節(jié)段，避免擴(kuò)大手術(shù)范圍。手術(shù)當(dāng)天，常規(guī)的腰椎后路手術(shù)順利完成。術(shù)后第三天，坤叔可以獨(dú)立下地行走。

術(shù)后第三天，坤叔已可下床行走。

“做手術(shù)嗰日我全麻，醒咗一啲都唔痛。第三日傷口已經(jīng)好靚，而家唔使拐杖，自己行去洗手間，慢慢行完全冇問題。”坤叔精神飽滿地說，“等傷口好返，我要一星期去兩次短途旅行，仲要每日去飲早茶——廣東人嘛，茶都飲唔到，做人仲有咩意思？”

65歲的周先生（化名）也有著類似的苦惱，他于2005年曾在外院接受腰椎手術(shù)，2025年底復(fù)發(fā)，行走疼痛劇烈，連起床都極為困難。作為退休導(dǎo)游，他熱愛攝影與戶外活動，疾病嚴(yán)重限制其生活。“我上網(wǎng)搜過資料，又聽朋友講，最終揀咗深圳呢間醫(yī)院做第二次手術(shù)。而家唔使再食藥，自在好多。”周先生說道。術(shù)后不到半年，他已恢復(fù)正常生活。

高齡患者占比約1/3，年齡非絕對界限

港大深圳醫(yī)院脊柱外科范德剛主任介紹，科室接診的香港患者中，70歲以上高齡群體約占脊柱外科手術(shù)總量的三分之一。“一般人認(rèn)為70歲做內(nèi)固定手術(shù)屬于大型手術(shù)，風(fēng)險極高，但從骨科技術(shù)角度，創(chuàng)傷范圍是可控的。”范主任以氣球作喻，“有的氣球充氣很滿，輕輕一壓即破；有的氣球耐受性好，同等壓力下毫無問題。關(guān)鍵不在于年齡數(shù)字，而在于心肺功能、代謝狀態(tài)及整體身體狀況。”

范德剛主任強(qiáng)調(diào)，所有高齡擬手術(shù)患者均需經(jīng)過MDT多學(xué)科聯(lián)合評估，包括麻醉科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等共同研判手術(shù)耐受性。“我們會從術(shù)前宣教開始，讓患者清晰了解治療進(jìn)程、手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)，做到心中有數(shù)，自然減少恐懼。圍手術(shù)期的護(hù)理與心理支持同樣重要，患者不緊張，恢復(fù)就會更順利。”

“我們希望能夠把加速康復(fù)外科（ERAS）理念貫穿到高齡患者手術(shù)前后的每一個環(huán)節(jié)。比如，將多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理、早期下床活動指導(dǎo)這些措施具體落實(shí)到患者身上，讓他術(shù)后不那么疼、敢早下地、少遭罪，保障老人家也能平平安安渡過手術(shù)關(guān)。”骨科醫(yī)學(xué)中心高級護(hù)士長孫其鳳說。

醫(yī)生提醒：做好專業(yè)評估 勿因恐懼延誤治療

范德剛主任指出，不少患者對脊柱手術(shù)產(chǎn)生非理性恐懼，進(jìn)而拖延治療，致使神經(jīng)長期受壓，肌肉萎縮，增加手術(shù)難度與康復(fù)周期。“脊柱手術(shù)只要經(jīng)過專業(yè)評估，身體狀態(tài)許可，高齡同樣可以安全手術(shù)。術(shù)后兩天離床、一周出院，很多患者康復(fù)后能坐飛機(jī)探親、外出旅游，生活質(zhì)量完全不同。”

港大深圳醫(yī)院是全國首家香港長者醫(yī)療券服務(wù)機(jī)構(gòu)、全流程粵語服務(wù)、開通醫(yī)院至福田口岸巴士服務(wù)等，跨境醫(yī)療便捷，進(jìn)一步提升了境外患者就診便利度。“我們希望能幫助老人家重拾尊嚴(yán)與生活樂趣。”范主任說。

目前，坤叔在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照護(hù)下很快康復(fù)，現(xiàn)已順利出院，計劃短期內(nèi)與家人進(jìn)行短途旅行；周先生也開啟了豐富的旅游攝影旅程，生活已逐步回歸正軌。

采寫：南都N視頻記者謝萌 受訪單位供圖