怕乳腺癌遺傳？四步幫你規(guī)避風險

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家中母親、姐妹、女兒等至親患上乳腺癌后，很多女性都會陷入焦慮：“我有多大可能患上乳腺癌？該如何規(guī)避患病風險？”這種擔憂是人之常情。有乳腺癌家族史，僅代表患病風險略高于普通人群，不等于一定會得病。弄清遺傳性乳腺癌的概念、做好風險評估與專業(yè)咨詢、精準篩查和監(jiān)測、主動干預調節(jié)，就能筑牢乳腺健康防線，從容應對潛在風險。

讀懂乳腺癌的“遺傳真相”

很多人會混淆家族聚集患病和真正的遺傳性乳腺癌，其實二者差異極大，精準區(qū)分才能科學判斷自身風險。

家族性乳腺癌是指同一個家族內，有兩名及以上血緣親屬患上乳腺癌，呈現(xiàn)出家族聚集發(fā)病的特點。這類乳腺癌大多找不到明確的致病基因突變，發(fā)病原因多與家族共同的生活環(huán)境、飲食作息、行為習慣，或是尚未探明的輕微遺傳因素有關，整體遺傳風險相對較低。

遺傳性乳腺癌僅占所有乳腺癌的5%～10%，由BRCA1、BRCA2等明確的致病基因突變引發(fā)，遺傳屬性極強，有典型的發(fā)病特征。家族中有多位親屬患病且發(fā)病年齡早（50歲以下）的人群易出現(xiàn)雙側乳腺病變，部分患者會先后或同時患上乳腺癌與卵巢癌，少數(shù)家庭中還有男性成員患病。

做好風險評估與專業(yè)咨詢

明確自身風險后，科學的應對方式就是尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，避免盲目自查或產生焦慮情緒。

1

選對就診科室

務必前往正規(guī)醫(yī)院的乳腺外科、腫瘤科或遺傳咨詢門診就診。切勿因隱私顧慮選擇無資質的私人診所，避免誤診、漏診或上當受騙。

2

備齊家族病史資料

就診前整理好清晰的家族患病清單，告知醫(yī)生自己與患病親屬的關系、其確診乳腺癌的年齡、是否伴隨其他腫瘤等關鍵信息。信息越翔實，醫(yī)生的風險評估結果就越準確，也能為后續(xù)是否需要基因檢測提供依據。

3

商討個性化篩查方案

無論最終評估風險高低，高危人群都要啟動強化篩查計劃。相較于普通人群，篩查時間要更早，篩查頻率要更高，以期實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預。若家族存在多人患病、親屬年輕時發(fā)病、合并卵巢癌病史等高危情況，就要主動前往遺傳咨詢門診評估。醫(yī)生會判斷是否需要開展BRCA等易感基因檢測，明確患病風險等級，從而制定個性化的篩查和防護方案。

第三步

精準篩查與定制監(jiān)測方案

針對有家族史的高危人群，篩查無需盲從大眾標準，可根據家族患病情況進行個性化調整，四類篩查方式各司其職、互為補充。

日常乳腺自查

從18歲起，養(yǎng)成定期自查習慣，每月月經結束后一周內完成自查，避開經期激素波動的干擾。通過視診觀察乳房外形，看皮膚是否有凹陷、紅腫、橘皮樣改變；通過指腹平壓觸診，排查是否存在無痛腫塊、乳腺增厚、乳頭溢液等異常。自查的核心是熟悉自身乳腺常態(tài)，發(fā)現(xiàn)細微變化就要及時就醫(yī)，但乳腺自查無法替代專業(yè)醫(yī)學篩查。

專科臨床檢查

確診為高危人群后，每6～12個月前往醫(yī)院，由乳腺專科醫(yī)生完成專業(yè)觸診。醫(yī)生憑借豐富的臨床經驗，能夠發(fā)現(xiàn)普通人自查難以察覺的細微病變，筑牢基礎篩查防線。

影像學篩查

乳腺超聲無輻射、適配所有年齡段人群，是年輕高危女性的基礎篩查手段，建議每年開展一次，可清晰排查乳腺腫塊、腺體異常等問題。

乳腺X線攝影（鉬靶）是國際公認的乳腺癌篩查“金標準”，擅長捕捉早期微小鈣化灶，高危人群可從40歲啟動篩查，或比家族中最早患病親屬的發(fā)病年齡提前10年，每年篩查一次。

乳腺磁共振（MRI）針對BRCA基因突變攜帶者等極高危人群的篩查項目，靈敏度極高，可彌補超聲、鉬靶的篩查盲區(qū)，通常與鉬靶聯(lián)合使用，患者要按醫(yī)囑定期復查。

第四步

主動干預，降低患病風險

篩查是被動監(jiān)測，主動干預才能從源頭上降低患病概率，高危人群可通過“醫(yī)學干預+ 生活調理”進行雙重防護。

對于極少數(shù)攜帶BRCA1、BRCA2致病基因的高風險人群，醫(yī)生會酌情探討預防性乳腺切除等方案。這類決策關乎個人健康與人生規(guī)劃，患者要與乳腺外科、心理科等多學科團隊深入溝通， 充分權衡利弊， 不可草率決定。

生活方式是人人可掌控的防癌關鍵，也是降低乳腺癌風險的核心手段，長期堅持效果顯著。

控制健康體重，尤其要避免絕經后肥胖，減少脂肪堆積帶來的激素紊亂風險。堅持規(guī)律運動，每周累計完成150分鐘中等強度運動，快走、慢跑、游泳、瑜伽等均可，維持身體代謝穩(wěn)定。保持均衡飲食，多攝入新鮮蔬果、全谷物、優(yōu)質蛋白，嚴格限制高糖、高脂食物和加工肉類，杜絕酒精攝入。

謹慎使用激素，如需使用更年期激素替代治療，請在專業(yè)醫(yī)生科學指導下進行，縮短激素使用周期。有生育條件的女性應堅持母乳喂養(yǎng)，既呵護寶寶健康，又能調節(jié)自身激素水平，降低患病風險。

本文作者：浙江省寧波市第二醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師 張威

本文來源：大眾健康雜志微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨