當(dāng)抽血不再需要血——清華團(tuán)隊(duì)給怕疼的人帶來一個(gè)好消息

慢性病是全球健康領(lǐng)域沉重的負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，全球死亡人口中慢性病的占比達(dá)74%，平均每?jī)擅刖陀幸幻?0歲以下的人死于慢性病。糖尿病、高尿酸血癥、高血脂——這些名字背后是數(shù)以億計(jì)需要終身管理的患者。

慢性病管理有兩大現(xiàn)實(shí)困境。檢測(cè)端，指標(biāo)監(jiān)測(cè)依賴反復(fù)靜脈采血。糖尿病患者需要扎手指測(cè)血糖，高尿酸患者需要定期跑醫(yī)院抽血查尿酸，操作復(fù)雜、成本高，很多人做不到規(guī)律監(jiān)測(cè)。治療端，現(xiàn)有藥物以單一靶點(diǎn)為主，但慢性病常常結(jié)伴而來。糖尿病和高尿酸血癥的共病率很高，患者往往需要同時(shí)服用多種藥物，療效有限且副作用疊加。

清華大學(xué)張燦陽(yáng)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)，提供了一種不同的思路。

一、貼一下，五分鐘出結(jié)果

貼片的原理不復(fù)雜：貼片上排列著微米級(jí)的細(xì)小針尖，可以無痛刺穿皮膚最外層的角質(zhì)層，接觸到下方的組織間隙液。

組織間隙液是存在于細(xì)胞之間的液體，相當(dāng)于細(xì)胞生活的直接環(huán)境。它含有葡萄糖、尿酸、膽固醇等多種生物標(biāo)志物，而且各項(xiàng)指標(biāo)與血液中的濃度有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。采集組織間隙液相當(dāng)于找到了一種不需要抽血就能獲取血液指標(biāo)信息的途徑。貼片在5分鐘內(nèi)完成采集，配合檢測(cè)模塊就可以讀出結(jié)果。

研究團(tuán)隊(duì)在46名健康志愿者中進(jìn)行了驗(yàn)證。結(jié)果顯示，貼片檢測(cè)到的尿酸和總膽固醇濃度，與靜脈血檢測(cè)的血清濃度呈良好的線性正相關(guān)。換句話說，貼片數(shù)據(jù)能夠較為準(zhǔn)確地反映血液中的真實(shí)水平。

46人的樣本量不算大，距離大規(guī)模臨床應(yīng)用還有一段路要走。但這項(xiàng)技術(shù)的方向很明確：讓慢性病指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，從醫(yī)院和針頭中解放出來，變成可以居家完成的事。

二、該技術(shù)無法實(shí)現(xiàn)全病種檢測(cè)

每當(dāng)有檢測(cè)新技術(shù)出現(xiàn)，公眾很容易聯(lián)想到此前被曝光的某些夸大宣傳。“一滴血測(cè)百病”已經(jīng)成為健康領(lǐng)域的一個(gè)警示符號(hào)。因此有必要說明：這項(xiàng)溶脹微針貼片，不是什么都能測(cè)，也不能替代醫(yī)院的診斷。

它目前驗(yàn)證的是尿酸和總膽固醇兩項(xiàng)指標(biāo)，其他生物標(biāo)志物的檢測(cè)需要進(jìn)一步研究。它做的是“監(jiān)測(cè)”而不是“診斷”——監(jiān)測(cè)已知的慢性病指標(biāo)變化趨勢(shì)，幫助患者和醫(yī)生判斷病情是否穩(wěn)定、治療方案是否需要調(diào)整。最終的診斷和用藥調(diào)整，仍然需要專業(yè)醫(yī)生基于完整數(shù)據(jù)做出。

這也不是一項(xiàng)明天就能在藥店買到的產(chǎn)品。從46人的驗(yàn)證研究到獲準(zhǔn)上市，中間還需要經(jīng)過大樣本臨床試驗(yàn)、安全性評(píng)估和監(jiān)管審批。但它的確代表了慢性病管理正在從“被動(dòng)治療”走向“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”。從必須跑醫(yī)院抽血，到在家貼個(gè)貼片就能知道今天尿酸有沒有波動(dòng)，這個(gè)方向的可行性正在被驗(yàn)證。

三、慢性病管理的難點(diǎn)

慢性病管理的最大的難點(diǎn)，不在于缺藥，而在于醫(yī)院外監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)的斷裂。醫(yī)院查得出來，醫(yī)生開得出藥，但患者回家后的三個(gè)月里發(fā)生了什么，醫(yī)生不知道，患者自己往往也不知道。檢測(cè)的缺位，讓慢性病管理變成了“間斷式隨訪”——每次復(fù)查看到的只是一段時(shí)間后的結(jié)果，而非持續(xù)的動(dòng)態(tài)變化。

把檢測(cè)能力從醫(yī)院下放到家庭，把治療思路從單靶點(diǎn)拓展到多器官協(xié)調(diào)，這兩條路徑合在一起，指向的是一個(gè)更完整的慢病管理模式：患者在家可以隨時(shí)了解自己的指標(biāo)變化，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步給醫(yī)生，醫(yī)生基于連續(xù)數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。這件事不是靠一項(xiàng)技術(shù)就能完成的，但每一項(xiàng)讓檢測(cè)更便捷、讓治療更精準(zhǔn)的進(jìn)步，都在往這個(gè)方向靠近。

作者：丁辰星
審核：梁樹雅、馬昭君