年薪制來了！又一地推行年薪制，院長薪酬不超過人均2.5倍

導(dǎo)語

年薪制是否會(huì)向醫(yī)生群體延伸？

年薪制，正逐步成為公立醫(yī)院薪酬改革的主流方向，試點(diǎn)范圍持續(xù)擴(kuò)大，實(shí)施細(xì)則也日趨完善。

2026年6月，江蘇省衛(wèi)健委在《衛(wèi)生健康工作交流》中披露了南京市高淳區(qū)的最新進(jìn)展：該區(qū)正加快推行公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制，明確負(fù)責(zé)人的薪酬上限控制在本院職工人均薪酬的2.5倍以內(nèi)，且不再與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。院級(jí)其他班子成員的薪酬，則按主要負(fù)責(zé)人薪酬的0.7至0.9倍確定。

事實(shí)上，南京市的布局早在數(shù)年前便已啟動(dòng)。2022年發(fā)布的《南京市“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》，已將“探索實(shí)行全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制，全面推行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制”列為醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。

高淳區(qū)此番探索最受關(guān)注之處在于：通過設(shè)定明確的薪酬倍數(shù)“紅線”，切斷負(fù)責(zé)人收入與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入之間的關(guān)聯(lián)，并將考核重心轉(zhuǎn)向公益職責(zé)履行、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人才隊(duì)伍建設(shè)、運(yùn)營效率等十大核心維度。

這一思路與公立醫(yī)院回歸公益屬性的改革方向高度契合。目前，國內(nèi)多地推進(jìn)主要負(fù)責(zé)人年薪制時(shí)，普遍采用了“限高倍數(shù)、收入脫鉤、公益導(dǎo)向考核”的相似框架。

最高2.5倍，不與醫(yī)院收入掛鉤

薪酬標(biāo)準(zhǔn)的確定，是年薪制改革的核心命題。高淳區(qū)的做法提供了一個(gè)較為清晰的參照。

根據(jù)方案，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪不超過本院人均薪酬的2.5倍，薪酬在總量外單列，不與經(jīng)濟(jì)收入直接綁定。除省部級(jí)以上科研獎(jiǎng)勵(lì)外，負(fù)責(zé)人不再領(lǐng)取其他報(bào)酬。發(fā)放方式采取“按月預(yù)發(fā)、年度考核、次年結(jié)算”的流程。同時(shí)，建立班子內(nèi)部聯(lián)動(dòng)機(jī)制，其他班子成員年薪按主要負(fù)責(zé)人的0.7至0.9倍執(zhí)行。

考核體系同步細(xì)化，將負(fù)責(zé)人薪酬與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)共體建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、安全穩(wěn)定等深度掛鉤，涵蓋績效考核排名、黨風(fēng)廉政、醫(yī)共體建設(shè)、醫(yī)療安全、學(xué)科建設(shè)、項(xiàng)目推進(jìn)等十個(gè)維度，并設(shè)置加減分項(xiàng)：新獲重點(diǎn)專科、科研立項(xiàng)、等級(jí)評(píng)審等可加分，出現(xiàn)重大安全或廉政問題則從嚴(yán)扣分。

值得關(guān)注的是，高淳還引入了“本院人均績效＋區(qū)域同類型醫(yī)院人均績效”的雙對(duì)標(biāo)機(jī)制，按綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院分類評(píng)價(jià)，依據(jù)考核結(jié)果核定2.0、1.8、1.6、1.4四個(gè)等級(jí)的發(fā)放系數(shù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。考核結(jié)果與分配系數(shù)由區(qū)政府牽頭，衛(wèi)健、財(cái)政、人社、醫(yī)保等部門共同核定，全程接受社會(huì)監(jiān)督。

簡言之，高淳的方案通過“倍數(shù)封頂”控制上限，以“收入脫鉤”調(diào)整導(dǎo)向，再以“多維考核”決定實(shí)際分配。

院長年薪各地標(biāo)準(zhǔn)不一

公立醫(yī)院年薪制的源頭，可追溯至全國醫(yī)改標(biāo)桿——福建三明。

2013年，三明率先在全市22家縣級(jí)及以上公立醫(yī)院推行院長年薪制，院長年薪由同級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)，從制度層面切斷院長與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)聯(lián)。此后，該模式逐步擴(kuò)展至總會(huì)計(jì)師、黨委書記。2015年，三明推行“全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制”，將目標(biāo)年薪覆蓋至全院人員。

2021年，三明進(jìn)一步推出“崗位職責(zé)薪酬制度”：基本年薪不再區(qū)分醫(yī)院等級(jí)，統(tǒng)一按職稱核定——主任醫(yī)師30萬元、副主任醫(yī)師25萬元、主治醫(yī)師20萬元、住院醫(yī)師15萬元，個(gè)人年薪根據(jù)履職考評(píng)可上浮20%或下調(diào)50%。

改革成效常被引用：三明市公立醫(yī)院工資總額從改革前2011年的3.82億元增至2022年的20.44億元；醫(yī)生平均年薪從5.65萬元提高到20.11萬元；院長平均年薪從2011年的9.84萬元提升至2019年的約39.84萬元。

2021年，人社部等部門印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，明確鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。三明經(jīng)驗(yàn)相繼在多地落地，但院長薪酬的具體標(biāo)準(zhǔn)各地差異明顯。

一項(xiàng)2023年發(fā)表于《中國醫(yī)院管理》的研究梳理了三種主要制定思路：

一是按醫(yī)院性質(zhì)和等級(jí)設(shè)定數(shù)額。如三明規(guī)定，院長（書記）基本年薪為市級(jí)綜合醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）50萬元、縣級(jí)醫(yī)院40萬元、市級(jí)專科醫(yī)院30萬元。

二是參照地域職工工資水平。如銀川市規(guī)定市屬6家公立醫(yī)院院長年薪為“稅后、五險(xiǎn)一金后”30萬元。

三是最常見的模式——對(duì)標(biāo)本院職工收入。如海南省2021年方案明確，院領(lǐng)導(dǎo)年薪按本院在編在崗職工平均崗位薪酬的3倍（稅前）計(jì)算。

部分省份保留較大彈性。安徽2023年方案提出，主要負(fù)責(zé)人年薪原則上為本院職工平均薪酬的2至4倍；陜西則規(guī)定，原則上不得超過本院職工平均薪酬的5倍。

年薪制是否會(huì)向醫(yī)生群體延伸？

院長年薪制自2013年在三明起步，目前已在全國廣泛鋪開。各地也在探索將范圍拓展至院長之外。

安徽提出，公立醫(yī)院其他負(fù)責(zé)人也可實(shí)行年薪制，通過設(shè)定系數(shù)合理確定與主要負(fù)責(zé)人年薪的關(guān)系。四川2024年6月出臺(tái)措施，明確以市（州）為單位開展公立醫(yī)院班子成員和科室主任目標(biāo)年薪制試點(diǎn)。廣州于2025年將市、區(qū)屬公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制實(shí)施范圍延伸至全體領(lǐng)導(dǎo)班子成員，該做法入選廣東省十大醫(yī)改創(chuàng)新典型案例。2025年5月，上海在醫(yī)改工作要點(diǎn)中提出，探索公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門負(fù)責(zé)人年薪制，并指導(dǎo)中山、瑞金兩家國家試點(diǎn)醫(yī)院深化薪酬分配改革。

高淳區(qū)的“班子聯(lián)動(dòng)機(jī)制”，則以0.7至0.9倍的系數(shù)區(qū)間，將其他負(fù)責(zé)人與院長的薪酬綁定。

不難看出，年薪制改革正從院長、書記向領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員、科室主任等延伸。但在三明之外，大多數(shù)地區(qū)尚未觸及更廣大的醫(yī)務(wù)人員群體。

對(duì)于后續(xù)推進(jìn)，業(yè)內(nèi)既有共識(shí)，也存在擔(dān)憂。

浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）醫(yī)院管理研究院院長、臺(tái)州醫(yī)院原院長陳海嘯介紹，臺(tái)州推行院長年薪制時(shí)，院長薪酬從醫(yī)院自付改為由市級(jí)財(cái)政承擔(dān)，不再領(lǐng)取其他報(bào)酬，“改革初期整體水平反而比之前還低，后來才逐步提高”。他認(rèn)為，院長年薪制本身帶來的薪酬提升有限，其更大意義在于為科主任和臨床醫(yī)生的后續(xù)改革奠定基礎(chǔ)。下一步方向，應(yīng)是逐步提高醫(yī)生固定薪資比例，形成“固定為主、績效為輔”的模式。

上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人、執(zhí)行理事長蔡江南則分析指出，院長薪酬改革難以單獨(dú)推進(jìn)：縱向看，院長調(diào)整后，醫(yī)生、護(hù)士是否要相應(yīng)調(diào)整；橫向看，公務(wù)員、教育系統(tǒng)的薪酬體系是否也面臨類似壓力。他認(rèn)為，這是一筆需要財(cái)政長期、剛性承擔(dān)的支出，牽涉面越廣，落地難度越大。

而比年薪制本身更優(yōu)先的，是改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的定價(jià)機(jī)制，使價(jià)格真實(shí)反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值——否則，年薪制的資金從何而來，始終是一道懸而未解的難題。

來 源 / 開放科學(xué)

平臺(tái)調(diào)整了推送規(guī)則

并點(diǎn)擊文末 “在看” 與 “點(diǎn)贊”

2026年衛(wèi)生資格考試備考要趁早！華醫(yī)題庫更新快、功能全：視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導(dǎo)一應(yīng)俱全，更有每日免費(fèi)刷題福利！點(diǎn)擊卡片，立即開啟高效復(fù)習(xí)！

*此處為課程推廣廣告

點(diǎn)擊上方卡片了解詳情