這種蚊媒傳染病可致淋巴水腫，我國(guó)已消除，出國(guó)旅行仍需警惕

說(shuō)到蚊子傳播的疾病，很多人會(huì)想到登革熱、基孔肯雅熱、瘧疾。其實(shí)，還有一種曾經(jīng)在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行的寄生蟲(chóng)病，也與蚊子密切相關(guān)——淋巴絲蟲(chóng)病。

一、蚊子叮咬后

絲蟲(chóng)可能“堵住”淋巴

淋巴絲蟲(chóng)病俗稱(chēng)“象皮腫”，主要由班氏絲蟲(chóng)、馬來(lái)絲蟲(chóng)和帝汶絲蟲(chóng)引起。人被攜帶絲蟲(chóng)感染期幼蟲(chóng)的蚊蟲(chóng)叮咬后，幼蟲(chóng)可進(jìn)入人體，并逐漸遷移到淋巴管和淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)長(zhǎng)期寄生在淋巴系統(tǒng)中，影響淋巴液回流，時(shí)間久了可導(dǎo)致肢體腫脹、皮膚增厚，嚴(yán)重時(shí)形成象皮腫。

需要注意的是，淋巴絲蟲(chóng)病并不一定在感染早期就出現(xiàn)典型表現(xiàn)。部分感染者可長(zhǎng)期無(wú)明顯外在癥狀，也可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、淋巴管炎、局部疼痛或腫脹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。因此，是否感染不能僅憑“有沒(méi)有腿腫”判斷，還需結(jié)合旅居史、蚊蟲(chóng)暴露史和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合分析。

二、我國(guó)已消除淋巴絲蟲(chóng)病

但全球多地仍有流行

淋巴絲蟲(chóng)病是世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)推動(dòng)消除的被忽視熱帶病之一。經(jīng)過(guò)多年群體性服藥防治、媒介控制和監(jiān)測(cè)評(píng)估，全球防治已取得顯著進(jìn)展，部分國(guó)家已達(dá)到“消除淋巴絲蟲(chóng)病公共衛(wèi)生問(wèn)題”的標(biāo)準(zhǔn)。但從世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的全球分布圖可以看出，淋巴絲蟲(chóng)病仍涉及非洲、南亞、東南亞、西太平洋島嶼、加勒比海和南美洲部分國(guó)家和地區(qū)，不同國(guó)家正處于持續(xù)開(kāi)展預(yù)防性化療、停藥后監(jiān)測(cè)、待傳播阻斷評(píng)估或已達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)等不同階段。

我國(guó)曾是淋巴絲蟲(chóng)病流行較重的國(guó)家之一，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期綜合防治，已實(shí)現(xiàn)消除淋巴絲蟲(chóng)病的目標(biāo)，我國(guó)于2007年達(dá)到“消除淋巴絲蟲(chóng)病公共衛(wèi)生問(wèn)題”標(biāo)準(zhǔn)。但“消除”并不意味著風(fēng)險(xiǎn)完全消失。一方面，我國(guó)部分既往流行區(qū)仍有庫(kù)蚊、按蚊等傳播媒介分布；另一方面，國(guó)際旅行、勞務(wù)、商務(wù)、援外和邊境往來(lái)持續(xù)增加，輸入性病例的識(shí)別和排查仍有現(xiàn)實(shí)意義。

前往南亞、東南亞、撒哈拉以南非洲、馬達(dá)加斯加、西太平洋部分島嶼、加勒比海和南美部分地區(qū)時(shí)，應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)亓馨徒z蟲(chóng)病及其他蚊媒病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于普通短期游客，淋巴絲蟲(chóng)病感染風(fēng)險(xiǎn)通常較低；但如果在流行地區(qū)長(zhǎng)期居住、工作、野外調(diào)查、援外服務(wù)，或數(shù)月甚至數(shù)年反復(fù)被蚊蟲(chóng)叮咬，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

因此，前往相關(guān)地區(qū)前，可提前了解目的地傳染病風(fēng)險(xiǎn)；旅行期間注意使用驅(qū)蚊劑，穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，住宿盡量選擇有紗窗、空調(diào)或蚊帳的環(huán)境，減少夜間在蚊蟲(chóng)密集區(qū)域停留。

三、腿腫未必是淋巴絲蟲(chóng)病

但這些情況要及時(shí)就醫(yī)

淋巴絲蟲(chóng)病可導(dǎo)致淋巴水腫，但淋巴水腫并不等同于絲蟲(chóng)病。腫瘤及其治療、淋巴結(jié)清掃或放療、下肢深靜脈血栓、靜脈曲張、慢性靜脈功能不全、反復(fù)丹毒或蜂窩織炎、外傷、肥胖、先天性淋巴管發(fā)育異常，以及盆腔或腹股溝占位壓迫等，都可能導(dǎo)致肢體腫脹。

因此，出現(xiàn)持續(xù)性或單側(cè)下肢水腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行系統(tǒng)排查。如果有熱帶或亞熱帶流行區(qū)長(zhǎng)期旅居史、明顯蚊蟲(chóng)叮咬史，或伴有反復(fù)淋巴管炎、乳糜尿、陰囊鞘膜積液等表現(xiàn)，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)經(jīng)歷，由專(zhuān)業(yè)人員結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、夜間血微絲蚴檢查、血清學(xué)檢測(cè)、分子檢測(cè)及必要的影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合研判。

總體來(lái)看，我國(guó)已實(shí)現(xiàn)消除淋巴絲蟲(chóng)病的目標(biāo)，但在全球部分地區(qū)仍存在傳播的背景下，輸入性風(fēng)險(xiǎn)、既往慢性病例管理和媒介監(jiān)測(cè)仍需持續(xù)關(guān)注，以進(jìn)一步鞏固淋巴絲蟲(chóng)病消除成果。/健康科普

作者：寄生蟲(chóng)病所 方圓、楊麗敏

審核：李石柱

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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