廣東
鄰居家的孩子已經一歲半，可嘴里才剛剛長出兩顆小乳牙，鄰居急得每天都熬骨頭湯，液體鈣、骨膠原也都安排上，就這樣折騰了兩三個月，去體檢發現孩子的身高依然不達標，比同齡小孩矮一截。
這樣的情況生活中其實非常普遍，孩子出牙晚、生長速度緩慢，家長們第一個想到的幾乎都是 “缺鈣”了，然后就開始給孩子猛猛補鈣。但多數時候孩子身體真正缺乏的并不是鈣，而是維生素D。
我們用一個例子來解釋，你就能清楚：鈣就好比是蓋樓房時所需要的磚頭，而維生素D則像是搬運磚頭的工人，就算你往建筑工地運送再多的磚頭，如果沒有工人去搬運，這些磚頭只能堆積在門口慢慢壞掉，樓房依舊是蓋不起來。維生素D的作用就是將腸道中的鈣吸收進入血液，然后再輸送到骨骼里，當體內維生素D不足的時候，小腸對鈣的吸收率很低，吃進身體里的鈣基本在腸道里轉一圈又排出體外，補鈣的努力也就白費了。
維生素D缺乏嚴重時可引起兒童佝僂病，它的表現可不僅僅是出牙晚和個子矮，還會有顱骨摸起來感覺軟軟的、肋骨出現外翻等情況，進一步還可能出現骨骼畸形，如胸部呈現雞胸的形狀、腿部變成O型、X型腿等；還會有晚上睡覺時出汗很多、容易驚醒并且哭鬧不止，這些現象都和維生素D缺乏有著密切的關系。在國內，孩子維生素D缺乏的比例并不低，特別是在北方地區、冬天的時候以及不經常出門曬太陽的孩子中，這種情況更為常見。
那怎樣才能知道孩子是不是缺乏維生素D？可以到醫院測一下血清25(OH)D，這是判斷維生素D是否缺乏的金標準，花幾十塊錢就能搞定。
如果檢測出現血清25(OH)D水平低于20，那說明孩子缺乏維生素D，需要盡快進行治療，快速提升維生素D水平，才不耽誤孩子生長發育。但很多人回去后還是繼續給孩子吃每天400 IU的小劑量維生素D，沒有意識到400 IU或800 IU是預防劑量，它的作用是讓原本就不缺維生素D的孩子，維持不缺的狀態，但很難快速改變已經缺乏的狀態。
針對維生素D缺乏的糾正，2025版的指南共識中給出的治療方案是：在治療階段，每周服用50000 IU的維生素D，連續服用6周，快速把體內的維生素D庫存補充上來，也就是血清25(OH)D水平達到30ng/ml之后，再將劑量降到每天1500~2000 IU來維持。小劑量維生素D保健品難以滿足治療量，這時候可以選擇專門用于治療維生素D缺乏的維生素D藥物，膽維丁片就是專門用來快速糾正維生素D缺乏的治療級藥物。
膽維丁片是維生素D3和膽固醇結合的復合物，能夠有效增加維生素D3穩定性，相比以油性介質為載體的普通維生素D，它遇光熱不易變質，更方便保存攜帶。更關鍵的是膽維丁片每片含有10000 IU 的D3，每周吃5片，剛好就是50000 IU，和指南推薦的劑量吻合。
一聽到10000 IU，有些人可能會擔心出現中毒，事實上維生素D中毒門檻很高，需要血清中的25(OH)D超過150 ng/mL，并且還伴隨著高鈣血癥，只有每天服用幾萬甚至十幾萬單位的維生素D，連續吃幾個月才有可能會發生這種情況。況且我們的身體會進行調節，當身體缺乏維生素D越嚴重的時候，對它的吸收速度就會越快，當血液中的維生素D含量上來之后，自身的轉化速度就會自己降下來。
說到底，解決孩子維生素D缺乏問題的方法就三步：先進行抽血檢查，確定缺乏后就進行治療，當維生素D水平達標之后再進行維持劑量的補充，所以，家長們不要只是一味地盯著鈣片給孩子補鈣了。
參考資料：
[1]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會等. "維生素D及其類似物的臨床應用共識(2025版)." 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志 18.5(2025):497-517.
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