北京
甘肅病理價格正式落地，
價格波瀾不驚，
醫保春風拂面。
好朋友胖鴿，
又給我們分享了一份文件：
甘肅醫保局公開發布的
《規范病理等醫療服務價格項目的通知》。
這不是征求意見稿，
是正式稿，
要求全省各定點醫療機構
在2026年7月15日前
全面完成價格調整，
并自2026年8月7日起執行。
至此，全國大陸31個省份，
已有21個省份有了明確價格參考。
7個（將）正式執行，14個征求意見。
01
價格洗牌，甘肅“倒數第三”
甘肅來了，
排名有了新變化。
原價格水平排名（20省份，不含浙江）：
廣東＞貴州＞上海＞新疆＞天津＞內蒙>
安徽＞山東＞青海＞四川＞江蘇＞河南＞
甘肅＞湖北＞廣西＞江西＞河北＞云南＞
湖南＞重慶。
甘肅原排名第13，
穩穩的“中等生”。
最新價格指南公布后排名（不含浙江）：
內蒙＞廣東＞山東＞湖南＞安徽＞湖北＞
重慶＞天津＞上海＞江西＞江蘇＞河北＞
河南＞新疆＞四川＞青海＞廣西＞甘肅＞
貴州＞云南。
從第13到第18，
降了5位，
坐上了“倒數第三”的交椅。
*浙江因價格項目不完整，暫未納入統計分析
當前排名僅針對20省份，
后續更多省份發布后還會變化。
甘肅這波操作，
看似“佛系”，
實則藏著一顆“硬核”的心。
02
醫保支付類別，21省最“硬核”
醫療服務項目的醫保支付分類是
甲類、乙類和丙類。
在已公布醫保支付類別的10個省份中：
重慶、安徽、青海、天津、河南、
上海、內蒙、四川、河北、甘肅。
甘肅的分配方案：
甲類20項，乙類9項，丙類4項。
總共33個病理項目中，
甲類+乙類合計29項，占比88%，
僅次于青海的91%，
排第二。
但關鍵是——
青海的甲類只有8項，
甘肅的甲類有20項。
甲類意味著全額報銷，
乙類意味著部分自付。
把病理項目放進甲類的范圍越大，
越能讓更多人看得起病、
做得起檢查。
甘肅這波操作，
價格不搶風頭，
醫保實實在在。
03
五大維度，21省份價格比對
下面，
我們按照指南的五大維度，
簡單對比21省份價格差異。
1）活檢取材：獲取病變組織或細胞
活檢取材是病理診斷的第一步。
*上海2380元收費限骨腫瘤切開活檢術，其他切開活檢取材按照15%計收。*江蘇骨腫瘤切開活檢術按1500元收取。*山東骨腫瘤切開活檢術按1260元/次計價；開腹肝活檢術按1200元/次計價。*浙江骨腫瘤切開活檢術、開腹肝活檢術按1550元/次計價；活檢取材費 （經皮介入）1650元指經皮心內膜心肌活檢術。*廣東骨病灶活檢術1521元；#經各類自然腔道內鏡活檢取材按100元計收。*甘肅骨腫瘤切開活檢按500%加收。
甘肅情況：
整體中位水平。
有一個亮點，
骨腫瘤切開活檢按500%加收，
收費2160元。
甘肅給了500%加收，
在21省中屬于高位水平，
傳遞的信號很明確：
高風險操作，該給的錢給夠。
2）標本處理：脫水、透明、包埋、切片等
這是病理科最繁瑣、
最耗時的“幕后工作”。
甘肅情況：
常規標本處理108元，
21省最高，斷崖式第一。
限時處理加收68元，
加收比例約63%，21省最低。
這個板塊，
甘肅徹底顛覆了21省的“行業慣例”，
其他省份：常規便宜，限時貴。
甘肅：常規21省最貴，限時加收21省最便宜。
就像一群人在排隊買咖啡，
別人都是正常杯便宜，加急杯貴。
甘肅說：正常杯108，加急只加68。
病理科的人會心一笑：
終于有人承認，我們的日常勞動價值了。
3）染色檢查：化學染色、免疫組化
染色是病理診斷的核心工具。
從常規HE染色，
到免疫組化/增強，
再到多重染色。
甘肅情況：
化學染色38元（指特染），中低位。
HE染色19元，低位，此前46元。
IHC常規收費150元，
與之前全自動IHC收費145元基本持平，
微漲5元。
此外，
宮頸液基細胞學普查，
配套染色同步執行半價計收。
多重染色加收330元，
加收比例220%，
合計收費480元。
IHC增強995元，
納入甲類，全額報銷。
4）分子檢測：核酸雜交、PCR、測序
分子檢測是精準醫療的“眼睛”，
也是未來的發展趨勢。
甘肅情況：
整體中規中矩。
除PCR和NGS是丙類，
其它均為乙類。
RT-qPCR 330元起，
+198元/位點，23位點封頂，
封頂價4686元。
NGS 1800元起，
+1080元/面板，8面板封頂，
封頂價9360元，
與云南9350元封頂價基本持平，攜手墊底。
同樣，甘肅對于面板沒有定義。
面板定義現狀：
江蘇：
1個基因=1個面板；
青海、新疆、河南：
3個基因/15個位點=1個面板；
廣東：
DNA≤15位點，16-30位點，>30位點
以及RNA（不限基因/位點）=1個面板。
重慶、安徽、天津、貴州、上海、
江西、廣西、山東、浙江、內蒙、
四川、湖北、湖南、云南、河北、
甘肅：未定義面板規則。
5）單設病理診斷費
充分認可病理醫生的技術勞務價值。
甘肅情況：
病理診斷費105元，中高位。
宮頸液基薄層細胞學普查診斷費
按50%計收，
體現對公共衛生篩查的價格讓利。
04
結語
甘肅的病理價格改革，
沒有追求價格水平的排名，
而是走了一條“結構優化、惠民為先”的道路。
醫保大方一點，
老百姓看病也能便宜一點。
全國病理價格變革進度條：21/31。
下一站，會是誰？
讓我們拭目以待。
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