四川
2024年，中國約有24%的死亡與癌癥有關。中國人口占全球近17%，卻承擔了約四分之一的全球癌癥負擔。隨著人口老齡化加速，這一負擔還將繼續上升。
但數字增長之外，更深層的變化正在發生。國家癌癥中心陳萬青、吳晨團隊在《Nature Reviews Clinical Oncology》發表的綜述指出，中國癌癥流行病學正經歷顯著轉型。
中國曾在1973至1975年、1990至1992年和2004至2005年開展三次全國死因調查。
數據顯示，中國癌癥譜正從與感染和營養相關的傳統高發癌種，轉向肺癌、結直腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌等更常見于高收入國家的癌種。這種變化被概括為“窮癌”下降、“富癌”上升。
1973至1975年，前五大癌癥死因依次為胃癌、食管癌、肝癌、宮頸癌和肺癌。
到了2004至2005年，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌成為前五大死因。2024年，結直腸癌超過胃癌和食管癌，成為第三大癌癥死因。
肺癌、甲狀腺癌和部分乳腺癌的上升體現了篩查和診斷的影響。
低劑量CT使大量早期肺癌被發現，甲狀腺癌發病率快速上升而死亡率穩定，提示過度診斷是主因。結直腸癌和乳腺癌的增加，則與飲食結構、肥胖和代謝因素變化有關。
癌癥負擔呈現明顯性別差異。
男性年齡標準化死亡率幾乎是女性的兩倍。男性最常見的五種癌癥依次為肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和前列腺癌，女性依次為肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、結直腸癌和宮頸癌。
中國癌癥5年相對生存率從2003年的30.9%升至2021年的43.7%，但與美國同期70%的水平仍有差距。
按年齡標化發病率，中國低于澳大利亞、美國和日本，但高于印度和墨西哥等中低收入國家。一生中死于癌癥的風險，中國為18.6%，與美國17.1%接近。
背后原因是預后較差的癌種負擔集中。
2022年，中國肺癌、食管癌、胃癌和肝癌病例數占全球同類病例的40%以上，這些癌種治療難度大、晚期發現后死亡風險高。早期發現不足是核心問題。
中國結直腸癌、肺癌和乳腺癌在I期確診的比例分別為15.2%、17.3%和27.6%，而美國分別為24.1%、25.3%和51.2%。
國際癌癥研究機構預測，到2050年中國每年將出現約730萬例新發癌癥和480萬例癌癥死亡。
2014年，中國約45.2%的癌癥死亡可歸因于可改變的危險因素，包括吸煙、飲酒、運動不足、超重、不健康飲食和感染性因素。
中國過去更強調治療，現在則把重點前移到預防、篩查和早診早治。應對挑戰需要個人、社會和國家層面的協同行動，涵蓋從提升公眾健康素養到研發創新療法的所有領域。
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