安寧療護(hù)納入北京醫(yī)保，日均200元覆蓋溝通陪伴、臨終關(guān)懷等

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 徐詩(shī)瑜）7月11日起，北京正式將安寧療護(hù)納入基本醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行每日200元結(jié)算付費(fèi)。原本的床位費(fèi)、藥費(fèi)、檢驗(yàn)耗材費(fèi)等仍按照基礎(chǔ)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，200元的安寧療護(hù)費(fèi)為打包的獨(dú)立項(xiàng)目，涵蓋每日病情評(píng)估、醫(yī)師診查、分級(jí)護(hù)理、疼痛管理、心理疏導(dǎo)、家屬溝通、人文關(guān)懷等全套服務(wù)。

“200元的打包價(jià)為安寧療護(hù)患者省下了入門(mén)級(jí)的花費(fèi)，且將原本公益支持的心理精神慰藉、人文關(guān)懷服務(wù)涵蓋在內(nèi)，體現(xiàn)出了醫(yī)療系統(tǒng)的人文關(guān)懷。”7月14日，北京老年醫(yī)院安寧療護(hù)中心主任曹鳳告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，安寧療護(hù)費(fèi)專(zhuān)門(mén)立項(xiàng)，肯定了安寧療護(hù)醫(yī)療工作者的勞動(dòng)價(jià)值，有助于引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。

北京老年醫(yī)院安寧療護(hù)中心主任曹鳳（右三）與醫(yī)護(hù)人員討論患者病情。醫(yī)院供圖

安寧療護(hù)指的是為終末期患者提供全方位的照護(hù)服務(wù)，幫助他們最大限度與疼痛抗?fàn)帲峁┌Y狀控制、舒適照料、人文關(guān)懷，讓患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地走過(guò)生命的最后一程。根據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者此前報(bào)道，胰腺癌患者趙光（化名）存在嚴(yán)重的腹部隆起，一旦躺平就會(huì)出現(xiàn)劇烈的壓迫性疼痛，只能將整個(gè)人蜷縮著包裹住凳子緩解疼痛。在安寧療護(hù)病房的三個(gè)月里，趙光的疼痛得到了最大限度的控制，他的妻子說(shuō)：“這是我愛(ài)人患病以來(lái)躺得最舒服的一次?！彼芷教芍M(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，這種平和也讓照料他許久的家人們?cè)诰裆系靡运山墶?/p>

北京老年醫(yī)院自2010年5月開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，十幾年來(lái)，曹鳳見(jiàn)證著越來(lái)越多的終末期患者能夠選擇舒適的方式離開(kāi)人世，也有越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員愿意加入安寧療護(hù)的隊(duì)伍中。此次價(jià)格體系的建立，也為安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展提供了更長(zhǎng)足的動(dòng)力。

價(jià)格體系建立后，更重要的是完善服務(wù)內(nèi)容和提升服務(wù)能力。在曹鳳看來(lái)，打包付費(fèi)可以鼓勵(lì)更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，但在具體的工作中也需要監(jiān)管機(jī)構(gòu)確認(rèn)服務(wù)是否做到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

根據(jù)曹鳳的臨床經(jīng)驗(yàn)，此次的付費(fèi)屬于普惠性水平。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，安寧療護(hù)患者每日的花費(fèi)在1000元至3000元不等。在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，因收費(fèi)本身的差異，安寧療護(hù)患者的花費(fèi)本身就存在區(qū)別。因此，曹鳳建議，未來(lái)可以嘗試優(yōu)化不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)金額，如落實(shí)分級(jí)診療，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以收治病情更危重、更復(fù)雜的患者，醫(yī)保費(fèi)用也可以適當(dāng)提升。

曹鳳表示，隨著基本醫(yī)保政策的持續(xù)優(yōu)化，如果長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)也能逐漸覆蓋、商保配合支持，各個(gè)支持系統(tǒng)都能為安寧療護(hù)出一份力時(shí)，更多終末期患者就有機(jī)會(huì)選擇舒適、體面的方式走過(guò)生命的終章。