三伏天已至，醫生提醒：天熱吃他汀藥時，一定要警惕這7點

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聲明：本文只為普及健康生活常識，僅供日常參考借鑒，不能替代醫生診斷和治療。每個人體質狀況各不相同，切勿盲目照搬套用，身體有不適請及時就醫，遵從專業醫囑養護身體。

一年里最難熬的三伏天又來了。每到這時候，藥房窗口前總有人拿著他汀藥猶豫：天這么熱，藥還能不能照常吃？出汗多了，副作用會不會變大？聽說有人夏天吃他汀住進了醫院，是真的嗎？

這些擔心不算多余。高溫天對他汀服用者來說，確實有幾道坎兒要邁。邁過去了，藥照吃，平安度夏；邁不過去，麻煩不小。今天就把這7個關節眼兒挨個說清楚。

頭一條，得把出汗這事當個正經事看

先得說清楚一個容易被忽略的環節：大量出汗，會讓藥在身體里的濃度發生變化。三伏天在戶外待一會兒就是一身的汗。汗出多了，血容量減少，流經肝臟和腎臟的血液也跟著變少。

偏偏肝臟是他汀代謝的主力，腎臟是排泄的通道。這兩個器官供血一減少，他汀在體內的清除速度就會減慢，血藥濃度被動升高。

血藥濃度高了，藥效不見得更好，副作用的風險倒是實打實增加了。橫紋肌溶解，這個他汀最需要警惕的不良反應，在高溫脫水狀態下更容易被誘發。

肌肉細胞受損破裂后釋放的肌紅蛋白還會堵塞腎小管，嚴重時可導致急性腎衰竭。這不是嚇唬人。

臨床藥師反復提醒過，高溫天服用他汀，如果出現不明原因的肌肉酸痛、乏力，尤其是肩部、大腿、腰部這些部位，或者小便顏色變成茶色、醬油色，要馬上停藥，盡快就醫。

第二條，補水這事兒，講究比蠻喝重要得多

既然怕脫水，多喝水就是了。但這里頭也有門道。《中國居民膳食指南》推薦的每日飲水量是1500到1700毫升，高溫天出汗多，可以適當增加到2000毫升左右。

但要注意，這水得一口一口喝，每次100到150毫升，別等渴得不行了才抱起水杯猛灌。老年人對口渴本來就不敏感，更要有意識地定時補水。

另外，含糖飲料、濃茶、咖啡不建議作為補水主力。糖分攝入多了會影響血脂代謝，抵消他汀的降脂效果；濃茶和咖啡有利尿作用，反而可能加重脫水。

白開水、淡茶水是更穩妥的選擇。如果出汗特別多，可以適當喝點淡鹽水，但別過咸，高血壓患者尤其得悠著點。

第三條，西柚汁，喝之前得掂量掂量

有一種“水”比白開水更需要警惕，那就是西柚汁，也叫葡萄柚汁。西柚里含有呋喃香豆素，會抑制肝臟里一種叫CYP3A4的代謝酶的活性。

很多他汀類藥物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，都得靠這個酶來代謝清除。酶被抑制了，藥就代謝不掉，血藥濃度蹭蹭往上漲，副作用風險也跟著飆升。

哪怕早上吃藥，晚上喝杯西柚汁，影響也可能持續一整天。有研究顯示，一杯200毫升的西柚汁就足以讓某些他汀的血藥濃度提高一倍以上。

所以，吃他汀期間，特別是夏天出汗多、身體本就容易缺水的時候，西柚汁能不喝就不喝。別不當回事，有些藥物相互作用真不是鬧著玩的。

第四條，幾種藥一起吃，更要留個心眼

很多中老年人不光吃他汀，還吃著降壓藥、降糖藥或者其他藥。夏天血壓容易波動，有人可能會自行調整降壓藥，這本身就有風險。

更要注意的是，有些藥物和他汀存在相互作用，會加重副作用。比如抗真菌藥伊曲康唑、抗生素克拉霉素、免疫抑制劑環孢素，還有部分胺碘酮、維拉帕米等心血管藥物，和他汀聯用時都可能增加肌病風險。

如果正在合用這些藥，建議咨詢醫生或藥師，看看需不需要調整方案。自己悶著頭吃，出了問題都不知道找誰。夏天身體本來就處于應激狀態，多問一句，可能就躲過一次大麻煩。

第五條，吃藥的時間，也得琢磨琢磨

他汀類藥物的服用時間，也值得單獨說說。膽固醇合成在夜間最活躍，所以半衰期較短的他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀，通常推薦睡前服用，能更好地發揮降脂效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期較長，一天里任何時間服用都可以，但每天固定時間吃更重要。

夏天天黑得晚，作息容易亂，但吃藥這事兒，盡量別跟著亂。如果忘了吃，想起時離下次吃藥還有好幾個小時，可以補上；如果快到下次吃藥時間了，就直接跳過，別吃雙倍。這規矩一年四季都適用，夏天記性容易“中暑”，更得留神。

第六條，別盯著“零反式脂肪酸”那幾個字較勁

這個話題和他汀本身關系不大，但和吃他汀的人關系很大。很多人一邊吃著降脂藥，一邊還在不經意間往嘴里塞著“壞脂肪”。反式脂肪酸就是典型代表。

世衛組織一直在呼吁全球停用，因為它升高“壞膽固醇”的效果太明確了。酥皮點心、奶油蛋糕、咖啡伴侶、油炸食品里都藏著不少。

有些包裝上寫著“零反式脂肪酸”，但根據規定，每100克食物里含量不超過0.3克就可以標“0”。所以別光看宣傳，翻過來看看配料表，如果有“氫化植物油”“起酥油”“植脂末”“代可可脂”這些詞，心里大概就有數了。少吃一口，血管就輕松一分。

第七條，也是最后一條，學會聽身體說話

吃藥是跟疾病作伴，不是跟身體較勁。三伏天吃他汀，多留個心眼總沒錯：水喝夠，別脫水；避高溫，少活動；有不舒服，別硬扛。

藥不能停，但出了問題得知道該找誰。有條件的，三伏天里可以去社區醫院查個肌酸激酶，如果數值明顯升高，醫生會給出專業判斷。

說到底，藥是死的，人是活的。活人的身體會說話，就看聽不聽得懂了。有些信號來得快，去得也快，比如一陣頭暈、一陣心慌、一陣肌肉發緊，別覺得忍忍就過去了。忍過去的，可能是風險；抓住的，才是平安。

參考文獻：