30歲以上必查？美軍推睪酮檢測(cè)，女議員：這聽(tīng)著像性別肯定醫(yī)療

美國(guó)國(guó)防部長(zhǎng)皮特·赫格塞思周三宣布，將為軍人推出一項(xiàng)新的“睪酮缺乏”篩查計(jì)劃。他說(shuō)，此舉是為了讓官兵能夠以“最佳狀態(tài)”執(zhí)行任務(wù)。赫格塞思在社交平臺(tái)X發(fā)布的一段視頻中提到的是“部隊(duì)官兵”，但從表述看，這項(xiàng)檢測(cè)似乎只針對(duì)男性軍人，旨在檢查激素是否異常。他說(shuō)：“我批準(zhǔn)為我們的軍人啟動(dòng)一項(xiàng)新的睪酮缺乏篩查計(jì)劃，確保你們的睪酮水平處于適當(dāng)范圍，以最佳狀態(tài)執(zhí)行任務(wù)。”

赫格塞思表示，30歲及以上軍人將把這項(xiàng)篩查納入年度例行體檢，30歲以下軍人則可自愿接受檢測(cè)。他還說(shuō)，治療措施包括睪酮替代療法，是否接受完全自愿，目的是“恢復(fù)并優(yōu)化”人體的自然能力。美聯(lián)社報(bào)道稱(chēng)，這一舉措出臺(tái)之際，特朗普政府其他官員也開(kāi)始主張讓男性更容易獲得睪酮替代療法。不過(guò)，赫格塞思等人的表述，將關(guān)于這種激素的既有科學(xué)認(rèn)識(shí)，與一些更寬泛、證據(jù)相對(duì)不足的說(shuō)法混雜在一起。

軍隊(duì)內(nèi)部使用睪酮的問(wèn)題此前就曾受到審視。當(dāng)被問(wèn)及這項(xiàng)新政策具體要應(yīng)對(duì)哪些狀況時(shí)，五角大樓未作進(jìn)一步說(shuō)明，只是援引赫格塞思在視頻中的說(shuō)法：保持部隊(duì)“強(qiáng)健、有韌性并具備作戰(zhàn)能力”，而現(xiàn)代戰(zhàn)場(chǎng)的嚴(yán)酷環(huán)境要求官兵具備“最高水平的心理和精神戰(zhàn)備”。赫格塞思還表示，這項(xiàng)計(jì)劃是國(guó)防部提供“精英級(jí)醫(yī)療保障”、維持現(xiàn)代作戰(zhàn)所需身心戰(zhàn)備承諾的一部分。他說(shuō)，這項(xiàng)新舉措“不是為了人為強(qiáng)化”。

過(guò)去幾年里，特種作戰(zhàn)部隊(duì)，尤其是美國(guó)海軍“海豹突擊隊(duì)”，因使用睪酮及類(lèi)似物質(zhì)提升表現(xiàn)而受到關(guān)注。2022年，一名“海豹突擊隊(duì)”新兵在訓(xùn)練中死亡。調(diào)查人員隨后在其隨身物品中發(fā)現(xiàn)包括睪酮在內(nèi)的多種物質(zhì)，也由此暴露出這一精英項(xiàng)目中的藥物使用問(wèn)題比外界此前所知更為普遍。美聯(lián)社報(bào)道稱(chēng)，在這名新兵死亡一年后，美國(guó)海軍表示將啟動(dòng)藥物檢測(cè)項(xiàng)目，篩查“任何與睪酮在化學(xué)或藥理學(xué)上相關(guān)、能夠促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)的激素類(lèi)物質(zhì)”。

五角大樓沒(méi)有回應(yīng)有關(guān)這項(xiàng)新舉措依據(jù)何種研究或?qū)W術(shù)成果的問(wèn)題，也沒(méi)有說(shuō)明女性軍人在進(jìn)入圍絕經(jīng)期時(shí)，是否可以接受與雌激素相關(guān)的治療評(píng)估。美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)小羅伯特·F·肯尼迪一直公開(kāi)推崇睪酮，但醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)此持謹(jǐn)慎態(tài)度。男性體內(nèi)睪酮水平會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)自然下降，長(zhǎng)期以來(lái)，這一變化被認(rèn)為與勃起功能障礙、性欲減退、情緒變化和體重增加等問(wèn)題有關(guān)。但多年來(lái)，專(zhuān)家一直在爭(zhēng)論應(yīng)如何診斷這些問(wèn)題，以及是否應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充這種激素進(jìn)行治療。

赫格塞思宣布這一計(jì)劃之際，肯尼迪和特朗普政府其他官員正推動(dòng)讓醫(yī)生更容易開(kāi)具睪酮處方。上個(gè)月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局提議放寬對(duì)睪酮凝膠、藥片、貼劑和注射劑的處方限制。現(xiàn)行美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)簽規(guī)定，這類(lèi)藥物僅適用于性腺功能減退癥男性。這是一種會(huì)導(dǎo)致睪酮水平顯著偏低的疾病。不過(guò)，許多網(wǎng)紅和肯尼迪“讓美國(guó)再次健康”運(yùn)動(dòng)的支持者把睪酮宣傳為保持年輕、增肌和維持思維敏捷的方式，盡管這些用途并未得到大多數(shù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)可。

盡管如此，近年的一些研究在特定病癥上增強(qiáng)了睪酮療效的依據(jù)，同時(shí)也緩解了外界對(duì)其安全性的擔(dān)憂(yōu)，尤其是對(duì)心臟安全的顧慮。去年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局取消了這類(lèi)藥物關(guān)于可能增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的黑框警告。另外，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院針對(duì)老年男性開(kāi)展的一系列研究發(fā)現(xiàn)，服用睪酮可改善勃起功能障礙、性欲和其他性功能指標(biāo)，對(duì)情緒也有輕微改善作用。但在疲勞、記憶力或整體幸福感等其他指標(biāo)上，改善很少或幾乎沒(méi)有。

其他研究則顯示，睪酮在增肌、增強(qiáng)力量和提高骨密度方面可能帶來(lái)改善。不過(guò)，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)指南通常不建議對(duì)睪酮水平進(jìn)行普遍篩查。一般而言，醫(yī)生會(huì)在男性出現(xiàn)明顯癥狀，且兩次獨(dú)立血檢都顯示這種激素水平偏低時(shí)，才建議討論睪酮治療。睪酮檢測(cè)本身也并不簡(jiǎn)單，因?yàn)檫@種激素水平會(huì)在一天中波動(dòng)。通常需要在早晨空腹時(shí)檢測(cè)，結(jié)果才更準(zhǔn)確。一些有軍旅經(jīng)歷的民主黨女性議員對(duì)這項(xiàng)新政策提出批評(píng)。

來(lái)自伊利諾伊州的民主黨參議員、伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)老兵塔米·達(dá)克沃思表示，這項(xiàng)宣布“聽(tīng)起來(lái)像是性別肯定醫(yī)療”，她借此指向赫格塞思反對(duì)跨性別軍人服役的立場(chǎng)。來(lái)自賓夕法尼亞州的民主黨眾議員、空軍老兵克麗茜·霍拉漢表示，這“證明赫格塞思是在接受男性至上網(wǎng)絡(luò)圈極端聲音的指揮”。兩名議員都呼吁赫格塞思讓男女軍人都能接受激素檢測(cè)。

達(dá)克沃思在一份聲明中說(shuō)：“讓我們把激素篩查擴(kuò)大到所有勇敢的軍人，幫助我們及早發(fā)現(xiàn)生育問(wèn)題。研究顯示，我們軍中的女性和男性都比普通人群更容易面臨不孕問(wèn)題。”她是參議院軍事委員會(huì)成員。赫格塞思此前曾表示，他不認(rèn)為女性應(yīng)擔(dān)任作戰(zhàn)崗位，并稱(chēng)這些崗位應(yīng)以“男性最高標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)。自出任五角大樓負(fù)責(zé)人以來(lái)，他曾阻止部分女性軍官晉升，或解除女性領(lǐng)導(dǎo)人的職務(wù)。

他還推動(dòng)了其他與軍人醫(yī)療待遇相關(guān)的調(diào)整。今年4月，他宣布取消軍方長(zhǎng)期實(shí)施的流感疫苗強(qiáng)制接種要求，理由是“醫(yī)療自主權(quán)”和宗教自由。今年6月，美國(guó)空軍新兵訓(xùn)練營(yíng)暴發(fā)流感，導(dǎo)致至少近300人患病。