北京
慢性炎癥性鼻病長期反復發作、并發癥復雜、患者依從性參差不齊。如何打破傳統診療局限，跳出“單次診療、對癥治療”的固有模式？7月11日，在由人民健康發起的“慢性炎癥性鼻病全程管理協作模式創新”項目啟動儀式上，多名醫健專家圍繞“從患者就診體驗出發，優化慢性鼻病全周期管理服務”這一議題展開交流對話，助力慢性鼻病診療提質增效。
專家圍繞慢性鼻病全周期管理展開交流。
在中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻咽喉頭頸外科鼻科主任曹志偉看來，搭建上下聯動的慢性鼻病分級協作管理模式至關重要。這一模式需依托頭部三甲醫院的技術與資源優勢，帶動基層醫療機構實現基礎診療服務同質化，讓輕癥患者在當地即可獲得規范治療。同時，要推動復雜手術病例向上集中，術后康復、慢病隨訪等后續管理工作下沉基層，通過醫護雙向交流、技術幫扶，打通分級診療壁壘，高效盤活醫療資源，實現疾病全程規范化管理。
中南大學湘雅醫院耳鼻喉科主任蔣衛紅認為，全周期慢病管理、診療服務下沉是慢性鼻病診療的未來發展主流方向，也是改善患者就醫體驗的有力舉措。“目前臨床專病門診建設日趨成熟，但基層落地推廣仍存在諸多壁壘，患者跨區域反復就診、就醫成本高、體驗不佳的問題普遍存在。想要真正實現慢病管理基層落地，不能僅優化院內診療流程，還需要醫保政策同步配套支撐，為基層常態化診療、慢病隨訪提供保障”。
四川大學華西醫院耳鼻咽喉頭頸外科鼻科組長劉鋒建議，區域核心醫院應當充分發揮標桿引領作用，依托上級質控平臺，針對慢性鼻病手術診療、炎癥管控、隨訪管理等全流程內容，統一診療標準、規范操作流程，推動區域內診療服務同質化。同時通過常態化基層巡講、技術共享，將前沿診療理念、標準化診療體系下沉基層。
“當前專科精細化發展背景下，科室分科愈發細化，但慢性鼻病、過敏性鼻炎、鼻息肉、哮喘等二型炎癥疾病病因相通、病癥關聯，常伴隨多器官、多部位癥狀，單一科室診療存在局限。”中國醫學科學院北京協和醫院耳鼻喉科主任呂威認為，多學科聯合診療是優化慢病管理的有效路徑。醫院通過開設固定時段、固定區域的多學科聯合門診，實現跨科室實時轉診、聯動診療，讓患者一次就診即可完成疾病評估、過敏原解讀、肺功能檢查、用藥調整等全流程診療服務。
西安交通大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任任曉勇介紹，西北地區的地理環境因素，導致慢性鼻病患者基數較大，且該病多為常年性、長期性病癥。患者集中于三甲醫院診療并不現實，傳統院內單次診療模式，無法適配慢性鼻病長期慢病管理的需求。為此，慢性鼻病管理需要打破三甲醫院單一診療局限，推動診療服務從醫院延伸至社區、家庭，構建全域全程的管理體系。同時要打造專業化專科就診團隊，依托專科聯盟拓寬基層覆蓋范圍，實現院內外診療服務同質化。
“目前部分醫院已探索出多學科診療、分級協作、基層賦能、數字化管理等優質經驗，未來需要進一步整合行業資源，依托學會、質控中心、專科聯盟等平臺，匯總推廣成熟的全周期管理模式，打通區域、院間診療壁壘。還可以以慢性鼻病慢病管理為試點，逐步將創新管理模式延伸至耳鼻喉頭頸外科各類慢病，探索出專科特色的慢病閉環管理創新發展路徑。”中國科學技術大學附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科首席專家孫敬武說。
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