北京
近年上市的新型降糖藥物達格列凈，因其獨特的降糖機制和顯著的降糖效果，備受臨床醫師和糖友們的推崇。
達格列凈主要適用于二型糖尿病患者，是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2的抑制劑，主要作用于腎小管近端，減少濾過葡萄糖的重吸收，從而促進腎臟對葡萄糖的排泄，發揮降糖作用。
達格列凈的出現，確實造福了眾多的糖尿病患者。
然而，長期服用過程中，一定要留意這四大注意事項，否則效果減半。
注意多喝水，預防泌尿生殖道感染
達格列凈通過促使多余的糖分從尿液中排出而降低血糖。
這會使尿液中的葡萄糖濃度顯著升高，相當于給細菌提供了“養料”，從而增加了尿路感染和生殖器真菌感染的風險（尤其在女性中更常見）。
因此，服藥期間應保證充足飲水（每日建議1500～2000毫升），以稀釋尿液、增加排尿頻率，起到沖刷尿道的作用。
同時注意個人衛生。
正在服用髓袢利尿劑的患者需警惕血容量不足和低血壓風險，應在醫生指導下調整方案。
警惕不良反應，重點關注酮癥酸中毒
達格列凈總體耐受性良好，但仍需關注以下情況：
泌尿生殖道感染：最常見。注意個人衛生、多喝水可有效降低風險。若半年內反復感染，應及時與醫生溝通，評估是否需調整方案。
酮癥酸中毒：這是罕見但非常危險的副作用，需高度警惕。即使血糖水平不高（＜13.9 mmol/L）也可能發生。若出現惡心、嘔吐、腹痛、極度乏力、呼吸深快等癥狀，應立即就醫。手術、嚴重感染、過度節食、大量飲酒等情況會增加風險。
低血糖：單獨使用較少發生，但與胰島素或磺脲類藥物聯用時風險增加，需加強血糖監測。
低血壓與脫水：尤其見于老年人、腎功能不全者或正在使用利尿劑的患者。
按醫囑用量服用，用藥前后查腎功能
達格列凈一般每日一次、每次5mg，餐前餐后吃都可以；控糖不佳且耐受良好時醫生可能調至10mg。
開始前及服藥期間需定期抽血查腎功能（看腎小球濾過率 eGFR）：
若腎功能尚好，可正常起始用藥。
eGFR 持續低于 25mL/min/1.73m2 不推薦新起始用藥；但若你已在長期服用且無明顯不適，不要自行停藥，應在醫生監測下繼續使用，它有持續護心護腎作用。
具體是否起始、加量或繼續服藥，由醫生結合你的腎功能、心臟情況綜合判斷。
定期監測，全面評估療效與安全
為評估治療效果和用藥安全，建議定期監測：
血糖與糖化血紅蛋白：評估降糖效果。
腎功能：需要強調的是，達格列凈本身對腎臟有保護作用，但仍需定期監測血肌酐和eGFR，以判斷是否適合繼續用藥或需要調整劑量。
血壓與體重：監測是否有脫水或低血壓傾向。
酮體：如出現惡心、嘔吐、乏力等癥狀，應及時檢測血酮或尿酮，排查酮癥酸中毒。
一審：廣州醫科大學附屬第一醫院藥學部 彭蘭英
二審：廣州醫科大學附屬第一醫院藥學部 李健萍
作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 楊俊輝
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