山東
近日，威海市中心醫院腦科疾病診療中心的神經外科團隊依托介入栓塞聯合顯微開顱復合診療技術，為一位81歲高齡患者順利完成了直徑5厘米的巨大腦膜瘤微創切除術，實現了腫瘤切除顯微操作零出血、零腦皮層損傷的目標，患者術后言語功能快速康復，順利出院。本次高齡巨大顱腦腫瘤精細化救治，彰顯了腦科疾病診療中心成熟的高齡顱腦疾病個體化診療能力，也進一步完善了高齡重癥腦病全流程診療、圍手術管理體系。
這位老人近期出現了持續性言語不利、表達遲緩等癥狀，家里人非常擔心，陪伴老人到威海市中心醫院神經外科就診。入院完善影像學檢查后，醫生確診其左側顱內長有巨大腦膜瘤，腫瘤直徑達5厘米。神經外科副主任王凱介紹，根據臨床診療標準，顱內5厘米腦膜瘤屬于巨大占位腫瘤，瘤體血供豐富、毗鄰重要腦神經與腦組織。考慮到患者高齡、基礎機體耐受度偏弱，若常規直接開顱切除，極易出現術中大出血、腦組織挫傷、術后感染、神經功能缺損等多重風險，不少高齡患者往往因畏懼手術風險，選擇保守姑息治療，生活質量持續受損。
為最大限度降低手術創傷、規避出血風險，兼顧老年患者身體耐受度，腦科疾病診療中心團隊結合患者影像學供血研判，制定了“先期介入栓塞+擇期顯微切瘤分步”的聯合手術方案，兩步手術間隔進行，循序漸進降低手術風險。
在副院長侯紅軍的指導下，團隊副主任醫師孫峰先為患者進行腦血管介入栓塞微創手術，置入微導管，精準超選進入患者左側腦膜中動脈前干。栓塞后復查造影發現，患者腦膜中動脈后干仍為瘤體供血，團隊再次精準超選給藥，此次栓塞完畢后瘤體完全無血供顯影，徹底阻斷腦膜瘤全部供血渠道，為后續開顱切除筑牢安全基礎。
阻斷腫瘤血供后，團隊開展二期顯微腫瘤切除手術。依托術前介入斷血優勢，術中瘤體無供血、無滲血，王凱借助高倍手術顯微鏡精細化操作，精準剝離瘤體、分離周邊正常腦組織，整場腫瘤切除操作僅耗時半小時，全程實現腫瘤顯微操作零出血，同時完整保護周邊腦皮層、血管及神經，未造成腦組織副損傷。
相較于傳統直接開顱手術，該聯合術式微創優勢顯著，從根源規避大出血、輸血風險，大幅縮短手術時長，減輕老年患者手術應激創傷。依托腦科疾病診療中心完善的圍手術期監護、老年個體化康復方案，患者術后恢復進程順暢，受損言語功能快速好轉，無癲癇、肢體障礙、感染等術后并發癥，短期內達到出院標準。
針對高齡顱腦疾病手術，大眾普遍存在高齡不能手術、手術風險極高的固有認知。王凱介紹，多年來，科室成熟開展了介入聯合開顱斷血切瘤技術，技術體系穩定完善，本次81歲高齡巨大腦膜瘤零出血根治，是科室對高齡患者精細化診療能力的典型縮影。
長期以來，威海市中心醫院腦科疾病診療中心深耕老年顱腦疾病診療，統籌整合神經外科技術優勢，積累了豐富的高齡重癥手術實戰經驗，常態化開展了80歲以上超高齡復雜手術，涵蓋巨大腦膜瘤切除、腦動脈瘤夾閉、頸動脈內膜剝脫、高齡頑固性三叉神經痛微創手術、顱內腫瘤轉移瘤根治及腦內血腫內鏡清除等。團隊不僅精通各類顱腦病灶手術治療，更全面掌握老年慢病管控、麻醉耐受評估、術后并發癥防控、專屬康復調養全流程體系，具備專業的高齡患者一體化救治能力。
威海晚報記者 張玉婷
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