新研究：糖尿病補足維生素B12，可減少腎臟損傷，還能降血壓！

很多有糖尿病問題的朋友，最擔(dān)心的就是糖尿病帶來的各類并發(fā)癥問題，特別是高血糖長期對腎臟造成健康損傷，甚至有些患者會最終發(fā)展為腎臟功能衰竭尿毒癥的問題，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)期壽命和生命質(zhì)量。

想要減少糖尿病帶來的腎臟損傷，嚴(yán)格控制血糖當(dāng)然是最重要的干預(yù)手段，但近期發(fā)表在Biomolecules 上的一項新研究中，研究者還發(fā)現(xiàn)，在糖尿病早期高劑量補充維生素B12，能夠有助于減輕糖尿病帶來的腎臟損傷，而且還帶來了多方面的代謝獲益。

提起維生素B12，相信大家都不會陌生，它是B族維生素中的重要成員，也是我們?nèi)梭w無法自身合成，必須從飲食中獲取的一種重要維生素。

相比其他的維生素，維生素B12有兩大特點，首先它所有維生素分子結(jié)構(gòu)中含有金屬元素（鈷Co元素）的維生素，此外，它的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分子量高達1355，也是分子結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的維生素。

大家都知道，維生素B12在營養(yǎng)神經(jīng)，維持紅細(xì)胞正常新陳代謝，保持正常造血功能，以及氨基酸代謝等過程中都起著重要的生理作用，但此次的新研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12可能還是糖尿病患者保護腎臟的“利器”之一。

糖尿病患者體內(nèi)，通常伴有較高水平的氧化應(yīng)激，而這種活性氧過量產(chǎn)生帶來的氧化應(yīng)激，也正是導(dǎo)致腎臟組織損傷和出現(xiàn)炎癥的核心機制。

維生素B12結(jié)構(gòu)中心含有的鈷離子（Co2+），具有強大的活性氧清除能力，其反應(yīng)速率堪比人體中重要的抗氧化酶——超氧化物歧化酶，這種作用使維生素B12成為了一種強效的抗氧劑。

可惜的是，臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者血液中的維生素B12水平平均僅為健康人正常水平的一半，這種維生素B12水平過低的情況，也大大削弱了腎臟的自我保護能力。

為了驗證維生素B12對早期糖尿病腎損傷的預(yù)防作用，研究團隊使用高水平氧化應(yīng)激特征的糖尿病小鼠模型，進行了為期8周的動物試驗。

研究結(jié)果顯示，對于未進行維生素B12高劑量補充的對照組糖尿病小鼠，在第16周時，其腎小球系膜區(qū)出現(xiàn)了擴張（早期腎損傷的重要標(biāo)志），受影響的腎小球比例高達70%，而在通過飲食補充高劑量維生素B12（相當(dāng)于10mg/kg/天）的實驗組糖尿病小鼠，其腎小球系膜區(qū)出現(xiàn)擴張的細(xì)胞比例只有22%，也就是說，高劑量維生素B12干預(yù)，使試驗動物的早期腎臟損傷病變程度下降了近50%！

研究中還發(fā)現(xiàn)，維生素B12干預(yù)除了帶來直接的腎臟保護作用之外，還顯示出了顯著的降壓作用，糖尿病狀態(tài)下的試驗小鼠，通常收縮壓會升高10mmHg，而經(jīng)過維生素B12補充干預(yù)后，糖尿病小鼠的血壓降低了10mmHg，恢復(fù)到了接近正常的水平。

此外，補充維生素B12還顯著改善了實驗動物的甘油三酯水平，并降低了尿微量白蛋白與肌酐的比值（ACR），這些數(shù)據(jù)的改善，也顯示出了維生素B12補充對腎臟濾過功能的保護作用。

研究者指出，維生素B12對于糖尿病小鼠的腎臟保護作用，是通過多種路徑實現(xiàn)的，這其中涉及免疫調(diào)節(jié)、生理節(jié)律調(diào)控以及遺傳穩(wěn)定性維持等多個層面。

研究中發(fā)現(xiàn)，在糖尿病小鼠的腎臟中，維生素B12的補充抑制了機率激活因子的表達，并上調(diào)了節(jié)律抑制因子的表達，這種對于生理節(jié)律的重新“編程”，改善了整體生物鐘的同時，也有助于腎臟的同步代謝，增強了腎臟對于代謝壓力的適應(yīng)性。

糖尿病腎病往往伴有顯著的炎癥細(xì)胞浸潤，研究中發(fā)現(xiàn)，維生素B12干預(yù)顯著減少了糖尿病小鼠腎臟中的致病性B細(xì)胞浸潤，同時也降低了促炎型巨噬細(xì)胞的數(shù)量。研究是說，維生素B12的補充，使腎臟的免疫防御機制區(qū)域平衡，恢復(fù)了腎臟在持續(xù)高血糖造成的炎癥環(huán)境下受到損傷的自我保護能力。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，維生素B12補充增強了糖尿病小鼠腎臟中遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)支撐，確保了DNA轉(zhuǎn)錄的精確性，防止了高血糖帶來炎癥基因在壓力代謝性帶來的

研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12能上調(diào)腎臟中連接組蛋白H1的多種變體（如H1f0, H1f2等）。這些蛋白質(zhì)的作用是促進染色質(zhì)的高度壓縮和穩(wěn)定，保護腎臟細(xì)胞在高血糖壓力下的正常新陳代謝。

對于維生素B12帶來的降血壓作用，研究者認(rèn)為這種機制與維生素B12激活了腎小管上一系列復(fù)雜電解質(zhì)、氨基酸等調(diào)節(jié)作用的相關(guān)轉(zhuǎn)運蛋白相關(guān)，腎臟的轉(zhuǎn)運能力增強了，血壓也得到了相應(yīng)的調(diào)節(jié)和降低。

對于上述研究成果，雖然只是針對糖尿病小鼠模型進行的研究，但該研究也揭示了維生素B12的合理補充，對于預(yù)防糖尿病早期腎損傷的重要作用。

研究強調(diào)，維生素B12的預(yù)防作用在糖尿病早期尤為顯著。患者在確診初期即應(yīng)關(guān)注自身的維生素水平，如果發(fā)現(xiàn)缺乏，應(yīng)盡早進行干預(yù)，利用“代謝記憶”效應(yīng)，為腎臟健康奠定良好基礎(chǔ)。

對于已出現(xiàn)輕度蛋白尿或收縮壓控制不佳的患者，也可以考慮在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上合理輔助使用維生素B12，有助于延緩系膜擴張和纖維化的進展，降低心腎系統(tǒng)并發(fā)癥的整體風(fēng)險。

對于長期服用二甲雙胍的朋友，二甲雙胍會影響維生素B12在腸道內(nèi)的吸收，造成維生素B12缺乏的問題，建議更應(yīng)該定期檢查微生物B12水平，并及時加強補充，這既是保障二甲雙胍的用藥安全，也保護了糖尿病患者的腎臟健康。

在研究中，研究人員對實驗小鼠采用了高劑量的補充，但對于人類來說，是否需要補充，應(yīng)該選擇多大劑量，還應(yīng)該結(jié)合自身情況，嚴(yán)格經(jīng)過評估后遵醫(yī)囑執(zhí)行。通常情況下，通過飲食攝入很難糾正糖尿病狀態(tài)造成的維生素B12缺乏，可以通過通過口服甲鈷胺、氰鈷胺等藥物進行日常補充，對于存在吸收障礙或嚴(yán)重缺乏的人群，可采用肌肉注射的方案來加強維生素B12的補充。

綜上所述，維生素B12不再僅僅被視為一種營養(yǎng)補充劑，它也是一種在糖尿病早期腎臟并發(fā)癥預(yù)防中起到多重保護作用的重要營養(yǎng)，對于已有糖尿病問題的朋友，不妨關(guān)注下這個維生素的缺乏情況，合理適時的補充它，為我們的身體健康和腎臟健康保駕護航。

參考文獻：

• Wariyapperuma Appuhamillage, N.M.W.; Deshmukh, A.A.; Moser, R.L.; Ma, Q.; Zhou, J.; Li, F.; Kayashima, Y.; Maeda, N. Vitamin B12 Protects Against Early Diabetic Kidney Injury and Alters Clock Gene Expression in Mice. Biomolecules 2025, 15, 1689.