浙江
書名：《命懸一線，我不放手》
作者：薄世寧
出版社：北京聯合出版公司
大出血的產婦
31歲的產婦術中突發羊水栓塞，室顫了5次。
詳細的手術過程書里寫了，我讀完后只覺得生孩子就像闖鬼門關，這句話是有道理的。
“羊水栓塞是極其嚴重的分娩并發癥。發病率(1.9~7.7)/10萬，死亡率19%~86%。”
這個死亡率真高，生孩子不是個容易事。
手術做完之后，產婦被送進ICU。
醫生讓產婦丈夫簽病危通知書時，他都沒來得及好好看，直接簽字，整個人已經懵逼。
產婦接下來的情況并不樂觀，病情不斷惡化，沒讀完的時候，我心里都捏著一把汗，跟著揪心。
十五分鐘內產婦發生三次室顫，每次都被醫生救回來。
雖然幾次都救回來，但就像作者說的，必須在下一次室顫前找到原因，誰也不能保證下次能像前三次一樣救回來。
越是這種危急時刻，越要保持頭腦清醒，冷靜機智，否則很難做出正確決策。
還好，作者很快有了想法，找到一個破局關鍵點，給產婦做個CRRT。
作者告訴產婦丈夫這個想法，同時告知他存在的風險，可能會大出血，或者再次發生室顫。
又到了患者家屬做決策的時刻。
哎，這種決定太難做。不做，后續可能會死，做了也存在風險，到底做還是不做？
“所以，在我看來，當患者或者其家屬進入理性休克期，醫生給出具有一定傾向性的建議，協助他們做出理性決策，對于醫患共同決策和患者的預后至關重要。”
產婦丈夫已經六神無主，整個人陷入恐慌懵逼之中。
這個作者真的很好，他告訴產婦丈夫如果是他會選擇做CRRT，為什么這么選擇也都說得很明白。
同時，作者也很有同理心，表明他會和患者一起努力。
最后，產婦丈夫同意了。
說實話，讀這段時我心里想的是，作者作為醫生，這么做太危險。
尤其在今天這個醫患關系緊張的時代，他雖然強調了決定還是得患者家屬來做，但給的建議具有很強的傾向性。
假設，萬一手術失敗，家屬認為是醫生的建議才導致的后果，醫生很可能得承擔責任，這也是現在醫生都比較謹慎的原因。
幸好，結果比較理想，最后的剖析部分也很精彩。
醫生該怎樣和患者共同決策呢？
首先，共同決策不是把問題“甩”給患者及其家屬，而是由醫生提出具有一定傾向性的建議供他們選擇。
其次，提供傾向性的建議不是要剝奪患者的自主決策權，而是共同決策中尤為關鍵的一環。
最后，提供傾向性的建議不會增加發生醫患糾紛的風險，反而可以提升患者滿意度。
針對第一點，我覺得有個很現實的問題是，信任正變得越來越難。尤其互不認識的陌生人之間，我們正越來越不相信他人。
有時候，患者會不信任醫生給出的建議。
但我覺得，就像這篇文的作者，他給出意見，已經盡到責任，無愧于心。至于家屬如何想，那又是一回事。
第二點，第三點，這中間的分寸有時候難以把握。
但無論如何，這些觀點都是好的，有參考意義的。
問題總是存在的，一個又一個接踵而至，總要有人去解決問題。也不能因為存在問題，就不做事吧。
這本書很好，每個案例背后的剖析部分值得人深思。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
