每3秒就有1人“忘掉自己”？最新研究：我國(guó)癡呆患者32年增長(zhǎng)3倍，女性發(fā)病率高，而男性死亡率高，高空腹血糖、吸煙是兩大“兇手”

今天，我們要聊一個(gè)看似遙遠(yuǎn)，實(shí)則正悄悄逼近我們每個(gè)人的話題——癡呆癥。

一提到這個(gè)詞，大家是不是立刻腦補(bǔ)出白發(fā)蒼蒼、步履蹣跚的老人形象？但其實(shí)，癡呆癥并不是一種單一的疾病，也不僅僅發(fā)生在老年人身上。根據(jù)發(fā)病年齡的不同，醫(yī)學(xué)上將其分為早發(fā)型癡呆（發(fā)病＜65歲）和晚發(fā)型癡呆（發(fā)病＞65歲）。目前，已有年僅19歲的額顳葉癡呆確診病例，徹底打破了“癡呆是老年病”的固有認(rèn)知[1]。

不少人都聽說(shuō)，近些年我國(guó)癡呆癥患病人數(shù)大幅攀升，增速十分驚人。那么，國(guó)內(nèi)癡呆癥的發(fā)病現(xiàn)狀、疾病負(fù)擔(dān)究竟處于什么水平？呈現(xiàn)出哪些獨(dú)特特征呢？

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院相關(guān)研究人員在PLOS ONE期刊發(fā)表了研究成果，該研究基于全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2021年的最新數(shù)據(jù)，系統(tǒng)分析了從1990年至2021年這32年間，中國(guó)及全球范圍內(nèi)40歲及以上人群中阿爾茨海默病和其他癡呆癥的疾病負(fù)擔(dān)、風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)未來(lái)15年的趨勢(shì)進(jìn)行了預(yù)測(cè)。

研究團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)聚焦40歲及以上人群，精準(zhǔn)提取多項(xiàng)核心醫(yī)學(xué)指標(biāo)，包括癡呆癥新發(fā)、現(xiàn)存、死亡病例數(shù)，以及傷殘調(diào)整壽命年（DALY）、傷殘生存年（YLD）、早亡損失年（YLL），同時(shí)結(jié)合每10萬(wàn)人年齡標(biāo)化發(fā)病率、患病率、死亡率等標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，開展全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確保研究結(jié)論的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。

32年暴漲3倍！中國(guó)癡呆疾病負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超全球平均水平

分析發(fā)現(xiàn)，中國(guó)已成為阿爾茨海默病及其他癡呆癥疾病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一。從1990年到2021年，中國(guó)的發(fā)病率、患病率和死亡人數(shù)的總數(shù)量均增長(zhǎng)了3倍；相比之下，全球的相應(yīng)指標(biāo)僅增長(zhǎng)了約1倍。并且，即便排除人口老齡化和人口總量增長(zhǎng)的影響，單看年齡標(biāo)準(zhǔn)化率（ASR），中國(guó)的上升趨勢(shì)依然比全球更為明顯。

具體來(lái)看，2021年中國(guó)新發(fā)病例數(shù)已從1990年的約70.3萬(wàn)例攀升至291.4萬(wàn)例，死亡人數(shù)從約12萬(wàn)上升至49.2萬(wàn)，反映疾病整體負(fù)擔(dān)的傷殘調(diào)整生命年（DALYs）也在此期間增長(zhǎng)了近2倍。從年齡維度看，65歲后負(fù)擔(dān)增速急劇加快，至80–84歲達(dá)到峰值，凸顯高齡群體面臨的嚴(yán)峻風(fēng)險(xiǎn)。

圖1 2021年中國(guó)及全球不同年齡組及性別的阿爾茨海默病及其他癡呆癥負(fù)擔(dān)情況

女性患病更多，而男性死亡風(fēng)險(xiǎn)更高

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，男性和女性在阿爾茨海默病及其他癡呆癥疾病的負(fù)擔(dān)上，呈現(xiàn)出截然不同的“兩幅面孔”。從患病率來(lái)看，女性在所有指標(biāo)上都高于男性，這可能與兩性在激素水平、遺傳因素等方面的生理差異有關(guān)。

但在死亡率方面，趨勢(shì)卻截然相反，盡管女性患病更多，但男性患者的死亡率上升得更快、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)更差。

研究人員推測(cè)，這種性別逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象可能與男性更多暴露于吸煙、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。1990年，中國(guó)男性的頭號(hào)“敵人”是吸煙；但到了2021年，高血糖已經(jīng)超越吸煙，成為中國(guó)乃至全球?qū)е掳柎暮Ｄ〖捌渌V呆癥疾病負(fù)擔(dān)的首要風(fēng)險(xiǎn)因素！

數(shù)據(jù)顯示，高空腹血糖造成的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY損失率，在我國(guó)為66.72/10萬(wàn)人，幾乎與全球水平（66.42/10萬(wàn)人）持平；吸煙緊隨其后，尤其在男性中，其危害幾乎與高血糖不相上下；排第三的則是高體重指數(shù)。

值得慶幸的是，這三大核心風(fēng)險(xiǎn)均為可控因素，管控血糖、戒除煙草、控制體重，是普通人抵御癡呆癥最直接、有效的核心手段。

圖2 1990年和2021年，男性和女性阿爾茨海默病及其他癡呆癥疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

中國(guó)發(fā)病曲線持續(xù)上行，年輕化危機(jī)加劇

最后，研究人員根據(jù)ARIMA模型對(duì)未來(lái)15年癡呆發(fā)病趨勢(shì)進(jìn)行了預(yù)測(cè)，他們發(fā)現(xiàn)：到2036年，在中國(guó)，無(wú)論男女，發(fā)病率都將顯著上升，且女性漲幅高于男性；死亡率方面，男性略有下降，女性則基本持平。

全球?qū)用鎰t相對(duì)平穩(wěn)：女性發(fā)病率在未來(lái)5年小幅上升后逐漸趨于穩(wěn)定，男性發(fā)病率無(wú)明顯波動(dòng)，但男性死亡率呈緩慢上升趨勢(shì)。

圖3 未來(lái)15年中國(guó)及全球男性和女性阿爾茨海默病及其他癡呆癥疾病發(fā)病率和死亡率趨勢(shì)預(yù)測(cè)

是不是有小伙伴看完依舊心存僥幸？認(rèn)為癡呆至少得是五六十歲人群的問題，距離中年人群還十分遙遠(yuǎn)。然而，另一項(xiàng)發(fā)表于The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease、基于全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2021年數(shù)據(jù)的最新研究向我們發(fā)出了警示：癡呆癥正在悄悄盯上中年人！

這項(xiàng)研究首次系統(tǒng)對(duì)比了中國(guó)早發(fā)性癡呆與晚發(fā)性癡呆在1990年至2021年間的疾病負(fù)擔(dān)演變趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)：2012年之后，中國(guó)早發(fā)性癡呆（40–64歲）的負(fù)擔(dān)增速已反超晚發(fā)性癡呆（65歲以上）。

為精準(zhǔn)厘清兩類癡呆的發(fā)展規(guī)律，研究團(tuán)隊(duì)從GBD 2021數(shù)據(jù)庫(kù)提取中國(guó)40歲以上人群癡呆癥核心數(shù)據(jù)，嚴(yán)格劃分早發(fā)性癡呆（YOD，40—64歲）與晚發(fā)性癡呆（LOD，65歲及以上）兩組。通過Joinpoint回歸測(cè)算年度增速、BAPC模型預(yù)測(cè)2035年發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)量化人口增長(zhǎng)、老齡化、生活方式等因素的影響權(quán)重，聚焦吸煙、高血糖、高BMI三大可控風(fēng)險(xiǎn)，全面分析疾病負(fù)擔(dān)的變化邏輯與改善空間。

中年危機(jī)提前，早發(fā)性癡呆增速反超

先看整體趨勢(shì)，從1990年到2021年的32年趨勢(shì)來(lái)看，晚發(fā)性癡呆（LOD）的疾病負(fù)擔(dān)增速明顯高于早發(fā)性癡呆（YOD）。以DALY（傷殘調(diào)整生命年）衡量，LOD的年均增長(zhǎng)率為0.88%，而早發(fā)性癡呆（YOD）僅為0.27%。

不過，這個(gè)格局在2012年被徹底打破。

進(jìn)入2012年之后，YOD開始“逆襲”，而且勢(shì)頭越來(lái)越猛。2012—2021年，YOD的DALY年增長(zhǎng)率躍升至1.38%，首次反超LOD（0.76%）；在發(fā)病率上更是高達(dá)1.90%，遠(yuǎn)超LOD的0.94%。到了最近的2017—2021年，差距繼續(xù)拉大，YOD發(fā)病率年增長(zhǎng)高達(dá)2.35%，而LOD只有1.15%；患病率方面，YOD同樣以1.82%領(lǐng)先于LOD的1.42%。

更讓人擔(dān)憂的是未來(lái)走勢(shì)。BAPC模型預(yù)測(cè)，如果不采取強(qiáng)有力的干預(yù)措施，到2035年，除YOD的死亡率外，這兩類癡呆的年齡標(biāo)準(zhǔn)化率都將持續(xù)攀升，癡呆年輕化、常態(tài)化將成為不可逆的趨勢(shì)。

圖4 YOD和LOD的預(yù)測(cè)結(jié)果

中年不良生活方式，催生早發(fā)癡呆危機(jī)

究其原因，對(duì)于早發(fā)性癡呆（YOD），1990—2010年，人口總量增長(zhǎng)是早發(fā)性癡呆的主要推手；但2017—2021年，驅(qū)動(dòng)因素完全迭代，人口老齡化疊加中青年普遍的不健康生活方式，成為中年人群癡呆高發(fā)的核心原因。而對(duì)于晚發(fā)性癡呆（LOD），在整個(gè)研究期內(nèi)，人口增長(zhǎng)始終是絕對(duì)主導(dǎo)因素，龐大的老年人口基數(shù)直接推高了患者總數(shù)。

最后，這項(xiàng)研究還分析了三大可改變風(fēng)險(xiǎn)因素，它們依舊是：吸煙、高空腹血糖、BMI。結(jié)果呈現(xiàn)出鮮明的性別差異——吸煙對(duì)男性癡呆發(fā)病的影響遠(yuǎn)大于女性，覆蓋早發(fā)、晚發(fā)全年齡段；高空腹血糖、高體重指數(shù)則對(duì)女性威脅更大。尤其需要警惕高BMI的持續(xù)危害，1990—2021年，高體重指數(shù)在癡呆致病、致死中的權(quán)重逐年攀升，成為不可忽視的隱形殺手。

圖5 分解分析結(jié)果

小結(jié)

綜上，當(dāng)我們把兩篇研究放一起看，我國(guó)的癡呆癥發(fā)展現(xiàn)狀已然清晰：32年來(lái)國(guó)內(nèi)癡呆發(fā)病總量暴漲3倍，疾病負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超全球水平；女性患病率更高，但男性死亡風(fēng)險(xiǎn)更突出；高血糖已取代吸煙，成為癡呆首要致病誘因。最值得警惕的是，2012年后40—64歲早發(fā)癡呆增速全面反超老年癡呆，癡呆年輕化已成為明確趨勢(shì)。

但是，我們也并非束手無(wú)策。研究表明高血糖、吸煙以及高BMI是三大決定因素。因此，控好血糖、戒煙、管理體重、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)等，是我們每個(gè)人都可以做到的“護(hù)腦”妙招~

參考文獻(xiàn)

[1]Jia J, Zhang Y, Shi Y, Yin X, Wang S, Li Y, Zhao T, Liu W, Zhou A, Jia L. A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2023;91(3):915-922. doi: 10.3233/JAD-221065. Erratum in: J Alzheimers Dis. 2023;92(4):1501-1502. doi: 10.3233/JAD-239001. PMID: 36565128.

[2]Liu S, Geng D. A systematic analysis for disease burden, risk factors, and trend projection of Alzheimer's disease and other dementias in China and globally. PLoS One. 2025 May 7;20(5):e0322574. doi: 10.1371/journal.pone.0322574.

[3]Lu KQ, Lu KJ, Ji ZJ. Comparative analysis of the burden of young-onset and late-onset dementia in China from 1990 to 2021: A study based on GBD 2021 data. J Prev Alzheimers Dis. 2025 Nov;12(9):100307. doi: 10.1016/j.tjpad.2025.100307.

來(lái)源 | 生物谷

撰文 | M

編輯 | 目兮