36歲女演員穎兒因疼痛切除膽囊，切除膽囊對(duì)身體有什么影響？

在人體精密的消化系統(tǒng)中，膽囊是一個(gè)低調(diào)卻重要的角色。它形似一個(gè)梨形小袋，緊貼在肝臟下方，主要職責(zé)是儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁。當(dāng)我們進(jìn)食，特別是攝入脂肪食物時(shí)，膽囊就會(huì)收縮，將濃縮的膽汁排入小腸，幫助乳化脂肪，促進(jìn)其消化吸收。

膽結(jié)石（Gallstones）及其并發(fā)癥： 這是最常見的手術(shù)指征。

膽結(jié)石要不要做手術(shù)就兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是膽結(jié)石超過一公分，另一個(gè)經(jīng)常腹痛。

第二是急性膽囊炎：結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)膽囊急性炎癥。表現(xiàn)為持續(xù)右上腹疼痛、壓痛、發(fā)燒、惡心嘔吐等。若保守治療（抗生素、禁食）無效或病情加重（如出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔風(fēng)險(xiǎn)），需緊急手術(shù)。

第三慢性膽囊炎：長(zhǎng)期結(jié)石刺激或反復(fù)輕度炎癥導(dǎo)致膽囊壁增厚、纖維化、功能喪失。患者常有持續(xù)右上腹隱痛、腹脹、消化不良（尤其厭油膩），膽囊常失去儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能，成為病灶，也應(yīng)切除。

第四結(jié)石掉入膽總管（繼發(fā)性膽總管結(jié)石）： 膽囊內(nèi)的小結(jié)石可能掉入膽總管，引起更危險(xiǎn)的膽管炎（發(fā)燒、寒戰(zhàn)、黃疸）或胰腺炎（劇烈上腹痛），此時(shí)在處理膽總管結(jié)石的同時(shí)，通常需要切除膽囊以杜絕結(jié)石來源。

第五膽囊結(jié)石引起胰腺炎： 細(xì)小結(jié)石通過膽總管下端時(shí)可能阻塞胰管開口，誘發(fā)急性胰腺炎。對(duì)于明確由膽囊結(jié)石引起的胰腺炎，在胰腺炎恢復(fù)后，應(yīng)盡早切除膽囊預(yù)防復(fù)發(fā)。大部分胰腺炎都是膽石癥引起的，急性胰腺炎死亡率還是比較高的。

第六膽囊息肉

膽囊壁上生長(zhǎng)的贅生物。大多數(shù)是良性的膽固醇息肉，較小（通常<10mm）且無癥狀，可定期觀察。如果大于一公分，就有癌變風(fēng)險(xiǎn)。

膽囊因慢性炎癥、結(jié)石長(zhǎng)期刺激等原因，導(dǎo)致其收縮排空功能嚴(yán)重受損（醫(yī)學(xué)上稱為“膽囊失遲緩”或“無功能膽囊”），即使沒有明顯結(jié)石或疼痛，也可能引起持續(xù)的消化不良癥狀。通過膽囊核素掃描（HIDA掃描）可評(píng)估功能，功能嚴(yán)重喪失者，切除后癥狀常可改善。

最后是膽囊癌或高度懷疑癌變：膽囊癌相對(duì)少見，但惡性程度高。早期發(fā)現(xiàn)困難，預(yù)后較差。對(duì)于確診的膽囊癌，根治性手術(shù)是主要治療手段，需切除膽囊及周圍部分肝組織、淋巴結(jié)清掃。

切除膽囊后，身體會(huì)怎樣？

告別了膽囊，身體需要時(shí)間來適應(yīng)這種“新常態(tài)”。絕大多數(shù)人（約90%以上）在術(shù)后都能恢復(fù)良好，過上正常生活，但短期內(nèi)甚至長(zhǎng)期內(nèi)，身體確實(shí)會(huì)經(jīng)歷一些調(diào)整和變化：

1. 消化功能的調(diào)整（主要影響脂肪消化）：膽汁的“涓涓細(xì)流”：失去膽囊這個(gè)“蓄水池”和“濃縮工廠”后，肝臟產(chǎn)生的膽汁不再被儲(chǔ)存和濃縮，而是持續(xù)、緩慢地直接流入小腸。這就像從原來的“定時(shí)定量開閘泄洪”變成了“細(xì)水長(zhǎng)流”。

對(duì)高脂飲食的敏感期： 在術(shù)后初期（幾周到幾個(gè)月），尤其是攝入大量油膩食物時(shí)，流入腸道的膽汁量可能不足以完全乳化所有脂肪。未被充分乳化的脂肪難以被消化酶分解，會(huì)直接進(jìn)入大腸。這可能導(dǎo)致：

脂肪瀉：大便次數(shù)增多、不成形、顏色淺淡、油膩、有惡臭，甚至可見油滴漂浮。這是最常見的術(shù)后短期影響。

腹脹、胃腸脹氣： 未被消化的脂肪在大腸被細(xì)菌分解，產(chǎn)生大量氣體。

腹部不適或絞痛。

適應(yīng)性代償：幸運(yùn)的是，身體有強(qiáng)大的適應(yīng)能力。膽總管會(huì)逐漸代償性地輕度擴(kuò)張，在一定程度上起到“臨時(shí)儲(chǔ)存”少量膽汁的作用。更重要的是，肝臟會(huì)“感知”到需求，在進(jìn)食后（尤其脂肪刺激后）增加膽汁的分泌量。通常幾個(gè)月后，大多數(shù)人能逐漸適應(yīng)，脂肪瀉等癥狀顯著減輕或消失。

所以即使切除膽囊也不用過于擔(dān)心，清淡飲食，作息規(guī)律，以上這些術(shù)后反應(yīng)都會(huì)慢慢減輕。