四川
4月14日，國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展2026年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。
一、自查自糾重點(diǎn)領(lǐng)域：新增3個(gè)
今年自查自糾工作，在既往心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)等9個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將口腔、內(nèi)分泌、精神醫(yī)學(xué)3個(gè)領(lǐng)域納入自查自糾范圍。
二、自查自糾工作安排：3個(gè)階段
1. 本地化清單細(xì)化（已完成）
國(guó)家醫(yī)保局下發(fā) 2026 年典型問(wèn)題清單，各地醫(yī)保部門(mén)已于3月底前結(jié)合本地醫(yī)保政策、診療規(guī)范完成清單細(xì)化，形成機(jī)構(gòu)可直接對(duì)照的本地化自查清單。
2. 全面自查整改（4月底前完成）
轄區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照本地化問(wèn)題清單，全面排查 2024—2025 年醫(yī)保基金使用全流程、各環(huán)節(jié)，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題立即整改，及時(shí)追回違規(guī)醫(yī)保基金，確保自查不走過(guò)場(chǎng)、問(wèn)題見(jiàn)底清零。
3. 抽查復(fù)查核驗(yàn)（5月起啟動(dòng)）
國(guó)家醫(yī)保局將組織對(duì)各地自查自糾成效開(kāi)展抽查復(fù)查，重點(diǎn)核查自查質(zhì)量、整改落實(shí)及違規(guī)基金追回情況，強(qiáng)化監(jiān)管閉環(huán)。
現(xiàn)在正處于全面自查整改階段，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需要對(duì)照下發(fā)的問(wèn)題清單，對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行自查整改。
還有最后15天，自查自糾就結(jié)束，5月國(guó)家醫(yī)保局將開(kāi)展抽查！
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