江蘇
6個月前，39歲的石先生（化名）左側腰背部突發疼痛不適，前往當地醫院就診，CT檢查顯示其左側輸尿管上段存在結石。因對手術心懷恐懼，又聽聞體外碎石無創且安全，石先生便選擇了這種方式治療。
在半年時間里，石先生先后進行了三次體外碎石，然而不僅未見碎石排出，左側腰背部疼痛還時不時發作，這讓他苦不堪言。
一個月前，疼痛難忍的石先生經人介紹，來到南京醫科大學第二附屬醫院泌尿外科求診。王振中副主任醫師接診后，仔細復查CT并與之前影像對比，憑借豐富經驗判斷，結石周圍很可能已被息肉包裹。
王振中為患者手術
隨后，在輸尿管內鏡檢查中，王振中副主任醫師發現，石先生左側輸尿管上段有明顯的息肉堵塞。原來，反復的碎石刺激以及結石摩擦，致使輸尿管黏膜不斷增生，最終形成息肉，像一道“閘門”將結石牢牢攔住。
針對這一復雜情況，王振中副主任醫師為石先生安排了“輸尿管鏡下鈥激光碎石術”。手術中，醫生在精準碎石的同時，將息肉一并切除。
術后，石先生身體恢復情況十分理想，原本折磨他的左側腰背部疼痛完全消失，飲食、睡眠也恢復正常，精神狀態一天比一天好，現已順利康復出院。
體外碎石并非“萬能鑰匙”
這些誤區要避開
在很多人的認知里，體外碎石是治療結石的“萬能鑰匙”，覺得無創、安全，多碎幾次總能把結石打掉。但事實并非如此。
誤區一：所有結石都適合體外碎石
體外碎石有嚴格的適應癥。一般來說，直徑小于2厘米的腎結石、直徑小于1厘米的輸尿管結石，且結石質地較軟、停留時間較短的患者，才適合體外碎石。
如果結石體積過大、質地堅硬（如胱氨酸結石），或者停留時間過長，已經引發輸尿管黏膜病變，體外碎石的效果就會大打折扣。
誤區二：反復碎石沒副作用
相關臨床研究顯示，反復、無效的體外碎石，會對輸尿管黏膜造成嚴重刺激。沖擊波在沖擊結石的同時，也會損傷輸尿管黏膜，引發黏膜充血、水腫，長期反復刺激還會導致黏膜增生，形成息肉、狹窄甚至粘連。
誤區三：碎石后就萬事大吉
體外碎石后，結石能否順利排出，還與患者的飲水、運動等生活習慣密切相關。如果碎石后沒有大量飲水、適當運動，尿液沖刷結石的力量不足，結石碎片就容易殘留，增加復發的風險。
而且，碎石后如果出現腎積水、反復疼痛、感染等癥狀，一定要及時就醫，不能拖延。
結石治療
科學評估才是關鍵
南京醫科大學第二附屬醫院泌尿疾病中心主任朱清毅教授提醒，結石發現后，首先要進行全面的評估，包括結石的大小、位置、硬度，以及患者的身體狀況等，再選擇合適的治療方案。
第一步：精準評估，選對治療方式
醫生會通過B超、CT、尿路造影等檢查，明確結石的具體情況。不適合體外碎石的患者不要再盲目堅持，應及時考慮微創手術。
第二步：及時干預，保護腎功能
如果結石已經引發腎積水、反復疼痛、感染等癥狀，說明病情已經比較嚴重，不能再拖延。
此時，微創手術是更好的選擇。比如輸尿管（軟）鏡碎石、經皮腎鏡碎石等，直接將結石擊碎取出，創傷小、恢復快，能有效保護腎功能。
輸尿管軟鏡
第三步：術后隨訪，預防復發
結石治療后，并不是一勞永逸?；颊咭B成良好的生活習慣，大量飲水、適當運動，避免高草酸、高鈣、高嘌呤食物的攝入。同時，要定期復查，監測結石是否復發。
醫生寄語
別讓盲目治療 耽誤了健康
朱清毅教授說，結石本身并不可怕，可怕的是盲目治療。很多患者因為對體外碎石存在誤解，盲目反復碎石，不僅沒能治好結石，反而引發了更嚴重的并發癥。
南京醫科大學第二附屬醫院泌尿疾病中心始終堅持以患者為中心，憑借先進的診療設備和專業的醫療團隊，為每一位結石患者制定個性化的治療方案。在這里，您能得到最專業的診斷、最合理的治療，以及最貼心的護理。
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