齲齒可能讓癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)翻倍

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

芬蘭一項(xiàng)大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，齲齒等嚴(yán)重感染，不僅關(guān)乎口腔局部問題，還可能成為癡呆癥的“預(yù)警信號”。這項(xiàng)針對數(shù)十萬人的研究揭示，因嚴(yán)重感染（包括齲齒、膀胱炎、肺炎等）在醫(yī)院接受治療的人，在未來6年內(nèi)患上癡呆癥（包括早發(fā)性癡呆癥）的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。其中，齲齒與早發(fā)性癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)升高約一倍相關(guān)。

感染與癡呆的關(guān)聯(lián)

早在2021年，赫爾辛基大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)就發(fā)現(xiàn)：因嚴(yán)重感染住院的患者，似乎更容易患上癡呆癥。但這種關(guān)聯(lián)究竟源于感染本身，還是因?yàn)榛颊弑揪痛嬖谄渌A(chǔ)疾病？

以糖尿病為例——糖尿病既會增加罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，也會增加感染的易感性。如果一個(gè)人因糖尿病反復(fù)感染，后來又患上癡呆癥，那么感染究竟是“因”還是“果”？

多種疾病與癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)

為解答這一問題，研究團(tuán)隊(duì)分析了62,555名65歲及以上老年人的健康記錄。這些人在2016年時(shí)均未被診斷癡呆癥，但在2017年至2020年期間被確診。研究人員將這些患者與另外312,772名未患癡呆癥的個(gè)體進(jìn)行對比——后者在年齡、性別、教育程度和婚姻狀況上與患者組相匹配。

對于所有參與者，研究人員追溯了過去20年里的所有診斷和住院記錄。這種大樣本、長周期的回顧性研究設(shè)計(jì)，使其能夠更可靠地識別癡呆癥發(fā)生前可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究團(tuán)隊(duì)最終確定了29種疾病，這些疾病與平均5至6年后患上癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)至少提高20%相關(guān)。這些疾病大多為非感染性疾病，例如影響心臟或大腦的疾病，而心血管健康與認(rèn)知功能之間的關(guān)聯(lián)已被廣泛證實(shí)。

進(jìn)一步的分析結(jié)果表明，大部分癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高與這些感染有關(guān)。這意味著，感染本身可能是一個(gè)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素，而不僅僅是其他基礎(chǔ)疾病帶來的“附帶損傷”。

齲齒讓早發(fā)性癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)翻倍

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研究團(tuán)隊(duì)還特別關(guān)注了65歲之前發(fā)病的早發(fā)性癡呆癥。在這一群體中，他們發(fā)現(xiàn)帕金森病和頭部創(chuàng)傷是早發(fā)性癡呆癥最顯著的風(fēng)險(xiǎn)因素，但多種感染也與早發(fā)性癡呆癥密切相關(guān)，包括：腸胃炎、感染性或未明確病因的結(jié)腸炎、肺炎、齲齒、不明部位的細(xì)菌感染等。

這些感染使早發(fā)性癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)約增加一倍。研究結(jié)果提示，看似與大腦無關(guān)的齲齒，可能是認(rèn)知健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

為什么局部感染齲齒會與數(shù)年后的癡呆癥相關(guān)聯(lián)

炎癥是對感染的重要免疫反應(yīng)，但炎癥也是某些類型癡呆癥（如阿爾茨海默病）的關(guān)鍵組成部分。感染引發(fā)的全身性炎癥可能導(dǎo)致：

1、循環(huán)系統(tǒng)受損，影響大腦的血液供應(yīng)。

2、微小出血，造成腦組織微小損傷。

3、毒素通過血腦屏障：這道保護(hù)大腦的防線，在炎癥狀態(tài)下可能失去屏障作用。

其他研究也表明，預(yù)防帶狀皰疹和流感等感染的疫苗可以降低患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。這也證實(shí)：控制感染、減少炎癥，可能是保護(hù)認(rèn)知健康的重要策略。

口腔健康關(guān)乎大腦健康

這項(xiàng)芬蘭研究給我們帶來了幾個(gè)重要啟示：

1、感染不是小事。膀胱炎、肺炎、齲齒等這些常見感染，如果嚴(yán)重到需要住院治療，可能是一個(gè)全身性風(fēng)險(xiǎn)的信號。及時(shí)治療、避免感染遷延不愈，不僅是控制局部問題，更是在保護(hù)大腦的長期健康。

2、口腔健康與認(rèn)知健康密切相關(guān)。齲齒與早發(fā)性癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)升高約一倍相關(guān)——這一發(fā)現(xiàn)讓“牙疼不是病”的說法徹底過時(shí)。保持良好的口腔衛(wèi)生、定期檢查、及時(shí)治療齲齒，可能是維護(hù)認(rèn)知健康的重要一環(huán)。

3、早發(fā)性癡呆癥需要更多關(guān)注。傳統(tǒng)上，癡呆癥常被視為“老年病”，但早發(fā)性癡呆癥（65歲前發(fā)病）并不罕見。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，感染、頭部創(chuàng)傷、帕金森病等都與早發(fā)性癡呆癥相關(guān)，提示我們需要更早地識別風(fēng)險(xiǎn)因素。

如何降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)

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基于現(xiàn)有證據(jù)，我們可以采取以下措施來降低感染相關(guān)的癡呆風(fēng)險(xiǎn)：

1、保持口腔衛(wèi)生：每日刷牙、使用牙線、定期洗牙，及時(shí)治療齲齒和牙周病。

2、接種推薦疫苗：流感疫苗、帶狀皰疹疫苗等不僅能預(yù)防感染，多項(xiàng)研究提示它們可能與降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

3、及時(shí)治療感染：膀胱炎、肺炎等感染不要“硬扛”，及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療。

4、控制基礎(chǔ)疾病：糖尿病、高血壓等既是感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，也獨(dú)立增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)積極管理。

參考文獻(xiàn)

Pyry N Sipil? , Kaarina Korhonen , Joni V Lindbohm，et al. The role of noninfectious comorbidities in the association between severe infections and risk of dementia in Finland: A nationwide registry study.PLoS Med. 2026,24;23(3):e1004688.

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齲齒可能讓癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)翻倍-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4137帖

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