每天一杯紅酒，可以預(yù)防心臟病？

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“每天一杯紅酒，可以預(yù)防心臟病”——這個(gè)說(shuō)法是很多人小酌的最佳理由。它源于上世紀(jì)90年代提出的理論：法國(guó)人膳食中飽和脂肪攝入量不低，但冠心病發(fā)病率卻相對(duì)較低，研究者將其歸因于法國(guó)人常飲紅酒的習(xí)慣。

然而，2025年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布的《飲酒與心血管疾病科學(xué)聲明》徹底顛覆了這一傳統(tǒng)認(rèn)知。所謂“適量飲酒有益心臟”的觀點(diǎn)，很可能是基于早期研究設(shè)計(jì)缺陷得出的結(jié)論。世界衛(wèi)生組織也已明確指出：沒(méi)有安全的飲酒水平，酒精攝入量直接與健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

紅酒中的被夸大的“有益成分”

紅酒確實(shí)含有一些對(duì)人體有益的物質(zhì)。紅酒富含多酚類(lèi)物質(zhì)，包括黃酮類(lèi)、花色苷類(lèi)以及廣為人知的白藜蘆醇。白藜蘆醇主要來(lái)源于釀酒過(guò)程中使用的葡萄皮，它被認(rèn)為具有抗氧化特性，可能有助于防止血管損傷、降低“壞”膽固醇水平。

然而，問(wèn)題在于：這些物質(zhì)的劑量與效果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中使用的白藜蘆醇劑量遠(yuǎn)高于人類(lèi)通過(guò)飲用紅酒所能攝入的量。目前尚不明確保護(hù)心臟健康所需的白藜蘆醇具體劑量，且不同紅酒中的白藜蘆醇含量存在顯著差異。更關(guān)鍵的是，市面上雖有白藜蘆醇補(bǔ)充劑，但研究表明人體對(duì)補(bǔ)充劑中白藜蘆醇的吸收率較低。

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酒精可以引起血管內(nèi)皮受損而非保護(hù)

紅酒對(duì)血管的影響究竟是利是弊？一項(xiàng)2025年發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，比較了含酒精紅酒與無(wú)酒精紅酒對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響，結(jié)果顛覆了以往的認(rèn)知。

飲用含酒精紅葡萄酒后，血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張從11.88%下降至5.98%（p=0.007），而飲用無(wú)酒精紅酒則未出現(xiàn)顯著變化。血流介導(dǎo)擴(kuò)張是評(píng)估血管內(nèi)皮功能的重要指標(biāo)，其下降意味著血管舒張能力受損——這正是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)。

這一結(jié)果提示，損傷血管的是酒精，而非紅酒本身。無(wú)酒精紅酒同樣含有葡萄多酚，卻未對(duì)內(nèi)皮功能造成負(fù)面影響。

即便不考慮最新研究，飲酒對(duì)心血管的負(fù)面影響早有大量證據(jù)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2025年聲明詳細(xì)列出了飲酒量與各類(lèi)心血管疾病的關(guān)系：

1、血壓升高：長(zhǎng)期每天飲用一杯酒，收縮壓升高1.25mmHg；每天三杯以上，收縮壓平均升高4.9mmHg。

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2、卒中風(fēng)險(xiǎn)：每周每增加100克酒精攝入（約每天一杯），缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加13%，腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加17%。

3、心律失常：酗酒顯著增加房顫風(fēng)險(xiǎn)，飲酒后數(shù)小時(shí)內(nèi)房顫發(fā)作幾率明顯升高。

4、心力衰竭：每周飲用超過(guò)21杯酒，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加約50%。

2025年一項(xiàng)納入36項(xiàng)研究的系統(tǒng)綜述顯示，盡管28項(xiàng)研究報(bào)告了紅酒對(duì)心血管參數(shù)的積極影響，但多數(shù)研究存在方法學(xué)局限，且積極效應(yīng)主要?dú)w因于多酚類(lèi)物質(zhì)而非酒精本身。

不飲酒是最安全的選擇

綜合現(xiàn)有證據(jù)，專(zhuān)家們得出明確結(jié)論：不建議以預(yù)防心臟病為目的開(kāi)始飲酒。如果您已有飲酒習(xí)慣，應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議健康成年人：女性每天最多一杯（約150毫升紅酒），男性最多兩杯，且不應(yīng)每日飲用。同時(shí)需注意，即使適量飲酒，也會(huì)增加高血壓、肝病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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相比之下，通過(guò)不飲酒的方式來(lái)保護(hù)心血管有更充分的證據(jù)支持：規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食（如地中海飲食）、戒煙、控制體重，這些措施對(duì)心血管的益處遠(yuǎn)大于飲酒可能帶來(lái)的任何潛在好處。

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每天一杯紅酒，可以預(yù)防心臟病？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4142帖

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