北京
家長：醫生，快看看我的孩子。前幾天就說不舒服，今天早上起來全身冒出了很多小水泡，這是怎么回事？
醫生：別著急，這很可能是水痘。它是兒童常見的傳染病，傳染性很強。
家長：真的是水痘？那現在該怎么辦？是要等著疹子出完嗎？可孩子說很難受。
醫生：別慌，不用過度焦慮。我先告訴您一步步怎么做，重點是護理和緩解不適。
01
什么是水痘？
水痘，是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，兒童多見，成人癥狀更重（小孩是 “溫和版水痘”，成人是 “重癥版水痘”）。
全程一般 1～2 周，核心是發熱、全身水皰、瘙癢、乏力等癥狀。傳染性極強，在幼兒園、學校等聚集場所易引發聚集性疫情。
02
水痘不同階段的常見癥狀
出疹前1～2天：
出現低燒、頭痛、乏力、全身酸痛、食欲下降、喉嚨痛，部分人還可能有怕冷、惡心、輕微腹瀉。
出疹期（最難受的階段）：
劇烈瘙癢：皮疹依次經歷紅斑→丘疹→水皰→結痂的過程，全身分批長出，癢得難以忍受，孩子會不自主抓撓。
發熱：多為低熱，成人常出現38.5℃以上的高燒。
水皰疼痛：水皰破潰后會引起疼痛，抓撓后容易繼發細菌感染。
黏膜皰疹：口腔、咽喉等部位也可能長出皰疹，吞咽時疼痛明顯，嚴重影響進食和飲水。
皮疹分批出現：新舊水皰和結痂同時存在，瘙癢反復發作，可持續數天。
03
如何快速緩解不適？
止癢（避免抓破留疤）
①外用藥物：
未破的水皰可涂抹爐甘石洗劑（使用前搖勻，每天3～4次），有收斂止癢作用。
已破潰處應涂抹抗生素軟膏，預防感染。
②口服藥物：
瘙癢劇烈時，可在醫生指導下使用兒童或成人適用的抗過敏藥。
③物理止癢：用涼毛巾輕輕敷在瘙癢部位，能有效緩解癢感。切忌熱敷，會加重瘙癢。
退燒與緩解全身酸痛
體溫＜38.5℃：多喝水，用溫水擦身進行物理降溫。
體溫 ≥38.5℃：兒童和成人均可使用退燒藥（兒童首選對乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林，以免誘發瑞氏綜合征）。
緩解口腔、咽喉皰疹不適
吃溫涼、軟爛的食物，如粥、面條、酸奶；避免過燙、辛辣、酸味強的食物。
用淡鹽水漱口，每天數次；少量多次飲水，保持口腔濕潤。
04
核心護理注意事項
皮膚護理（重中之重）
絕對不要抓撓：剪短并磨平指甲，幼兒可戴上薄棉手套。抓破后容易留疤、留凹陷，甚至繼發細菌感染。
洗澡：可用溫水快速沖洗，不使用沐浴露或香皂。洗后用軟毛巾輕輕蘸干，不要揉搓。水皰未破時可正常洗，破潰處應避開或輕柔清洗。
穿著：穿寬松、純棉的衣物，勤換洗，減少對皮疹的摩擦刺激。
居家隔離
水痘從出疹前1～2天到所有水皰完全結痂干燥期間均有傳染性，通常需隔離7～10天。
隔離期間不去學校、幼兒園、公共場所；避免接觸孕婦、老人、未接種疫苗的孩子等高危人群。
飲食與休息
清淡飲食：多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果。
適當忌口：辛辣、油炸、海鮮、牛羊肉等可能加重瘙癢的食物暫時少吃。
充足休息：避免勞累。成人熬夜會明顯加重病情、延長病程。
環境護理
室內保持通風，溫度涼爽為宜。不要給孩子穿蓋過厚，過熱會加重瘙癢和出汗。
05
出現這些情況，請及時就醫
①持續高燒＞39℃，且退燒藥效果不佳，精神狀態差、嗜睡。
②水皰大面積化膿、周圍紅腫、流膿（提示細菌感染）。
③出現咳嗽、胸痛、呼吸困難（警惕水痘肺炎）。
④頭痛劇烈、嘔吐、脖子僵硬（警惕腦炎，雖少見但危險）。
⑤孕婦、新生兒或免疫力低下人群感染水痘，需立即就醫。
06
如何有效預防水痘？
疫苗接種（最有效手段）
根據最新版《水痘疫苗預防接種專家共識》推薦:
無水痘疫苗免疫史的1-12歲健康兒童按照程序接種2劑水痘疫苗：第1劑接種時間為12-18月齡，第2劑接種時間為3-4歲。
應急接種：
①如果孩子接觸過水痘患者，請在72小時內接種疫苗，可有效降低感染風險；
②超過3天接種，也能減輕病情、降低重癥風險。
07
學校/托幼機構防控
水痘高發期，每天開窗通風2～3次，每次≥30分鐘。定期消毒玩具、桌椅、門把手等物品。
發現發熱或出疹兒童，立即隔離并上報，直至所有皰疹完全結痂才能復課。
幼兒及兒童應勤洗手、勤換衣。
水痘流行季節，盡量少去人群密集、空氣不流通的公共場所。
水痘雖然常見，但絕不能掉以輕心。嚴重時可能引發肺炎、腦炎等并發癥。科學防治水痘，最關鍵的步驟就是及時接種疫苗。讓孩子在疫苗的保護下健康成長，也避免給家庭和集體帶來不必要的困擾。
疫苗科普課堂
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