上海
發燒、感冒、頭痛，很多人的第一反應都是：“吃點退燒藥，睡一覺就好了。”
可你有沒有想過，家里常備的退燒藥，如果吃錯了、吃多了、和其他藥亂搭配，真的可能把身體拖進危險邊緣。前不久，40多歲的張先生就因為一次普通發燒，經歷了一場驚心動魄的搶救。
一場普通發燒
幾天前，張先生突然發起高燒，體溫一路飆到39.5℃，同時伴有寒戰、乏力、頭暈、頭痛。
一開始，他和很多人一樣，覺得發燒不是什么大事。于是，他自行到藥店購買了頭孢和布洛芬服用。剛開始，藥吃下去后體溫確實降了下來。可沒過多久，高燒又反復起來。
反復幾次后，張先生開始著急了。為了讓體溫快點降下來，他擅自加大了布洛芬的服用量，在短時間內超量服藥。
緊急就醫
幾天后，張先生實在扛不住，來到瑞金醫院太倉分院就診。檢查結果一出來，所有人都緊張起來。他的肝功能指標明顯異常、白細胞數量低下、血小板計數減少，凝血時間顯著延長，降鈣素原、C-反應蛋白等炎癥指標爆表！
換句話說，他的身體已經不是簡單“發燒”那么回事了。肝臟、血液系統、凝血系統、炎癥反應，全都亮起了紅燈。
家屬一下子慌了：“平時身體好好的，怎么就發個燒，幾天時間人就變成這樣了？”
這也是最危險的地方。很多嚴重疾病，最初看起來都像普通感冒發燒。而很多藥物損傷，也常常在一開始沒有明顯提示。
面對患者復雜且兇險的病情，瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科丁永杰主任團隊第一時間接手診療。從臨床癥狀和檢驗結果來看,患者全身炎癥反應、多臟器受累，高度警惕四大致命病因：1.爆發性肝炎、2.膿毒癥、3.血液系統疾病、4.自身免疫性疾病。這四類疾病均起病兇險、致死率高。
丁永杰主任團隊一邊完善相關檢查，逐項排除危險病因；一邊反復追問病史，尤其是近期用藥情況。正是在這個過程中，關鍵線索出現了——原來，張先生發熱后曾自行購買頭孢、布洛芬服用，并且在短時間內擅自加量退燒藥。
結合檢查結果和病情變化，醫生最終判斷：這場危機很可能與藥物性肝損傷有關。明確方向后，醫生立即調整治療方案：停用所有可疑藥物；給予多種保肝治療；同時進行抗感染、抗炎、預防出血和營養支持等綜合治療。
幸運的是，經過及時處理，張先生第二天體溫恢復正常，最終順利出院。出院時，張先生握著醫生的手反復道謝。“藥不能亂吃，退燒藥更不能想加就加。”他感概道。
一、藥物性肝損傷，到底有多可怕？
肝臟是人體的“解毒工廠”，我們吃的所有藥物，都要在這里代謝分解。一旦藥物本身、代謝產物，或是過量疊加用藥，超出肝臟的承受能力，就會直接損傷肝細胞，引發藥物性肝損傷（DILI）。
它是最嚴重的藥物不良反應之一，輕度可能只是轉氨酶升高，重度會直接發展為急性肝衰竭、肝昏迷，甚至危及生命！張先生的急性肝功能衰竭，就是藥物性肝損傷最危險的表現。
二、這些常用藥也傷肝！
很多人覺得只有“神藥”“偏方”才傷肝，其實日常隨手能買到的藥，也是高危雷區：
1. 解熱鎮痛藥：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、雙氯芬酸（發燒、頭痛、關節痛常用）、布洛芬；
2. 抗菌藥物：抗結核藥、抗真菌藥、阿莫西林、頭孢、左氧氟沙星；
3. 慢病常用藥：他汀類降脂藥、部分降壓藥、降糖藥；
4. 抗腫瘤藥：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、分子靶向藥；
5. 中草藥/保健品：何首烏、三七、雷公藤，以及不明成分的養生丸、美白丸；
據統計，能引發肝損傷的藥物超1000種，過量服用、疊加用藥、自行亂配藥，是最主要的誘因！
三、出現這些信號，立刻停藥就醫！
藥物性肝損傷沒有特異性癥狀，多在用藥1-4周出現，一旦有以下表現，別硬扛：
渾身乏力、提不起勁；
食欲變差、惡心想吐、厭油膩；
皮膚、眼白發黃，小便顏色加深；
右上腹肝區隱隱不適；
嚴重時出現嗜睡、胡言亂語（肝昏迷前兆）；
四、發燒用藥不踩坑，
記住這3條保命原則！
01
退燒藥不疊加、不超量
布洛芬、對乙酰氨基酚選一種即可，嚴禁同時吃多種退燒藥，也不要擅自加量，嚴格按說明書或醫囑服用。
02
不自行配藥、不盲目吃抗生素
發燒原因不明時，別自己買頭孢、左氧氟沙星等抗生素，細菌感染才需要用，盲目服用既傷肝又無效。
03
用藥后不適，第一時間就醫
用藥期間出現乏力、惡心、黃疸，立即停藥，盡快查肝功能，早發現、早治療，預后良好。
五、日常護肝，做好這4點！
1.遵醫囑用藥：不迷信偏方、保健品，所有藥物在醫生指導下使用；
2.定期體檢：尤其長期吃藥的人，定期查肝功能，及時發現異常；
3.清淡作息：嚴格禁酒，低脂飲食，不熬夜、不勞累，給肝臟減負；
4.不適隨診：出院后按醫囑服保肝藥，定期復查血常規、肝功能，有問題及時就醫。
溫馨小貼士
小感冒
小發燒
別亂吃藥！
合理用藥
正規就醫
供稿 | 呼吸與危重癥醫學科 吳詩
藥學部 胡成
編輯 | 張子晴
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