江蘇
資料來源：徐州礦務集團總醫院賈汪院區
徐礦總醫院賈汪院區專欄—
“我要打扮得漂漂亮亮的......”
“我要打扮得漂漂亮亮的，才配得上今天的心情。”
出院那天，94歲的薛奶奶早早起身，讓女兒幫她仔細洗漱、梳妝，換上最心愛的衣裳，撫平衣角的每一條褶皺。隨后，她將一面鮮紅的錦旗鄭重地遞到該院婦科周瑞麗主任手中。這一幕溫暖的背后，是一場跨越高齡與高危的生命守護。
故事要從一次“偶然”說起。
薛奶奶因重度高血壓入住該院心內科。在完善腹部影像檢查時，醫生意外發現其盆腔正中有一個直徑約8cm的囊實性團塊，形態欠規則。心內科立即請婦科會診。
婦科周瑞麗主任詳細閱片及查體后，判斷腫塊極可能來源于卵巢，雖傾向良性，但體積較大、形態不規則，符合手術指征。若不及時處理，存在扭轉、破裂甚至潛在惡變的風險。
然而，挑戰接踵而至。薛奶奶年逾九旬，基礎狀況不容樂觀：
血壓高達190/107mmHg
合并2型糖尿病
心肺儲備功能差
體重80kg、身高157cm（體重指數約32.4kg/m2），屬肥胖體型
如此高齡疊加多系統慢性疾病與肥胖，麻醉耐受性差、術中循環波動風險高、術后感染及血栓發生概率顯著增加，手術難度較大。
周瑞麗主任迅速牽頭啟動多學科協作機制，聯合麻醉科、心血管內科、內分泌科等專家進行了全面而系統的術前評估與臟器功能調理。
麻醉科團隊反復推敲，為老人量身定制了對循環擾動最小、鎮痛完善且蘇醒平穩的個體化方案；心內科、內分泌科協助將血壓、血糖精細調控到最佳范圍；護理團隊提前介入呼吸訓練、血糖調控及血栓預防宣教。
經過藥物調整與整體優化，薛奶奶血壓平穩、血糖達可控范圍，各項指標迎來手術窗口。
5月27日，在全麻監護下，周瑞麗主任主刀為薛奶奶施行全子宮+雙側附件切除術。術中見盆腔腫塊與周圍組織界限尚清，完整切除后送快速病理。結果回報：良性病變，但局灶不排除非典型增生——這一發現，恰恰印證了手術決策的前瞻性與必要性，成功避免了潛在惡變風險。
術后，婦科醫護團隊實施“高齡快速康復”措施：嚴密監測血壓、血糖，強化抗感染與抗凝措施，早期指導床上活動與下床行走。薛奶奶未出現任何并發癥，精神狀態一天比一天好，切口愈合佳，飲食活動能力逐步恢復。
出院前，她特意洗漱打扮，換上自己最滿意的服裝，手持錦旗，鄭重交到周瑞麗主任手中。
錦旗上寫著：“醫術精湛除頑疾 醫德高尚勝親人”寥寥數語，承載的是一位九旬老人對醫者由衷的敬意與信任。
本例手術的成功，是該院婦科、麻醉科、心內科等多學科協作的典范，也體現了該院在處理超高齡、復雜基礎疾病患者方面的綜合實力。
周瑞麗主任表示：“年齡本身不是手術禁區，關鍵在于科學的評估、精細的管理和團隊的擔當。能為薛奶奶解除病痛、保障她晚年的生命質量，是我們最大的欣慰。”
專家介紹
周瑞麗 婦產科主任醫師
畢業于徐州醫科大學臨床醫學專業，熟練掌握急、危、重及疑難病例的處理，對于高難度的診療操作和手術，具有豐富的臨床及教學經驗。尤其擅長婦科腫瘤的診治、宮腹腔鏡微創治療、陰式順行子宮切除（無創）及盆底功能重建手術；擅長產科急危重的診治，腹膜外剖宮產術等。
孫利娟 碩士 婦產科主任醫師
徐州抗癌協會委員，徐州生殖醫學協會委員徐州腫瘤協會委員，徐州婦科協會委員，徐州圍產醫學協會委員。
2003年8月從事婦產科臨床工作至今 ，尤其擅長無創手術（高強度聚焦超聲消融手術治療子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、胎盤植入、疤痕妊娠、腹壁切口、子宮內膜異位癥等）婦科常見病多發病的診治，成功救治婦產科疑難危重癥患者數百余例，熟練掌握宮腹腔鏡手術、經陰道子宮切除術等微創手術。發表國家級省級論文11篇。
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