OCC 2026丨立足絡(luò)病學(xué)全新視角，構(gòu)建心血管事件鏈全程干預(yù)新格局

2026年5月28-31日，第二十屆東方心臟病學(xué)會(huì)議（OCC 2026）于上海世博中心盛大召開。作為國內(nèi)心血管領(lǐng)域精彩多元的學(xué)術(shù)盛會(huì)，大會(huì)以“開放、創(chuàng)新、合作”為宗旨，廣邀全球?qū)＜覍W(xué)者，全面展現(xiàn)心血管領(lǐng)域的新技術(shù)、新理念、新進(jìn)展，共繪心血管健康事業(yè)的嶄新圖景。

為進(jìn)一步闡釋絡(luò)病理論在心血管疾病全周期管理中的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與臨床價(jià)值，《東方直播室：心血管事件鏈全程干預(yù)的絡(luò)病學(xué)視角》圓桌訪談環(huán)節(jié)，由海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院吳宗貴教授擔(dān)任主持，中國工程院院士、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)教授，武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院錢菊英教授，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)教授，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授深入解讀絡(luò)病學(xué)視角下通絡(luò)藥物全程干預(yù)心血管事件鏈的研究進(jìn)展和臨床價(jià)值，為心血管疾病系統(tǒng)化、連續(xù)化防治提供全新思路與臨床策略，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合心血管診療體系的創(chuàng)新發(fā)展。

從“單一局部”到“整體系統(tǒng)”，從絡(luò)病理論到泛血管理念

吳宗貴教授表示，上世紀(jì)90年代Eugene Braunwald教授提出“心血管事件鏈”概念，旨在推動(dòng)心血管疾病防治從單一、局部治療轉(zhuǎn)向整體、連續(xù)、全程、系統(tǒng)的干預(yù)。幾乎同期，以吳以嶺院士為代表的中國學(xué)者傳承發(fā)展、創(chuàng)新了中醫(yī)絡(luò)病理論，并在絡(luò)病理論的指導(dǎo)下，針對心血管事件鏈各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)構(gòu)建了中醫(yī)藥全程干預(yù)方案，且憑借高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗(yàn)斬獲國際認(rèn)可的高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。吳宗貴教授進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波教授提出的泛血管醫(yī)學(xué)理念與絡(luò)病理論高度契合，均打破單一器官、單一血管的局部診療局限，強(qiáng)調(diào)以患者整體為核心，兼顧大血管與微血管、血管結(jié)構(gòu)與功能損傷，成為當(dāng)下心血管防治理念轉(zhuǎn)型的重要方向。

錢菊英教授從臨床實(shí)踐層面進(jìn)一步闡釋，傳統(tǒng)臨床學(xué)科劃分存在明顯壁壘，單一專科“各自為戰(zhàn)”的診療模式成為阻斷這一損傷鏈條的最大障礙。從病理本質(zhì)來看，動(dòng)脈粥樣硬化普遍影響整體血管系統(tǒng)，具有共同的危險(xiǎn)因素和病理生理機(jī)制，一處血管病變往往預(yù)示全身血管系統(tǒng)存在同等程度損傷的風(fēng)險(xiǎn)，局部事件可誘發(fā)全身連鎖反應(yīng)。葛均波教授提出的泛血管疾病概念打破了傳統(tǒng)心血管、腦血管、血管外科、內(nèi)分泌、腎臟等學(xué)科割裂診療的局限。泛血管醫(yī)學(xué)包含兩層核心內(nèi)涵：一是，立足整體觀念，摒棄單一器官、單一血管的局部診療思維，將全身動(dòng)脈粥樣硬化視為整體性系統(tǒng)性疾病來統(tǒng)籌防控；二是，兼顧大血管與微血管病變，臨床既要重視大血管粥樣硬化斑塊引發(fā)的缺血、梗死等嚴(yán)重事件，更要關(guān)注微血管結(jié)構(gòu)與功能障礙導(dǎo)致的心肌缺血問題。全血管保護(hù)的核心路徑在于改善全身血管內(nèi)皮功能、抑制慢性炎癥反應(yīng)、改善微循環(huán)灌注狀態(tài)、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。通過多靶點(diǎn)協(xié)同干預(yù)，從源頭阻斷血管損傷及病變進(jìn)展，才能有效降低不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

通心絡(luò)發(fā)揮通絡(luò)藥物特色優(yōu)勢，構(gòu)筑動(dòng)脈粥樣硬化新防線

張運(yùn)院士表示，動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性、非線性進(jìn)展性的血管病變，病程進(jìn)展快慢交替、呈波動(dòng)態(tài)勢。當(dāng)穩(wěn)定斑塊逐步演變?yōu)橐讚p斑塊后，可出現(xiàn)跳躍式進(jìn)展、惡化，進(jìn)而觸發(fā)急性心腦血管事件，成為心血管事件鏈由穩(wěn)態(tài)病變轉(zhuǎn)向危重急癥的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

他汀類藥物是目前臨床中降脂穩(wěn)斑的基礎(chǔ)用藥，但即便使用強(qiáng)效他汀，仍難以遏制心血管事件鏈進(jìn)展，患者普遍存在不可忽視的殘余心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的通心絡(luò)，為解決這一臨床難題提供了新的選擇。既往動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，通心絡(luò)可呈劑量依賴性增厚斑塊纖維帽、減少巨噬細(xì)胞浸潤與脂質(zhì)沉積、降低斑塊易損指數(shù)，發(fā)揮穩(wěn)定斑塊的作用。針對急性冠脈綜合征（ACS）人群，通心絡(luò)能否有效穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈易損斑塊，一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。TXL-CAP研究聚焦這一問題填補(bǔ)了空白，采用多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究設(shè)計(jì)，結(jié)合高分辨率光學(xué)相干斷層成像技術(shù)，為通心絡(luò)穩(wěn)定ACS患者冠狀動(dòng)脈易損斑塊提供了堅(jiān)實(shí)的影像學(xué)與臨床雙重證據(jù)。研究證實(shí)，在他汀等現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，通心絡(luò)可顯著增加易損斑塊纖維帽厚度、減少脂質(zhì)弧度，同時(shí)改善患者的心絞痛癥狀，不僅從結(jié)構(gòu)重塑層面闡明了其進(jìn)一步降低ACS殘余心血管風(fēng)險(xiǎn)的潛在機(jī)制，也為這一高危人群的預(yù)后改善提供了新的治療策略，凸顯了中醫(yī)藥在現(xiàn)代冠心病綜合管理中的獨(dú)特價(jià)值。

張運(yùn)院士總結(jié)歸納通心絡(luò)保護(hù)血管、干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的三大核心作用通路：一是調(diào)節(jié)血脂代謝，顯著降低LDL-C，即便在他汀類藥物基礎(chǔ)上仍有進(jìn)一步降脂獲益；二是抗炎抗氧化，抑制體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)，阻斷炎癥因子介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷與斑塊進(jìn)展；三是改善內(nèi)皮功能，提升一氧化氮合酶活性，促進(jìn)血管內(nèi)皮一氧化氮合成與釋放，維持血管舒張生理功能及屏障完整性。上述多重靶點(diǎn)協(xié)同作用，從源頭保護(hù)血管內(nèi)皮、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，穩(wěn)定斑塊, 構(gòu)筑心血管事件鏈關(guān)鍵防線。

通心絡(luò)打通微血管，構(gòu)建無復(fù)流及再灌注損傷的干預(yù)新策

楊躍進(jìn)教授表示，PCI開通大血管僅為治療第一步，數(shù)據(jù)顯示約37%的急性心梗患者術(shù)后仍存在冠脈無復(fù)流、慢血流現(xiàn)象。微血管結(jié)構(gòu)纖細(xì)脆弱，無法通過介入器械機(jī)械開通，且長期缺乏有效治療藥物，是心血管領(lǐng)域亟待攻克的臨床難題。

楊躍進(jìn)教授團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)二十余年探索，完成了系列基礎(chǔ)和臨床研究，發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)可有效保護(hù)微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)完整、減輕心肌再灌注損傷、抑制心肌細(xì)胞凋亡、促進(jìn)血管再生，預(yù)防和改善PCI術(shù)后無復(fù)流或慢血流狀態(tài)。CTS-AMI研究證實(shí)，在標(biāo)化西藥+血運(yùn)重建基礎(chǔ)上，聯(lián)合通心絡(luò)可進(jìn)一步改善急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的近期和長期臨床預(yù)后，通心絡(luò)有效降低30天及一年主要不良心腦血管事件（MACCE）風(fēng)險(xiǎn)達(dá)36%，降低30天及1年心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)分別30%和27%；降低1年再梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)74%，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)56%，不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，安全性良好。《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南2025》唯一推薦通心絡(luò)作為抗心肌缺血、防治無復(fù)流和再灌注損傷的創(chuàng)新中藥，給予IIa, B-R推薦，充分肯定了通心絡(luò)可在抗心肌缺血、無復(fù)流及再灌注損傷治療中的價(jià)值。

結(jié)合臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，楊躍進(jìn)教授提出了急性心梗的“新三聯(lián)”治療方案，即針對ST段回落不良、重癥心梗、需ECMO支持的高危患者，應(yīng)用通心絡(luò)聯(lián)合他汀、尼可地爾的綜合方案。三藥協(xié)同作用，其中通心絡(luò)的主要作用是保護(hù)微血管，抑制微血管痙攣，減少無復(fù)流及再灌注損傷，促進(jìn)心肌有效灌注，保護(hù)受損心功能；他汀主要是通過調(diào)脂、抗炎，保護(hù)受損心肌；尼可地爾則通過擴(kuò)張微小血管，促進(jìn)心肌灌注，保護(hù)受損心肌，為高危急性心梗患者提供了全新的治療思路。

參松養(yǎng)心膠囊實(shí)現(xiàn)從抗律到調(diào)律，破解事件鏈中間環(huán)節(jié)診療難題

黃從新教授強(qiáng)調(diào)，心血管事件鏈具有環(huán)環(huán)相扣、互為因果、相互促進(jìn)的鮮明特征，孤立管控某一環(huán)節(jié)，無法從根本上遏制整個(gè)事件鏈的發(fā)生、發(fā)展與遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸。心律失常并非獨(dú)立疾病，而是心肌缺血、心肌損傷、心室重構(gòu)的常見并發(fā)癥，既是事件鏈進(jìn)展的結(jié)果，也是加重心衰、誘發(fā)血栓栓塞、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要誘因。傳統(tǒng)抗心律失常藥物多針對單一離子通道，雖能減少心律失常發(fā)作，但無法從根源上阻斷病情復(fù)發(fā)，甚至可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，如何優(yōu)化其治療策略是當(dāng)前臨床探索的重點(diǎn)。

通絡(luò)藥物參松養(yǎng)心則突破了針對單一靶點(diǎn)“對抗治療”的局限，轉(zhuǎn)而采用中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下的心律調(diào)節(jié)模式，多靶點(diǎn)協(xié)同干預(yù)心律失常。SS-AFRF研究結(jié)果表明，參松養(yǎng)心膠囊可降低持續(xù)性房顫患者消融術(shù)后1年內(nèi)房顫復(fù)發(fā)率7.9%，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)40%，研究成果成功刊發(fā)于《歐洲心臟雜志》，獲得國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。黃從新教授指出，參松養(yǎng)心可通過調(diào)節(jié)心臟多離子通道、神經(jīng)重構(gòu)及改善心肌血供等機(jī)制降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為心律失常治療提供了新視角。中醫(yī)藥是偉大的醫(yī)學(xué)寶庫，中醫(yī)整體觀契合心律失常復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，創(chuàng)新藥物參松養(yǎng)心突破了傳統(tǒng)心律失常治療局限，實(shí)現(xiàn)了從單純“抗律”到整體“調(diào)律”的范式轉(zhuǎn)變，為房顫術(shù)后復(fù)發(fā)防控、難治性心律失常管理提供了中國方案，有望在全球心血管疾病防治中發(fā)揮更大價(jià)值。

芪藶強(qiáng)心膠囊多靶點(diǎn)干預(yù)心衰進(jìn)展，為心衰治療提供中國研究證據(jù)

李新立教授介紹，心力衰竭是心血管事件鏈的終末階段，盡管現(xiàn)代西藥治療方案不斷優(yōu)化，但患者仍面臨較高的殘余風(fēng)險(xiǎn)，再住院率和死亡率居高不下，預(yù)后極差，是心血管事件鏈干預(yù)的難點(diǎn)。基于中醫(yī)絡(luò)病理論結(jié)合心衰發(fā)病特點(diǎn)研發(fā)的芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、附子、人參等11味藥材科學(xué)組方，具有“益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫”的功效，與西醫(yī) “強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管”的心衰治療理念高度契合。基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，芪藶強(qiáng)心膠囊能夠上調(diào)PPAR-γ和PGC1-α通路，發(fā)揮強(qiáng)心、利尿、抑制RAAS和抑制心室重構(gòu)的多重作用。

2013年發(fā)表于JACC的“隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對照評價(jià)芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰患者有效性與安全性的多中心臨床試驗(yàn)”結(jié)果顯示，在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊顯著降低慢性心衰患者血清NT-proBNP水平，下降30%的比率及下降的絕對值優(yōu)于對照組，在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心提高臨床療效16%。2024年8月，國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十大核心期刊之一Nature Medicine刊登國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目“芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性心衰復(fù)合終點(diǎn)事件的評估研究（QUEST）”。研究證實(shí)，與安慰劑相比，芪藶強(qiáng)心顯著降低主要心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)22%，其中降低心衰惡化再住院風(fēng)險(xiǎn)24%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)17%，且耐受性良好。證實(shí)射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HErEF）患者應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊具有顯著的臨床獲益，為心力衰竭優(yōu)化治療提供新的選擇。此外，2025發(fā)表于JACC Heart Failure雜志的QUEST研究血壓亞組分析結(jié)果顯示，芪藶強(qiáng)心對血壓幾乎無影響，其對HFrEF臨床獲益不受基線收縮壓影響，在研究涵蓋收縮壓范圍內(nèi)均有效減少心血管事件且耐受性良好，為心衰合并低血壓提供優(yōu)化治療方案。

總結(jié)

本場OCC 2026東方直播室圓桌訪談，以絡(luò)病理論獨(dú)特視角闡述了通絡(luò)藥物系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈從起始環(huán)節(jié)到終末階段的臨床價(jià)值與科學(xué)內(nèi)涵，為心血管疾病系統(tǒng)化全程防治提供了中西醫(yī)協(xié)同新范式。未來，期待學(xué)界持續(xù)深耕絡(luò)病理論基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化，完善相關(guān)診療指南與共識(shí)，推動(dòng)通絡(luò)藥物在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范普及、合理應(yīng)用，助力我國心血管疾病防控關(guān)口前移，為廣大心血管疾病患者帶來更多福祉。（來源：醫(yī)脈通）