湖北
為切實減輕生育醫療費用負擔
省醫保局、省財政廳、省衛健委發布
《關于推行住院分娩政策范圍內
醫療費用“零自付”的通知(試行)》
6月15日起
湖北省住院分娩政策范圍內
費用實現"零自付"
覆蓋全省職工和居民醫保參保人員
（覆蓋參加生育保險男職工的未就業配偶）
趕緊來看！
6月15日實施！湖北醫保新政來了！
圖片截取：鄂州市醫療保障局
?最新消息
湖北全省推行“住院分娩基本服務包”(以下簡稱:基本服務包)，實現住院分娩政策范圍內醫療費用“零自付”。
?實施時間
自2026年6月15日執行，試行2年。國家有新規定的，從其規定。
信息來源
https://ybj.ezhou.gov.cn/xxgk/zc/qtzdgkwj/202606/t20260610_767723.html
重點內容一覽及解讀
?1.哪些人群可以享受？
按規定參加湖北省職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險，住院分娩時正常享受醫保待遇的參保人員(含參加生育保險的男職工未就業配偶)。
?2.什么是住院分娩“零自付”？
在住院分娩基本服務包“零自付”定點醫療機構住院分娩，發生在“住院分娩基本服務包”范圍內的醫療費用，由基本醫保統籌基金全額保障，個人無需自付。
因個人特需服務、特殊治療，或分娩過程中產生合并癥、并發癥等超出基本服務包范圍的費用，不設住院起付線，按基本醫保住院報銷比例報銷，更省心、負擔更減輕！
?3.“住院分娩基本服務包”是什么？
基本服務包覆蓋參保人員單次正常住院分娩過程中發生的符合臨床路徑和診療規范的必需醫療費用，包括：床位費(普通病房標準)、護理費、診查費、陰道分娩(常規)或剖宮產(常規)對應的分娩操作、手術、麻醉、監護以及與分娩直接相關的常規檢查、藥品、耗材等費用。（具體點擊下方圖片查看）
住院分娩期間發生的其他特殊治療、特需服務，以及合并癥、并發癥治療費用等不納入基本服務包范圍。基本服務包由省醫療保障局統一制定，根據分娩需求以及醫保基金可承受能力等動態調整。
具體標準/醫療機構結算方式
?“住院分娩基本服務包”具體標準
1.自然分娩(常規)：4500元/例。
難產分娩的，在自然分娩基本服務包基礎上增加1000元/
例。
2.剖宮產(常規)：6000元/例。
自然分娩轉剖宮產的，在剖宮產基本服務包基礎上增加1500元/例。
3.生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，自然分娩增加1000元/例，剖宮產增加1500元/例。
*各城市地區可根據本地實際，綜合考慮基金可承受能力、不同等級醫療機構資源消耗和成本支出，制定不同等級醫療機構差異化的支付標準，報省醫療保障局備案后執行，原則上各統籌區總體病例支付標準不高于省級規定。
?醫療機構結算方式
根據基本服務包使用情況，共有兩種結算方式：
一是對單純使用基本服務包的患者，即住院分娩期間除特需病房外，未發生基本服務包外費用的，由醫保經辦機構按定額支付標準與醫療機構結算，超出定額支付標準的費用，原則上由醫療機構自行承擔。
二是對使用其他特殊治療超出基本服務包范圍的，以及發生合并癥、并發癥的病例，基本服務包定額支付費用及其他費用納入按病種付費，對照相應的DRG/DIP病(組)種支付標準與醫療機構進行結算。
?異地就醫
參保人員在省內其他市(州)簽約定點醫療機構住院分娩直接結算的，基本服務包定額支付標準按就醫地標準執行；超出基本服務包范圍的費用，按參保地支付政策執行。參保人員在省外醫保定點醫療機構住院分娩的，按參保地現行政策執行。參保人員未直接結算回參保地申請手工(零星)報銷的，按參保地規定執行。
編輯攝影
鹿二
SLOGAN
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聲明/本文圖片、文字來源于鄂州市醫療保障局、宜昌醫保
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法律顧問：湖北平淵律師事務所丨章敏
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