期末孩子狂眨眼清嗓子？醫(yī)生：暑假是抽動(dòng)癥干預(yù)黃金期

“剛上三年級(jí)，這半個(gè)月他眨眼眨得眼皮都紅了，喉嚨里老‘咳咳咳’清嗓子，說他還不服氣，跟我頂嘴說控制不住！”在濟(jì)南六一兒童醫(yī)院發(fā)育行為科候診區(qū)，來自市中區(qū)的趙女士指著8歲兒子浩浩（化名），又急又氣。

起初她以為浩浩是玩手機(jī)玩出的結(jié)膜炎、咽炎，去眼科耳鼻喉科開了一堆眼藥水、含片，癥狀時(shí)好時(shí)壞。班主任卻反映：孩子上課也擠眉弄眼、聳肩，同桌笑他“做鬼臉”，他越來越不愛說話。期末考試一臨近，癥狀反而加重了。

像浩浩這樣被誤認(rèn)為“壞毛病”“故意搗蛋”才來就診的抽動(dòng)癥孩子，濟(jì)南六一兒童醫(yī)院近期明顯增多。隨著期末壓力和暑假將至，發(fā)育行為科與抽動(dòng)癥專病門診迎來小高峰。

門診直擊：那些“管不住”的小動(dòng)作，可能是病

“家長千萬別光盯著孩子吼‘別眨了’‘別咳了’，越提醒越嚴(yán)重。”濟(jì)南六一兒童醫(yī)院發(fā)育行為科張海濤醫(yī)生指出，約60%—70%初次就診的抽動(dòng)癥患兒，此前被家人誤認(rèn)為是“壞習(xí)慣”“學(xué)壞了”或“過敏”。

7歲的瑞瑞（化名）來自濰坊，半年前開始頻繁眨眼、皺鼻子，爸爸以為看電視太多，沒收iPad也沒用。來院后經(jīng)耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表（YGTSS）評(píng)估，確診為短暫性抽動(dòng)障礙，伴明顯焦慮緊張——越是考試前癥狀越重。

9歲的苗苗（化名）來自泰安，除反復(fù)清嗓子、哼鼻外，近兩個(gè)月新增不自主甩頭、聳肩。媽媽在家不停提醒“閉嘴、別動(dòng)”，結(jié)果苗苗癥狀爆發(fā)式加重，甚至不愿去學(xué)校。評(píng)估顯示為慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，需系統(tǒng)干預(yù)。

“抽動(dòng)癥是神經(jīng)發(fā)育障礙，大腦基底節(jié)多巴胺調(diào)節(jié)異常發(fā)出‘錯(cuò)誤指令’，孩子主觀難以抑制。”張海濤主任強(qiáng)調(diào)，“責(zé)罵只會(huì)增加心理應(yīng)激，讓抽動(dòng)變本加厲。”

濟(jì)南六一兒童醫(yī)院“破局”實(shí)錄：怎么查？怎么治？

面對(duì)抽動(dòng)癥，濟(jì)南六一兒童醫(yī)院采取“精準(zhǔn)評(píng)估+身心同治”的個(gè)性化流程，而非簡單開鎮(zhèn)靜藥。

在精準(zhǔn)排查環(huán)節(jié)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)追問孩子的圍產(chǎn)期史、家族史以及可能的誘因（感染、壓力、電子產(chǎn)品使用等），同時(shí)借助耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表（YGTSS）來量化抽動(dòng)的類型、頻率、強(qiáng)度及對(duì)社交學(xué)習(xí)的影響。此外，還會(huì)進(jìn)行注意力與共患癥篩查，排除或確認(rèn)是否共患ADHD、強(qiáng)迫、焦慮等問題。必要時(shí)做視頻腦電圖、銅藍(lán)蛋白等檢查，排除癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃缘绕髻|(zhì)性疾病。

在治療方面，醫(yī)院采用“醫(yī)—康—心”一體化的多維干預(yù)方案。物理治療方面，通過腦電生物反饋訓(xùn)練幫助孩子自我調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，從神經(jīng)生理層面降低抽動(dòng)沖動(dòng)，部分患兒還會(huì)配合經(jīng)顱磁刺激（TMS）調(diào)節(jié)皮質(zhì)-紋狀體環(huán)路。中西醫(yī)結(jié)合方面，輕中度患兒可選用芍麻止痙顆粒等中成藥，頑固病例則在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下短期使用硫必利、阿立哌唑等西藥。張海濤主任團(tuán)隊(duì)同步運(yùn)用劉氏頭針、穴位埋植等中醫(yī)特色技術(shù)平肝熄風(fēng)、調(diào)和氣血。行為干預(yù)方面，醫(yī)生會(huì)教會(huì)孩子識(shí)別抽動(dòng)前的“前驅(qū)沖動(dòng)”，用緩慢深呼吸、肌肉放松等競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng)替代抽動(dòng)動(dòng)作，同時(shí)開展家長課堂，教父母停止過度提醒，營造低壓力的家庭環(huán)境。

端午艾草傳情 公益醫(yī)療護(hù)童安康

濟(jì)南六一兒童醫(yī)院專家指出，端午時(shí)節(jié)氣溫波動(dòng)大，部分孩子容易出現(xiàn)頻繁眨眼、聳肩、不自覺清嗓子、情緒焦躁等抽動(dòng)?綜合征表現(xiàn)，病情極易隨環(huán)境、壓力加重，耽誤孩子學(xué)習(xí)成長。借著端午佳節(jié)，濟(jì)南六一兒童醫(yī)院聯(lián)合六一“圓夢(mèng)”基金開展“濃情端午守護(hù)童心”主題公益健康活動(dòng)，融合傳統(tǒng)民俗福利與兒科專家診療服務(wù)，守護(hù)孩子身心安穩(wěn)成長。

據(jù)了解，本次活動(dòng)依托端午香囊安神靜心、五彩繩祈福安康的民俗寓意，設(shè)置豐富的親子互動(dòng)與健康幫扶福利。到場(chǎng)家庭可以免費(fèi)領(lǐng)取祈福五彩繩，家長能帶著孩子親手制作安神中草藥香囊，香囊內(nèi)含靜心理氣的艾草藥材，可帶回家，舒緩孩子躁動(dòng)情緒，改善睡眠，對(duì)抽動(dòng)患兒情緒穩(wěn)定起到輔助調(diào)理作用。關(guān)注公眾號(hào)：jn61etyy了解更多端午民俗活動(dòng)

為解決家長異地求醫(yī)、專家掛號(hào)難的痛點(diǎn)，活動(dòng)期間濟(jì)南六一兒童醫(yī)院特邀北京資深兒科專家一對(duì)一親診，專注針對(duì)抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、注意力缺陷、情緒障礙等兒童發(fā)育行為問題開展專項(xiàng)問診，細(xì)致辨別眨眼、皺眉、肢體抽動(dòng)、發(fā)聲抽動(dòng)等早期信號(hào)，完善抽動(dòng)癥全套專業(yè)篩查檢查，做到早發(fā)現(xiàn)?早評(píng)估?早干預(yù)，避免拖延加重，引發(fā)自卑、厭學(xué)等一系列衍生問題 。

據(jù)悉，針對(duì)節(jié)日期間住院康復(fù)的患兒，醫(yī)院推出專項(xiàng)幫扶政策，住院治療可享受15%費(fèi)用補(bǔ)貼，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，讓孩子可以持續(xù)穩(wěn)定進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療。關(guān)注公眾號(hào)：jn61etyy了解北京專家會(huì)診信息以及政策補(bǔ)貼

很多家長常會(huì)誤以為孩子好動(dòng)、頻繁小動(dòng)作只是調(diào)皮貪玩，忽略抽動(dòng)癥的疾病風(fēng)險(xiǎn)。端午前后是抽動(dòng)癥波動(dòng)復(fù)發(fā)的高發(fā)階段，正是排查干預(yù)的黃金時(shí)機(jī)。本次會(huì)診把民俗溫情、公益幫扶、專業(yè)診療相結(jié)合，既讓孩子感受傳統(tǒng)節(jié)日樂趣，也借助專家診療，及時(shí)揪出潛藏的發(fā)育隱患。

這個(gè)端午，不用奔波遠(yuǎn)行，在家門口就能對(duì)接北京一線診療資源。歡迎各位家長帶著孩子參與本次端午健康公益活動(dòng)，抓住時(shí)機(jī)完成抽動(dòng)癥專項(xiàng)篩查，為孩子筑牢健康防線，護(hù)航平穩(wěn)成長。

濟(jì)南六一兒童醫(yī)院醫(yī)生建議：出現(xiàn)這些信號(hào)，建議及時(shí)評(píng)估

張海濤主任提醒，孩子若出現(xiàn)以下表現(xiàn)持續(xù)超過2—4周，且眼科、耳鼻喉科治療無效，建議預(yù)約發(fā)育行為科專業(yè)評(píng)估：

運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)方面，表現(xiàn)為反復(fù)快速眨眼、皺眉、噘嘴、吸鼻、聳肩、甩頭、扭頸、鼓肚子等。發(fā)聲性抽動(dòng)方面，表現(xiàn)為不自主清嗓子、哼聲、咳嗽樣發(fā)聲，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)穢語。加重因素方面，緊張、焦慮、興奮、疲勞、長時(shí)間看電子屏幕后癥狀明顯加重，放松或睡眠時(shí)減輕或消失。共患表現(xiàn)方面，可能出現(xiàn)注意力不集中、脾氣急躁、強(qiáng)迫行為、睡眠差等情況。

結(jié)語

濟(jì)南六一兒童醫(yī)院專家提示——孩子頻繁眨眼、清嗓子、做怪相，大多不是“學(xué)壞”，而是大腦在發(fā)出求助信號(hào)。這個(gè)暑假，別再一味責(zé)備，先帶孩子做一次專業(yè)的抽動(dòng)癥評(píng)估。找準(zhǔn)病因、科學(xué)干預(yù)，才能讓新學(xué)期的孩子真正輕松上陣。