醫生“飛刀”亂象有望終結，衛健委要求：公對公打款

6月15日，國家衛健委發布《關于修改和廢止部分部門規章的決定》提到：已對《醫師外出會診管理暫行規定》進行修改，重新確定醫生“飛刀”的行業標準。

這是2005年以來，國家衛生主管部門首次調整對“飛刀”的管理。

醫生外出會診在民間俗稱“飛刀”，是指上級醫院專家利用非工作時間，到基層或外地醫院為特定患者手術、治療。這本是一項平衡醫療資源、惠及更多患者的好事。但近些年“飛刀”引發的輿情增多，甚至成為醫患矛盾加劇的助推因素。

不少患者或患者家屬可能都有這樣的經歷：在醫院商討手術方案時，主治醫生會問“要不要請外院醫生”。如果同意，少則五千、多則萬元的“飛刀費”一般由家屬在醫院當場交給飛刀醫生，而且只收現金。

大多數時候，“飛刀費”是合法的外快，但醫生們也有擔心。北京某三甲醫院一位高年資骨科主治醫生告訴健識局：他曾受科主任的指派到河北滄州的基層醫院，為患者做了一臺膝關節置換手術，最終拿到一筆沒有發票、沒有收據、無法走賬的現金——整個過程都在灰色地帶，不足與外人道也。整個過程中，手術風險完全由醫生本人承擔，一旦與患者之間出現糾紛，醫生只能百口莫辯。

因此，媒體上不時會出現這樣的新聞：患者接受了一線大牌專家的“飛刀”手術，術后反手舉報醫生受賄或亂收費。這其中的癥結就在于，原本應當堂堂正正收取的“飛刀費”，正在越來越變得灰暗。

20年未更新規定

市場需求催生“飛刀”異化

患者在第一次接觸“飛刀”時，可能會認為這種形式不夠規范。其實外出“飛刀”早在2005年就由當時的衛生部立了規矩，但收費機制始終懸空——官方定價嚴重偏低且各地不一，執行中便逐漸異化，最終滑向灰色地帶。

中國的醫療資源分配不均，頂尖專家集中在北上廣及省會的三甲醫院，而基層醫療機構與三四線城市的醫院存在技術短板，只能完成簡單的手術，面對對疑難雜癥往往捉襟見肘。患者想獲得高水平的治療就只能異地就醫，耗費大量成本不說，還可能延誤最佳的治療時機。

2005年，當時的國家衛生部出臺了《醫師外出會診管理暫行規定》明確：外出會診需經醫院書面審批。但是文件中未制定統一收費標準，大致上2005年時的“飛刀”收費，本地會診100元至200元，外地會診翻一倍到200至400元左右。會診費由派出醫生的醫院收取。

因此，飛刀并非醫生私下給病人做手術，而是21年前其實就已經形成了規范。如今飛刀已經成為常態。北上廣等優質醫療資源豐富的大醫院甚至與其他城市的醫院達成合作模式，定期下派專家每個月固定在醫院內門診、手術。

但實際上，醫生不可能無償外出做手術，為醫院賺幾百塊錢的會診費。一般飛刀專家還會收取一定的勞務費用，這才是老百姓口中的“飛刀費”。會診費交醫院、紅包給個人，成了行業多年來心照不宣的潛規則。一般單臺手術飛刀費在3000至8000元左右，大專家甚至可達1萬至3萬元。只收現金，當場交付。

在社交媒體上有人統計過，高年資醫生一年的飛刀收入大約是10萬元至30萬元，頂尖學術帶頭人/知名專家飛刀年收入可達50萬元至200萬元。

而且如今的飛刀手術已經異化。一些醫院并非完全出于自身水平限制，而是從利益角度向患者推薦飛刀手術：相當于用患者的錢與名醫建立更穩定的聯系。這讓患者進退兩難，無從選擇。

由于這筆錢直接給醫生，不可能給患者開發票，形式上很像醫生收受的紅包和回扣，因此“飛刀費”引發的矛盾層出不窮。2019年，山西洪洞縣患者家屬支付萬元專家費后，拿著偷拍的轉賬過程，以“收紅包”舉報致當地醫生停職；2024年，廣元患者錄像索證3000元會診費，醫院被迫協商退款；2025年7月，江西省豐城市人民醫院耳鼻喉科外請專家手術并順利完成，卻被患者家屬告上“問政江西”平臺，控訴醫院強制收取5000元“私人專家費”及強迫宴請。

顯然，衛生主管部門對飛刀的監管并沒有跟上時代發展的腳步。

堵上制度漏洞

規范醫生行為、明確醫院職責

本次更新的《規定》明確，會診醫療機構建立醫師外出會診費用分配制度，按照制度給付會診醫師合理報酬并依法納稅，會診醫師享有獲取勞動報酬的權利，且應當體現職業特點和技術勞動價值。

這一點更新，非常明確地肯定了醫生“飛刀”的價值。而且提出要通過制度化、規范化的方式，保障醫師合法權益，調動其積極性。

新規要求：邀請專家的醫院從患者手中收取飛刀費用，然后再通過明確的制度，將錢分給飛刀醫生。這就實現了飛刀費用的“公對公”轉賬，患者再也不是直接把現金塞到醫生口袋，錢的流向正規了，醫生收錢也正大光明了。

建立這套公對公收付體系后，對醫生個人的監管也迅速提上日程：醫師如果索要、非法收受財物或謀取其他不正當利益的，將給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執業活動直至吊銷醫師執業證書。

同時，派出醫生的醫院和接受飛刀的醫院也要對飛刀行為進行管理，把飛刀行為置于陽光之下，進一步避免矛盾糾紛的發生。

也就是說，今后“飛刀”再也不是醫生的個人行為，飛刀費用也會有統一的規定，患者及家屬盡可放心考慮是否需要邀請飛刀醫生。

“飛刀”新規的實施，短期內對部分醫生的外快收入會構成一定沖擊，但也幫助醫生回歸醫療、回歸救死扶傷的職責，讓白大褂更安心更純粹，相信這是監管部門、醫院、醫生和廣大患者的共同心愿。

撰稿丨小米

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜李木子

插圖｜視覺中國

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