北京
近日，解放軍總醫院第三醫學中心上演一場高難度生命營救。該中心依托多學科協作（MDT）模式，成功為一名體重300余斤、超高手術風險的子宮內膜癌患者完成微創根治手術，幫助患者闖過生命難關。
今年28歲的山東患者小雨（化名），長期受內分泌疾病困擾，有14年月經稀發史、5年反復子宮大出血病史，最終確診為子宮內膜樣癌。據悉，小雨BMI指數高達53，屬于重度肥胖，同時合并多囊卵巢綜合征、肝損害、腺樣體肥大等多種基礎疾病。
因患者身體條件特殊，麻醉風險、術中創傷風險及術后并發癥風險極高，國內多家三甲醫院均建議其先減重再接受手術。但癌細胞進展速度未知，漫長的減重周期可能導致癌細胞擴散，延誤最佳治療時機。不愿被動等待的小雨，最終慕名來到解放軍總醫院第三醫學中心求醫。
“患者有一線生機，我們就絕不放棄。”面對棘手的疑難病例，婦產醫學部派駐第三醫學中心婦產科李衛平主任團隊全面評估患者病情。他們針對肥胖患者開腹手術易出現切口感染、脂肪液化、愈合困難等問題，團隊摒棄傳統術式，敲定陰式微創手術方案，依托人體天然腔道切除病灶，規避肥胖人群術后高發并發癥。
為了確保手術安全，該中心立即啟動多學科聯合會診機制，麻醉科，心血管內科，呼吸與危重癥醫學科，輸血醫學科，耳鼻咽喉頭頸外科等骨干專家聚焦氣道管理、心肺負荷、深靜脈血栓、術中臟器損傷等核心風險點，逐一研判隱患、細化流程，制定全方位應急預案。
護理團隊同步開展個性化術前準備，調配專用醫療設備，置入PICC導管解決肥胖患者穿刺難題，專項指導患者開展肺功能訓練，同時全程開展心理疏導，緩解患者長期求醫無果的焦慮情緒，為手術順利開展奠定良好基礎。
超高難度手術正式開展，患者極厚的腹部脂肪層完全遮蔽盆底解剖結構，手術操作空間極度狹窄，分毫偏差便可能損傷周邊臟器。術中，李衛平主任憑借精湛的微創診療技術，在狹小腔道內精準剝離病灶，耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科團隊全程緊密配合、高效協作，團隊全員默契配合、精準操作，完整切除重達一斤多的病變子宮。
歷經多學科攜手攻堅、醫護團隊全程精心照顧，術后一周，患者可自主下床活動，“原本以為手術創傷大、恢復慢，孩子要遭很多罪，沒想到腹部沒有任何傷口，短短一周就能下地正常吃飯了，真的是奇跡。”患者母親激動地說。
此次高難度救治的圓滿成功，體現了解放軍總醫院第三醫學中心精湛的醫療技術與多學科協作能力。下一步，派駐第三醫學中心婦產科團隊將繼續深耕微創診療領域，持續精進疑難重癥救治水平，以精湛醫術、嚴謹作風、暖心服務，為廣大患者守護健康、傳遞希望。
【健康警示】
當前，子宮內膜癌發病呈現明顯年輕化趨勢，重度肥胖、內分泌紊亂是主要誘因。人體過量脂肪會異常分泌雌激素，持續刺激子宮內膜異常增生、誘發癌變，而長期月經不調、不規則出血是重要預警信號。
專家提醒，女性若出現經期淋漓不盡、非經期不規則陰道出血等癥狀，切勿當作普通月經不調忽視。肥胖、內分泌紊亂等高危人群，需堅持每年完成婦科專項篩查，科學管控體重，早篩查、早干預、早治療，筑牢自身健康防線。
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第三醫學中心
撰文 | 劉 玲 張文青
刊期 | 第3129期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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