湖南
近日，63歲的李先生（化名）因右眼視力突然下降一周，來到衡陽愛爾眼科醫院就診。回憶起這一周的煎熬，他仍心有余悸：“一開始只是感覺眼前有黑影飄動，沒太在意，沒想到幾天時間，右眼就幾乎看不見了。”
經檢查，李先生右眼為孔源性視網膜脫離合并玻璃體積血，左眼存在視網膜周邊變性，且雙眼均患有老年性白內障。就診時，他的右眼視力僅剩指數/30cm（即30厘米外僅能看清手指數），左眼視力為0.5。
“孔源性視網膜脫離是眼科急癥。視網膜就像照相機的底片，一旦脫離，感光細胞會因缺血缺氧迅速壞死，造成的視力損傷往往是不可逆的。”衡陽愛爾眼底病專科副主任鄒高任解釋。李先生還合并玻璃體積血，進一步遮擋了光線通路，情況危急，必須盡快手術。
考慮到患者右眼同時存在視網膜脫離、玻璃體積血和白內障，眼底病專科主任羅新店與鄒高任為其設計了右眼視網膜復位+白內障聯合手術，一次性解決三個問題，既挽救了視網膜，又改善了屈光介質。針對左眼視網膜周邊變性——這種病變早期沒有癥狀，卻可能隨時發展為裂孔甚至視網膜脫離——專家團隊實施了左眼視網膜激光光凝術，提前“焊住”薄弱區。手術順利完成，術后李先生右眼視力明顯提升。
視網膜脫離的治療，是一場與時間的賽跑。一旦出現眼前大量飛蚊、閃光感、固定黑影遮擋或視力突然下降，必須立即就醫，絕不能抱有“等一等可能會好”的僥幸心理。拖延時間越久，脫離范圍越大，即使手術成功，視功能也難以完全恢復。
尤其值得警惕的是，像李先生這樣，一只眼發生視網膜脫離，另一只眼也檢出周邊變性，并非巧合。視網膜周邊變性是許多“網脫”的“前奏”，由于病變位于眼底邊緣，早期沒有任何不適，患者自己無法察覺。若不通過專業眼底檢查發現并干預，大約20%-30% 的周邊變性可能發展為裂孔，最終導致視網膜脫離。
“一次常規的眼底檢查，可能就幫您躲過一次失明危機。”鄒高任醫生建議：高度近視、有眼外傷史、有視網膜脫離家族史的中老年人群，以及單眼已發生“網脫”的患者，應每年至少做一次全面的三面鏡或眼底照相檢查。對于已發現周邊變性的患者，遵醫囑及時進行激光光凝，可以有效封閉病變區，降低視網膜脫離的風險。
來源：衡陽愛爾眼科醫院 何佩
編輯：龍世君
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