浙江
近些天連續陰雨悶熱，浙江省人民醫院心血管內科同一天收治兩名被“悶”出來的急性心梗患者。兩位患者都屬急性非ST段抬高型心肌梗死，雖然心電圖檢查是正常的，但已經命懸一線，緊急接受手術才脫離危險。
心電圖正常不代表沒有心梗
40歲的金先生（化名）偏胖，偶爾吸煙，有高血壓病史。前幾天，他覺得胸骨后面一陣陣鈍痛但不劇烈，每次大約持續1小時。他以為是天氣悶、沒睡好，結果一連過了三天，胸痛依然存在，這才決定去醫院。
在醫生安排下，金先生做了幾項檢查，心電圖顯示正常，但心肌肌鈣蛋白結果一出來，眾人都倒吸一口涼氣——超過正常值15倍。金先生當即被收入院，診斷為：急性非ST段抬高型心肌梗死。急診冠脈造影發現他的右冠狀動脈某段95%狹窄，已經“細如發絲”，隨時可能完全閉塞。
心血管內科丁亞輝主任醫師團隊立即施行右冠PCI術，術后經過康復，心臟超聲顯示金先生的收縮功能正常，沒有留下明顯心功能損傷。
“很多患者一看心電圖正常，就覺得沒問題了，其實危險因素并未完全排除。”丁亞輝表示，之前接診過一名50多歲男子，患者檢查后看心電圖沒事，便準備去坐高鐵出差，結果心肌肌鈣蛋白高得嚇人。醫務人員想方設法將患者找回，緊急進行手術才化險為夷。
77歲的沈大伯（化名）有高血壓病史多年，服藥不規律。前幾天，他感到胸部“悶悶的脹”，但沒有惡心嘔吐、心慌心悸、大汗淋漓等癥狀。到第二天，不適感仍反復出現，他才在家人堅持下去當地醫院。檢查發現心肌肌鈣蛋白明顯升高，緊急轉院到浙江省人民醫院。
到醫院后，心電圖仍然沒有ST段抬高或壓低的典型心梗表現，但急診冠脈造影發現，沈大伯幾根血管都有不同程度狹窄，有的段位幾近完全閉塞。由于患者高齡、血管鈣化嚴重、病變彌漫，手術團隊選擇了高位鈍緣支PCI術，手術成功，沈大伯愈后較好。
梅雨天已至，如何防心梗
濕熱天氣為何易“悶”出心梗？
浙江省人民醫院心血管內科主任王利宏解釋，濕度大、悶熱、氣壓低，人體排汗增加，若補水不足，會導致血容量減少、血液黏稠度升高。血小板被激活后更易聚集，纖維蛋白原增加，容易在冠脈斑塊破裂處形成血栓，堵塞血管。
悶熱天氣使空氣含氧量降低，本就可能增加心臟負擔。為散熱，體表血管擴張，會“搶奪”心腦等重要器官的血流量。為維持供血，心臟必須加快跳動、加強收縮，從而增加心肌耗氧量，誘發缺血。
環境溫濕度明顯變化會激活交感神經，使心率加快、血壓升高；同時抑制副交感神經，降低心率調節能力。這種失衡易誘發冠脈痙攣（血管突然收縮），甚至導致斑塊破裂。
已經進入梅雨天，醫生建議：
● 按時作息，保持平和心態，避免熬夜、過度勞累與情緒過于激動；
● 適度增加喝水量，即使不渴也要定時少量多次補水；
●有基礎疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等患者，要按時服藥，切不可中途隨意停藥；
●避免頻繁在高溫室外與低溫空調房之間突然切換。
“絕大部分急性心梗病人預警信號是疲乏、胸悶、心絞痛頻發、呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐、大汗等，對疑似急性心梗病人，應及時呼叫120。”王利宏提醒。
就診指南
心血管內科
浙江省人民醫院心血管內科技術力量雄厚，科研設備先進，綜合實力居省內領先水平，具有鮮明的臨床特色。主要治療各類心血管疾病，如高血壓病，冠心病（心絞痛、心肌梗死），先天性心臟病（房間隔缺損、卵圓孔未閉、室間隔缺損、動脈導管未閉等），心律失常（心房顫動、心房撲動、室性心律失常、陣發性室上速等），心力衰竭，心肌病（擴張型心肌病、肥厚性心肌病等）。
【門診時間】
朝暉院區：周一至周日全天
越城院區：周一至周日全天
本文專家
王利宏
浙江省人民醫院心血管內科主任，主任醫師
擅長：各種心律失常的射頻消融術、冷凍消融術、心臟起搏器植入術、左心耳封堵術和先心病、瓣膜病、冠心病介入手術等。
丁亞輝
浙江省人民醫院心血管內科副主任，主任醫師
擅長：冠心病、心力衰竭、高血壓、心律失常等心血管疾病診治，尤其擅長使用冠脈介入技術（冠脈造影、冠脈支架、藥物球囊、血管內超聲、FFR、冠脈旋磨等）診治疑難危重冠心病患者。
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