【每日一藥】氨咖甘片

藥品分類：解熱鎮痛藥

本藥的適應癥是什么？

☆本品用于頭痛、神經痛、痛經等。

本藥該如何使用？

☆口服，成人一次1片，一日3次，4-7歲一次1/3片，7-15歲一次1/2片。

本藥有哪些不良反應？

☆本品所含氨基比林有明顯不良反應，可發生嘔吐、皮疹、發熱、大量出汗及發生口腔炎等，少數可致中性粒細胞缺乏、再生障礙性貧血、滲出性紅斑、剝脫性皮炎、龜頭糜爛等；咖啡因可造成中樞興奮、躁動不安、呼吸加快、肌肉抽搐、心動過速等，可產生依賴性；甘油磷酸鈣長期服用可造成血磷、血鈣濃度變化。

使用本藥有哪些禁忌？

☆對氨基比林、咖啡因及甘油磷酸鈣類藥物過敏者禁用。

☆孕婦及哺乳期婦女禁用。

☆服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者。

☆禁用于冠狀動脈搭橋手術（CABG）圍手術期疼痛的治療。

☆有應用非甾體抗炎藥后發生胃腸道出血或穿孔病史的患者。

☆有活動性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復發潰瘍/出血的患者。

☆重度心力衰竭患者。

使用本藥有哪些注意事項？

☆本品長期服用，可導致腎臟損害，嚴重者可致腎乳頭壞死或尿毒癥，甚至可能誘發腎盂癌和膀胱癌，亦可發生中性粒細胞缺乏，不宜長期使用，用藥超過一周要定期檢查血象。

☆氨基比林在胃內酸性條件下與食物發生亞硝基化合物，特別是亞硝酸胺，有潛在的致癌性。

☆長期服用可產生耐受性和依賴性。

☆對各種創傷性劇痛和內臟平滑肌絞痛無效。

☆宜與其它藥品間隔1-2小時后服用。

☆避免與其它非甾體抗炎藥，包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。

☆根據控制癥狀的需要，在最短治療時間內使用最低有效劑量，可以使不良反應降到最低。

☆在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時候，都可能出現胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應。其風險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示癥狀，也無論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏病）的患者應謹慎使用抗炎藥，以免使病情惡化。當患者服用該藥發生胃腸道出血或潰瘍時，應停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現不良反應的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風險可能是致命的。

☆針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續時間達3年的臨床試驗顯示，本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加，其風險可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者，其風險更大。即使既往沒有心血管癥狀，醫生和患者也應對此類事件的發生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性且當有任何上述癥狀和/或體征及如果發生應采取的步驟。患者應該警惕諸如胸痛，無力、言語含糊等癥狀和體征，且當有任何上述癥狀或體征發生后應該馬上尋求醫生幫助。

☆和所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）一樣，本品可導致新發高血壓或使已有高血壓癥狀加重，其中任何一種都可導致心血管事件的發生率增加，服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，可能會影響這些藥物的療效。高血壓病患者應慎用非甾體抗炎藥（NSAIDs），包括本品。在開始本品治療和整個治療過程中應密切監測血壓。

☆有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應慎用。

☆NSAIDs，包括本品可能引起致命的、嚴重的皮膚不良反應如剝脫性皮炎、Stevens-Johnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死溶解癥（TEN）。這些嚴重事件可在沒有征兆的情況下出現。應告知患者嚴重皮膚反應的癥狀和體征，在第一次出現皮膚皮疹或過敏反應的其它征象時，應停用本品。

☆孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦及哺乳期婦女禁用。

☆兒童用藥：4歲以下兒童不推薦使用。

藥物相互作用？

☆如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師。

本藥藥理作用？

☆本品中氨基比林能抑制下丘腦前列腺素的合成，恢復體溫調節中樞感受神經元的正常反應，而起退熱作用，同時通過抑制前列腺素的合成而起鎮痛作用。抑制炎癥局部組織中前列腺素的合成和釋放，穩定溶酶體而起抗炎作用。咖啡因為中樞神經興奮藥，能興奮大腦皮層，提高對外界的感應性，并收縮腦血管，加強氨基比林緩解頭痛的效果。甘油磷酸鈣為一體內血磷補充劑，能降低血鈣濃度，維持機體正常生理功能。

本藥該如何貯藏？

☆遮光，密封保存。

作者：竹溪縣人民醫院 藥師 王鵬

審稿專家：竹溪縣人民醫院 副主任藥師 羅洪濤