湖南
近日，衡陽愛爾眼科醫院眼底病專科接診了一位年僅20歲的眼外傷患者小李。因右眼不慎受傷后拖延兩日才就醫，其眼部傷情急已發展至較為嚴重的程度。經醫院眼底病團隊緊急施行聯合手術，最終成功保住眼球，并挽回部分視功能。
小李入院時右眼視力已嚴重受損，僅余“手動/40cm”的感光能力（僅能看見眼前40厘米晃動的手指）。檢查發現，其右眼結膜充血、下方角膜水腫混濁，中央偏下方有一道長約8毫米的穿通傷口，同時伴有晶狀體破裂、玻璃體積血混濁等復雜損傷。接診的衡陽愛爾眼科醫院眼底病專科主任羅新店迅速組織團隊評估病情，在完善術前檢查、排除手術禁忌后，為患者量身定制了手術方案。
術中，由羅新店主任主刀，一次性完成了右眼角膜裂傷縫合、白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入、玻璃體切割及玻璃體硅油填充四項操作——同步修復角膜創口，清除破碎晶狀體和積血混濁的玻璃體，并以硅油填充穩定視網膜及眼內結構。術后經過規范抗炎、抗感染治療，小李右眼視力明顯提升，眼內結構趨于穩定，目前正在康復中。
羅新店主任特別指出，該患者傷后兩天才到院，已錯過最佳救治時間。“眼球穿通傷是眼科急癥中的急癥，受傷后24小時是手術修復的黃金窗口。一旦延誤，極易誘發眼內感染、視網膜脫離等危重并發癥，不僅顯著增加手術難度，更可能導致永久性視力喪失，甚至眼球萎縮、不得不摘除的嚴重后果。”
他借此案例提醒：眼外傷重在“第一時間”處理。一旦發生銳器刺入、異物濺入或重物撞擊眼睛等情況，切勿揉搓、擠壓眼球，更不要自行拔出異物。正確的做法是立即用干凈的眼罩或紗布輕輕覆蓋傷眼，避免加壓，并盡快前往專業眼科醫院就診。尤其當出現劇烈眼痛、視力突然下降、有“熱淚”流出感時，往往提示眼球壁已破裂，必須爭分奪秒就醫。
對于接受玻璃體切除聯合硅油填充術后的患者，羅新店主任強調了四項護理關鍵：
1、規范用藥：嚴格遵醫囑按時滴用抗炎、抗感染眼藥水，保持眼部清潔，嚴防污水入眼；
2、保持特殊體位：術后按要求堅持俯臥位，使硅油充分頂壓視網膜，促進其良好復位；
3、定期復查：密切監測眼壓、眼底及角膜愈合情況，不可因自我感覺良好而中斷隨訪；
4、適時取油：硅油填充者通常需在術后3至6個月，根據眼底恢復情況擇期取出硅油，全程規范管理方能保障遠期療效。
羅主任最后強調：“眼外傷救治是一場與時間的賽跑，早一分就醫，就多一分保留光明希望。”
來源：衡陽愛爾眼科醫院 何佩
編輯：龍世君
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