名醫(yī)大典特別提醒：7月1日起，8種常用藥醫(yī)保不報了

文 | 名醫(yī)大典首席觀察員 大河

2026年7月1日起，8種協(xié)議期內(nèi)談判藥品將正式退出醫(yī)保報銷目錄。

這不是“29種藥全部停報”的夸張標(biāo)題，是白紙黑字的官方文件。根據(jù)國家醫(yī)保局、人社部聯(lián)合印發(fā)的《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號），8種未成功續(xù)約的談判藥品，6個月過渡期結(jié)束后，將不再納入醫(yī)保基金報銷范圍。

8種藥，覆蓋6個疾病領(lǐng)域

這8種藥覆蓋的疾病領(lǐng)域相當(dāng)廣泛。

達(dá)諾瑞韋鈉片——丙肝治療用藥。鹽酸拉維達(dá)韋片——同樣是丙肝治療用藥，兩種丙肝藥同時被調(diào)出。度維利塞膠囊——淋巴瘤治療用藥。林普利塞片——淋巴瘤治療用藥。貝那魯肽注射液——糖尿病治療用藥。阿利西尤單抗注射液——高血脂治療用藥。甘露特鈉膠囊——阿爾茨海默病治療用藥。八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液——影像造影劑。

8種藥，橫跨糖尿病、丙肝、高血脂、淋巴瘤、影像造影、阿爾茨海默病6個治療領(lǐng)域。每一種背后，都是一個需要長期用藥的患者群體。

為什么是這8種？

這8種藥都是“協(xié)議期內(nèi)談判藥品”——就是之前通過醫(yī)保談判進(jìn)入目錄、享受報銷待遇的品種。2025年目錄調(diào)整時，它們沒有成功續(xù)約。

沒有續(xù)約的原因大致分兩類：一類是臨床價值被療效更優(yōu)、性價比更高的新藥取代；另一類是自身資質(zhì)或?qū)徟霈F(xiàn)問題導(dǎo)致停產(chǎn)斷供。

北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥藥劑學(xué)教授陸洋的解釋很直接：“老藥、早期創(chuàng)新藥會被療效更優(yōu)、性價比更高的新藥逐步取代”。醫(yī)保目錄調(diào)整的核心評判標(biāo)準(zhǔn)是“藥物臨床價值”。

調(diào)出8種的同時，2025年目錄新增了114種藥品，其中50種是1類創(chuàng)新藥。一出一進(jìn)，醫(yī)保資金正在從“療效不明確的藥”流向“真正剛需的藥”。

6個月過渡期，現(xiàn)在還剩幾天？

2025年12月目錄公布時，國家醫(yī)保局為這8種藥設(shè)置了6個月過渡期。過渡期內(nèi)，醫(yī)保基金按原支付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付。6月30日是最后一天。7月1日起，系統(tǒng)更新完成，這8種藥將不再納入醫(yī)保報銷。

人民日報健康客戶端的報道用了一句話概括：“政策規(guī)定6月底前仍按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報銷，7月1日起不再納入醫(yī)保支付”。

如果你是這8種藥的使用者，現(xiàn)在是做用藥調(diào)整的最后窗口。

替代方案：不是沒藥可用

藥品調(diào)出，不代表無藥可用。

《通知》明確要求各統(tǒng)籌地區(qū)指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好替代藥品的遴選和切換。負(fù)責(zé)供應(yīng)這些藥品的“雙通道”定點藥店也需同步做好品種替換，保障患者用藥連續(xù)性。

陸洋教授的建議很務(wù)實：調(diào)出藥物大多有療效、性價比更優(yōu)的新藥納入醫(yī)保，醫(yī)生要主動告知長期服用老藥的患者調(diào)整方案。患者切勿固執(zhí)堅持只用原藥，醫(yī)生具備專業(yè)判斷，優(yōu)先采納醫(yī)師換藥方案。特殊情況下，市場上仍有這些藥品流通，可選擇自費購買。

對于長期服用這8種藥的患者，正確的做法是：盡快預(yù)約一次門診，和主治醫(yī)生討論替代用藥方案，在6月30日之前完成用藥切換。

一個判斷

29種調(diào)出、114種新增——醫(yī)保目錄在“騰籠換鳥”。把臨床價值有限的藥清理出去，把更多腫瘤靶向藥、罕見病用藥、兒童急救藥納入進(jìn)來。

7月1日之后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報銷清單上會少8個名字。但對大多數(shù)普通人來說，高血壓、糖尿病的基礎(chǔ)用藥不受影響，日常看病拿藥的流程基本不變。

受影響的是這8種藥的特定使用者。如果你或家人正好在其中，趁這幾天——去醫(yī)院，找醫(yī)生，換方案。

政策已經(jīng)定下來了，剩下的是行動。