上海
這是達醫曉護的第6214篇文章
雖然月經陪伴女性30多年，但有很多女性并不了解月經，不能識別自身異常月經的癥狀并及時就醫，嚴重影響其健康。
正常的月經是怎么來的？應該是什么樣的？哪些變化是屬于正常的？哪些是需要醫療干預的？讓我們慢慢來了解。
正常的月經是怎么來的？
正常月經的發生是下丘腦、垂體和卵巢通過激素的反饋調節，控制卵巢內卵泡逐漸發育，并分泌性激素，主要是雌激素，排卵后分泌孕激素，如果沒有懷孕，排卵2周后因黃體功能退化，雌激素和孕激素撤退，使子宮內膜功能層脫落而出血，月經來潮后卵巢中又有新的卵泡發育，開始新一輪的周期。正常月經的周期、持續時間和血量，有著明顯的規律性和自限性。
正常的月經包括以下幾點
月經周期：出血的第1日為月經周期的開始，兩次月經第1日的間隔時間為一個月經周期。一般為21~35日，平均28日。
經期：每次月經持續時間為經期，一般為2~8日，平均4~6日。
周期規律性：指相鄰兩次月經周期長度變化<7天。
經量：為一次月經的總失血量，正常月經量為20~60ml，超過80ml為月經過多，少于5ml為月經過少，大約1個礦泉水瓶蓋為5ml。
誤區一、月經量多是身體健康的表現
女性常認為月經量少是走向衰老，即將絕經的表現，而月經量多是身體健康的表現。月經量正常為20~60ml，如月經期失血過多會影響女性的身體、社交、情緒和日常生活質量。無論是否存在貧血，只要影響女性的生活質量，即可診斷月經量多。同時，要積極尋找病因，采取合適的治療方法。
月經量多不僅不是身體健康的表現，更有可能是身體疾病的表現。引起月經量多可能的疾病有子宮內膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌病、血液系統疾病等。女性在出現月經量較以往明顯增多時，要及時去醫院就診檢查，對癥治療，避免疾病進展和貧血的發生，進而影響身體健康。
誤區二、痛經是正常現象，對癥治療即可
痛經是常見的婦科癥狀之一，指月經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。女性痛經癥狀嚴重者可影響生活和工作。
大眾常認為痛經是正常現象，在性生活后或生育后就會緩解，不需要就診。其實痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩類。原發性痛經占痛經90%以上，因月經來潮時子宮前列腺素含量增高引起子宮平滑肌過強收縮，血管攣縮，造成子宮缺血、缺氧狀態而出現痛經。但在診斷時需與子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等引起的繼發性痛經相鑒別，不可自認為痛經是正常現象而不去醫院檢查。尤其是青少年，如果患子宮內膜異位癥，持續存在的異位病灶將損害患者的卵巢功能及其生殖功能，診斷延遲不僅可導致病情持續加重，影響疾病治療及預后，增加復發風險，也加劇內異癥對育齡期女性生育力的影響。只有早期診斷、早期干預，長期管理，才可以最大化保護其生育力。
誤區三、更年期月經不調是正常的
到了更年期，很多女性認為月經紊亂是走向絕經的正常現象，沒有必要去醫院檢查，直到出現貧血或者出血不止才會到醫院就診。
絕經過渡期患者在卵巢功能逐漸減退的過程中可出現月經不調，病程可長可短，目前的調查情況，從月經紊亂到真正的絕經大致是3-4年的時間，雖然最終以絕經告終，但仍要重視異常的陰道流血，一定要及時去醫院就診，排除其他病變（宮頸病變、子宮內膜息肉、子宮內膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、甲功異常、血液病等），根據病因進行治療。這段時間如果能控制好月經，提高防病意識，安全平穩地過渡到絕經期，將為老年的健康打下一個良好的基礎。出現月經不正常是大多數圍絕經期女性必經的一個過程，但切不可掉以輕心，在絕經前仍要記錄好月經時間，可及時發現月經失調，為醫生提供診斷依據。
作者：太原市婦幼保健
生殖內分泌科 姚宇紅
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